- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях у взрослых и детей в различных условиях;
- выбор и проведение различных видов и способов длительной искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой;
- интенсивная терапия и реанимация при нарушениях вентиляции лёгких при лёгочной недостаточности, отёке лёгких, астматическом статусе, «шоковом лёгком», нарушении каркаса грудной клетки, пневмогидротораксе, нарушении проходимости верхних дыхательных путей;
- объективный контроль адекватности ИВЛ и состояния газообмена;
- стерилизация и обеззараживание аппаратуры для ИВЛ, инструментария;
- интенсивная терапия и реанимация при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме, с использованием лечебной и диагностической бронхоскопии и промывания бронхов;
- интенсивная терапия при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжёлых нарушениях функции ЖКТ; антибактериальная терапия, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание;
- диагностика и лечение различных форм эндотоксического и септического шока, нарушения гемодинамики при них;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжёлой политравме и массивной кровопотере, при травматическом шоке, радиационных поражениях, травме груди;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжёлой черепно-мозговой травме и после операций на головном мозге: ИВЛ, инфузионно-трансфузионная корригирующая терапия, краниоцеребральная и общая гипотермия, мониторирование состояния мозга и внутричерепной дистензии;
- интенсивная терапия и реанимация при электротравме, ожоговой травме;
- интенсивная терапия при гемотрансфузионных осложнениях, переливании иногруппной крови, синдроме массивной гемотрансфузии, синдроме гомологической крови; при нарушениях гемостаза, ДВС-синдроме, гиперфибринолизе, гемофилических кровотечениях, гипофибриногенемических кровотечениях;
- интенсивная терапия и реанимация при острой сердечно-сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца;
- применение методов мониторирования показателей кровообращения (инвазивные и неинвазивные);
- применение методов электростимуляционной и электроимпульсной терапии;
- интенсивная терапия при экзогенных отравлениях этанолом, медикаментами, препаратами бытовой химии, токсическими продуктами бытовой химии;
- интенсивная терапия при тяжёлой акушерской патологии: эклампсии, нефропатии, шоковых состояниях, акушерских кровотечениях;
- интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях у детей: при кишечных инфекциях, диарее, истощающей рвоте, полиомиелите, менингите, ОРВИ и бронхообструктивном синдроме;
- интенсивная терапия острой почечной недостаточности с использованием гемодиализа;
- комплексная интенсивная терапии острой печёночной недостаточности;
- интенсивная терапия и реанимация при критических эндокринных нарушениях: диабетическом кетоацидозе, феохромоцитоме, недостаточности надпочечников, гипофизарно-адреналовых поражениях, гипоталамических кризах;
- профилактика и терапия гипотермии, гипертермии и судорожном синдроме у детей; интенсивная терапия злокачественной гипертермии;
- интенсивная терапия и реанимация при утоплении;
- реанимация при клинической смерти: сердечно-лёгочная реанимация;
- мероприятия по церебропротекции;
- критерии прекращения реанимации и ее границы, прогноз, диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации;
- интенсивная терапия в восстановительном периоде после оживления
- выполнение следующих манипуляций:
· раздельная интубация бронхов двупросветными трубками различной конструкции;
· торакотомия и открытый массаж сердца;
· управляемая гипотония и искусственная гипотермия (общая и краниоцеребральная);
· блокады нервных стволов и сплетений;
· эпидуральная и спинномозговая анестезия на высоком уровне;
· различные варианты регионарной анестезии и анальгезии с использованием наркотических анальгетиков;
· лечебная и диагностическая бронхоскопия при аспирационном синдроме;
Он может работать ординатором отделения анестезиологии и реанимации многопрофильных, специализированных городских, ЦРБ, родильных домов.
5.2. Первая квалификационная категория
Врач анестезиолог реаниматолог первой категории должен владеть знаниями по следующим разделам.
1. Организация здравоохранения и общественное здоровье:
- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в стране, на районном, краевом и республиканском уровне;
- организация службы реанимации и интенсивной терапии в специализированных областях хирургии, в кардиологии, терапии, педиатрии, акушерстве, в инфекционных (в т.ч. детских) больницах, в токсикологии, в психиатрии;
- организация скорой и неотложной помощи (включая организацию специализированных реанимационных бригад);
- организация службы донорства и переливания крови;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в военно-полевых условиях, при массовом поражении;
- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;
- использование ЭВМ и АСУ в работе этих отделений;
- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;
- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;
- учётно-отчётная документация в деятельности анестезиолого-реанимационного отделения; экономические аспекты деятельности;
- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;
- оценка показателей работы отделения анестезиологии-реанимации; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных, разработка мер профилактики;
- составление отчёта о работе отделения;
- составление плана работы отделения; структура и график личной работы и подчинённого персонала;
- организация диспансеризации населения;
2. По специальности:
- методы анестезиологии и реаниматологии в хирургии, терапии, кардиологии, пульмонологии, педиатрии, урологии и др., необходимые для обеспечения лечебного процесса в предоперационном периоде, во время анестезии и операции, в послеоперационном периоде, для проведения интенсивной терапии тяжёлых и критических состояний различного генеза;
- функциональные и лабораторные методы обследования больных, мониторирование жизненно важных функций;
- проведение всех видов современного общего и местного обезболивания;
- проведение анестезии в особо сложных условиях; при операциях на сердце с искусственным кровообращением, с гипотермической защитой; при пересадке органов, при микрохирургических операциях большой продолжительности; при реконструктивных операциях на гортани, трахее и бронхах; при нарушениях проходимости верхних дыхательных путей; извращённой анатомии челюстно-лицевой области и органов грудной клетки
- обеспечение максимальной безопасности анестезии, операции и послеоперационного периода у больных с тяжёлыми хирургическими и сопутствующими заболеваниями, в том числе пи редко встречающихся врождённых уродствах, нарушениях развития, наследственных заболеваниях и патологических состояниях;
- дифференциальная диагностика и лечение больных, страдающих хроническими болевыми синдромами: медикаментозное (местное, регионарное и общее) обезболивание, методы рефлексотерапии, электронейростимуляции, центральной электроанальгезии, психотерапии;
- обезболивание у страдающих болевым синдромом при инкурабельных формах онкологического процесса;
- методы анестезии, интенсивной терапии и реанимации, применяемые в военно-полевых условиях и при массовом поступлении пострадавших; прогноз и сортировка пострадавших;
- особенности анестезии, интенсивной терапии у больных с инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными инфекциями; обеззараживание аппаратуры, помещений;
- своевременная диагностика возникающих нарушений с применением современных методов клинического, функционального и лабораторного исследования, мониторирования жизненно важных функций больных разных нозологических групп, находящихся в тяжёлом или критическом состоянии;
- патогенетическое и посиндромное лечение острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шока, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, ВЭБ, обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной дистензии, острой почечной и печёночной недостаточности, эндокринных расстройств, анафилактического шока, экзо- и эндотоксикоза;
- методы экстракорпоральной детоксикации; гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, гемодиализ, ультрагемофильтрация;
- методы вспомогательного и искусственного кровообращения;
- гипербарическая оксигенация;