Смекни!
smekni.com

Методические рекомендации по подготовке аттестационного дела на соискание квалификационной категории по специальности «анестезиология и реаниматология» (стр. 4 из 8)

анестезию с превентивным наложением трахеостомы;

интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;

- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;

- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;

- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;

- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;

- проводить интенсивную терапию при:

септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;

политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно - мозговой травме;

остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;

тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;

экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;

инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;

диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах;

гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;

в восстановительном периоде после оживления;

- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;

мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;

- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.

4.4. Манипуляции

- искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;

- прямой и непрямой массаж сердца;

- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;

- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;

- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;

- катетеризация эпидурального пространства;

- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;

- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;

- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;

- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно - трансфузионная терапия,использование аппаратуры для дозированных инфузий;

- артериопункция и артериосекция;

- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;

- определение группы и резус - принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

- экспресс - диагностика нарушений свертывания крови;

- пункция и дренирование плевральной полости;

- внутрисердечное введение медикаментов;

- пункция трахеи;

- трахеостомия, коникотомия;

- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;

- вибрационный массаж грудной клетки;

- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;

- электростимуляция и электродефибрилляция;

- измерение центрального венозного давления;

- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;

- энтеральное зондовое и парентеральное питание;

- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;

- иммобилизация конечностей при травмах;

- наложение повязки на рану.

5. Квалификационные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога по квалификационным категориям

5.1. Вторая квалификационная категория

Врач анестезиолог реаниматолог второй категории должен владеть знаниями по следующим разделам.

1. Организация здравоохранения и общественное здоровье:

- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;

- организация анестезиолого-реанимационной помощи в условиях массового поражения;

- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;

- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;

- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;

- учётно-отчётная документация деятельности анестезиолого-реанимационного отделения и статистические методы оценки показателей этой службы;

- организация диспансеризации населения;

- формы и методы санитарно–гигиенического просвещения;

2. По специальности:

- топографическая анатомия, клиническая и патологическая физиология, биохимия, функциональная диагностика у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности;

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств анестезии и интенсивной терапии;

- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

- современные методы анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями;

- использование аппаратуры для наркоза, длительных инфузий, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций;

- общая анестезия с применением ингаляционных и внутривенных средств, немедикаментозных способов и их комбинаций;

- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная проводниковая анестезия (блокада нервных стволов и сплетений), эпидуральная, спинальная анестезия; эпи- и субдуральное введение наркотических анальгетиков; пролонгированная проводниковая анестезия;

- сочетанная общая и местная анестезия;

- метод управляемой гипотонии и гипотермии;

- анестезия в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (на «закрытом сердце»), лёгочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии, травматологии у больных всех возрастных групп;

- анестезия при нарушениях проходимости дыхательных путей, при острых воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, в условиях трудной интубации; оказания к наложению трахеостомы с целью проведения эндотрахеального наркоза;

- анестезия при сопутствующей патологии, при высоких степенях анестезиологического и хирургического риска;

- анестезия, проводимая в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;

- специальные методы искусственной вентиляции лёгких: инжекционной, высокочастотной, независимой, с изменёнными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичных дыхательных путях;

- инфузионно-трансфузионная терапия при анестезии и операции с катетеризацией крупных вен; использованием аппаратуры для инфузий, современных плазмозаменителей, препаратов крови, полиионных растворов;

- диагностика и лечение возникших во время анестезии и операции нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций и др. осложнений;

- обезболивание в послеоперационном периоде;

- анестезия при оперативных вмешательствах в общей и специализированных областях хирургии у детей от периода новорожденности до полового созревания;

- методы профилактики осложнений послеоперационного периода;

- показания направления больного в отделение интенсивной терапии;

- совместно с хирургом обеспечение выбора и проведение интенсивной терапии;

- методы диагностики с применением современных методов исследования и мониторирование жизненно важных показателей заболеваний и критических состояний, требующих интенсивной терапии: острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной гипертензии, острой почечной и печёночной недостаточности, эндокринных расстройств, аллергического и анафилактического шока, эндо- и экзотоксикозов у больных всех возрастных групп;