В женской консультации студенты знакомятся со структурными подразделениями базовой консультации, организацией диспансеризации населения, работой отделения дневного пребывания и специализированных кабинетов. Изучают принципы оказания амбулаторной помощи женскому населению, принимают участие в выполнении малых оперативных вмешательств, проведении психопрофилактической подготовки беременных к родам, санитарно-просветительной работе.
ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:
В соответствии с образовательным стандартом, типовым учебным планом и программой студенты 5 курса педиатрического факультета проходят врачебную производственную практику по общественному здоровью и здравоохранению.
Цель практики – углубление, закрепление совершенствования и проверка знаний и практических навыков, полученных студентами при изучении дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».
Прохождение практики предусматривается в рабочее время врачей, для чего выделяется 48 рабочих часов (по одному часу ежедневно на каждом цикле при 6-ти дневной рабочей неделе) и 9 дополнительных часов. Задание выполняется на базе основной организации здравоохранения, где проходит практика или какого-либо другого учреждения (диспансеры, поликлиника и др.).
За время практики студенты выполняют индивидуальное задание по изучению деятельности структурного подразделения или службы медицинской организации здравоохранения, представленных в учебном пособии (Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.). Задание на практику каждый студент получает индивидуально на кафедре согласно графика.
При ознакомлении с организацией стационарной терапевтической или хирургической помощи акцентируется внимание на структуре больницы; обеспеченности кадрами и больничными койками; планировании и финансировании больницы; видах и объеме платных медицинских услуг; основных приказах, регламентирующих деятельность стационара; функциональных обязанностях заведующего отделением, лечащего врача, главной, старшей, палатной, операционной медицинской сестры; организацию работы по экспертизе временной нетрудоспособности; соблюдение лечебно-охранительного режима; организации лечебного питания; санитарное состояние отделения; мерах по профилактике внутрибольничных инфекций; состояние медико-гигиенического обучения населения и формирование здорового образа жизни; преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.
Анализируя деятельность организаций здравоохранения (структурного подразделения), медицинской службы, обращается внимание на:
- показатели результативности (среднегодовая занятость, оборот койки, средняя продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре);
- показатели качества лечения (уровень качества медицинских услуг, исходы лечения, хирургическая активность);
- показатели дефектов (обоснованные жалобы пациентов; расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов; осложнения в процессе лечения; повторные госпитализации в связи с осложнениями, преждевременной выпиской; несвоевременное направление на МРЭК; послеоперационная летальность).
Оценка деятельности учреждения здравоохранения проводится на основе модели конечных результатов с определением коэффициента достижения результата.
Изучая организацию работы акушерско-гинекологического стационара необходимо учесть особенности планировки родильного дома, обратить внимание на организацию работы приемно-пропускного блока, физиологического, обсервационно-изоляционного акушерских отделений; отделений (палат) патологии беременности, для новорожденных; гинекологического отделения; функциональные обязанности заведующего отделением, лечащего врача, старшей акушерки; противоэпидемические мероприятия по профилактике внутриболь-ничных инфекций; контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в родильном доме; заполнение учетно-отчетной документации; преемственность в деятельности родильного дома, женской консультации и детской поликлиники; организацию работы по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.
Сравнительный анализ показателей, характеризующий деятельность акушерско-гинекологического стационара за два года проводится на основе расчета показателей результативности (перинатальная, ранняя неонатальная, младенческая смертность; заболеваемость новорожденных; исходы лечения в гинекологическом отделении; показатели использования коечного фонда; уровень качества лечения) и показателей дефектов (материнская смертность; внутрибольничная гнойно-септическая инфекция у родильниц и новорожденных; послеоперационные осложнения; летальность новорожденных; досуточная летальность; мертворожденность детей).
Оценка деятельности родильного дома осуществляется на основе модели конечных результатов в сравнении с нормативными показателями по Республике Беларусь или в динамике за предшествующие годы. На основании анализа и выводов вносится предложение по совершенствованию работы конкретной организации здравоохранения.
За время прохождения производственной практики каждый студент выполняет одно из специальных индивидуальных заданий кафедры по УИРС, в котором анализируется деятельность конкретного врача, структурного подразделения, организации здравоохранения с точки зрения врача-организатора здравоохранения, отражается владение приемами вычисления и оценки показателей здоровья населения, планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Цифровые данные для анализа, а также первичные учетные документы за прошлые годы хранятся в оргметодотделе (кабинете) больницы, на основании которых можно рассчитать необходимые показатели. Для полноты анализа деятельности и качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения следует ознакомиться с показателями работы больницы; сопоставить полученные данные за анализируемый период с данными предыдущих лет; охарактеризовать динамику показателей.
Студент должен дать критическую оценку основных показателей работы, общее заключение, выводы о работе организации здравоохранения (структурного подразделения), высказать свои предложения.
Результаты производственной практики должны явиться основой для внесения предложений по улучшению организации различных видов медицинской помощи населению, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни.
В соответствии с полученным заданием на кафедре студент составляет письменный отчет о выполненной работе и сдает его преподавателям кафедры (при расчете качественных показателей деятельности учреждений здравоохранения представляется методика расчета и исходные цифровые данные).
По возвращении с практики все работы студентов проверяются преподавателем. Итоговый контроль знаний и приобретенных практических навыков осуществляется в ходе дифференцированного зачета, где выявляется теоретическая подготовленность студентов согласно перечня вопросов, знание организации работы лечебно-профилактической организации, умение критически мыслить, сопоставлять полученные данные со средними республиканскими уровнями или нормативами.
ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:
1. Основные методы диагностики заболеваний соматического профиля применяемые в клинической медицине.
2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования соматических больных.
3. Общие признаки, позволяющие заподозрить заболевания соматического профиля у детей.
4. Необходимые сведения об этиологии и патогенезе соматических заболеваний.
5. Классификацию и клинические признаки соматических заболеваний.
6. Показания к углубленному специализированному обследованию детей с соматическими заболеваниями.
7. Задачи, принципы и методы организации стационарной помощи детям в Республике Беларусь.
1. Обследовать больного, заподозрить или выявить у него патологию соматического профиля (собрать анамнестические данные, провести объективное обследование по системам, провести клинико-лабораторные и инструментальные исследования).
2. Оценить анамнестические данные, объективное обследование, клинико-лабораторные и инструментальные обследования больного, выделить ведущие синдромы, поставить диагноз заболевания.
3. Изложить полученные при исследовании данные в истории болезни.
4. Составить план лечения больного в соответствии с диагнозом заболевания.
5. Дать прогноз развития заболевания и проводить профилактические мероприятия, способствующие выздоровлению и предупреждающие возникновение рецидивов и хронизацию болезней соматического профиля.
1. Оценивать нервно-психическое развитие детей.
2. Оценивать физическое развитие у детей по сигмальным и центильным таблицам.
3. Оценивать половое развитие детей.
4. Выполнять и оценивать результаты объективного обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) всех органов и систем.
5. Выполнять и оценивать результаты определения группы крови и резус-фактора.
6. Производить постановку и оценку реакции Сульковича.
7. Производить чтение и оценку рентгенограмм:
- легких;
- сердца (расчет кардио-торакального индекса);
- кисти (оценка костного возраста);