Ситуационная задача № 6
Больной К., 70 лет, выполняли внутримышечные инъекции для лечения ишемического инфаркта головного мозга. В месте инъекций в верхне-наружном квадранте правой ягодичной области появились признаки воспаления. Лихорадка 38,5 ОС. Назначены антибиотикотерапия и компрессы местно. После курса лечения температура тела нормализовалась, однако уплотнение в ягодичной области сохранил ось. Внезапно больная почувствовала ухудшение состояния: озноб, резкая боль внизу живота, лихорадка до39 ОС. Объективно: болезненность при пальпации в нижней части живота, лейкоциты крови - 20 х 109 /л; СОЭ - 30 мм/ч. При вскрытии очага уплотнения в ягодичной области выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.
Вопросы к ситуационной задаче № 6
1. Какие местные и общие признаки воспаления были у больной на протяжении развития заболевания?
2. Какой вид экссудативного воспаления развился в ягодичной области?
3. Какая разновидность этого воспаления?
4. Каков состав экссудата?
5. Почему после эвакуации экссудата образовалась полость?
6. Назовите причины и механизмы развития воспаления мягких тканей
ягодичной области, его осложнения.
7. Что такое пиогенная мембрана?
Ситуационная задача № 7
Больной Л., 34 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на озноб, одышку, боль в правом боку во время глубокого дыхания. На прямой обзорной рентгенограмме выявлено интенсивное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. Содержание в крови лейкоцитов16 х 1012 /л, СОЭ 26 мм/ч. Биохимический анализ крови: белок общий 72 г/л; альбумины 57%; α-глобулины 1,6% (норма 3-6%); α2-глобулины 23,5% (норма 9-15%); γ-глобулины 27% (норма 15-25%). Больному был поставлен диагноз «правосторонняя крупозная пневмония». Лечение заболевания оказалось неэффективным, и больной на 6-е сутки заболевания умер. Диагноз был подтвержден на аутопсии.
Вопросы к ситуационной задаче № 7
1. Какой вид экссудативного воспаления развился в легком?
2. Какой компонент экссудата следует выявить при дополнительной окраске микропрепаратов?
3. Какие изменения в анализе крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса?
4. Укажите механизм развития гематологических сдвигов?
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
Выбрать один правильный ответ
1. Местная, комплексная, сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на повреждение:
а) некроз,
б) адаптация,
в) воспаление,
г) тромбоз,
д) полнокровие.
Выбрать все правильные ответы
2. Воспаление имеет следующие фазы.
а) альтерация,
б) экссудация,
в) пролиферация,
г) репарация.
Выбрать все правильные ответы
3. Основные компоненты фазы экссудации:
а) альтерация,
б) изменение кровотока,
в) образование воспалительного отека,
г) пролиферация,
д) эмиграция клеток и фагоцитоз.
Выбрать все правильные ответы
4. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления имеет следующие стадии:
а) краевое стояние в кровотоке,
б) диапедез,
в) хемотаксис,
г) фагоцитоз.
Выбрать все правильные ответы
5. Медиаторы воспаления, принимающие участие в эмиграции лейкоцитов на поле воспаления:
а) адгезивные молекулы на поверхности лейкоцитов,
б) адгезивные молекулы на поверхности эндотелия,
в) интегрины CD11/CD18, VLA-4, L-селектин,
г) иммуноглобулины ICAM-1, VCAM-1,
д) ИЛ-1 и ФИО.
Установить соответствие
6. Состав инфильтрата:
1) нейтрофильные лейкоциты,
2) мононуклеарные клетки.
Ответы: 1,2.
Патологический процесс:
а) репарация,
б) острое воспаление,
в) атрофия,
г) хроническое воспаление.
Выбрать все правильные ответы
7. Компоненты системы плазменных протеаз:
а) система комплемента,
б) семейство ФИО,
в) кининовая система,
г) свертывающая система крови,
д) мембрано-атакующий комплекс.
Выбрать все правильные ответы
8. Виды экссудативного воспаления:
а) гранулематозное,
б) абсцесс,
в) катаральное,
г) хроническое.
Выбрать все правильные ответы
9. Катаральное воспаление характеризуется следующими признаками:
а) может быть дифтеритическим,
б) в состав экссудата всегда входит фибрин,
в) очень большое количество экссудата,
г) образующиеся пленки плотно связаны с подлежащими тканями,
д) исход — полное восстановление тканей.
Выбрать все правильные ответы
10. Фибринозный перикардит характеризуется следующими признаками:
а) часто возникает при уремии,
б) образное название "волосатое сердце",
в) может быть при трансмуральном инфаркте миокарда,
г) возникают спайки в полости сердечной сорочки,
д) сопровождается шумом трения плевры,
е) дифтеритическое воспаление.
Установить соответствие
11. Вид воспаления:
1) экссудативное,
2) продуктивное. склерозом,
Ответы: 1,2.
Характеристика:
а) острое, заканчивается
б) острое, заканчивается выздоровлением,
в) хроническое, заканчивается склерозом,
г) хроническое, заканчивается выздоровлением.
Выбрать все правильные ответы
12. Эмиграции лейкоцитов (лейкодиапедез) характеризуются следующими признаками:
а) лейкоциты выходят интерэндотелиально,
б) базальная мембрана преодолевается с помощью механизма тиксотропии,
в) лейкоциты образуют псевдоподии,
г) лейкоциты выходят на поле воспаления вслед за моноцитами,
д) лейкоциты выходят за пределы сосудистой стенки с помощью механизма пиноцитоза.
Установить соответствие
13. Клетка инфильтрата: Характеристика:
а) первый появляется на поле воспаления,
1) полиморфно- ядерный лейкоцит
2) макрофаг,
3) мастоцит (тучная клетка),
4) В-лимфоцит.
Ответы: 1,2,3,4.
б) основа серозного экссудата,
в) выявляется с помощью окраски толуидиновым синим,
г) предшественник эпителиоидной клетки,
д) предшественник плазматической клетки.
Выбрать все правильные ответы
14. Фагоциты — это:
а) полиморфно-ядерный лейкоцит,
б) В-лимфоцит
в) базофил,
г) макрофаг,
д) мастоцит.
Установить соответствие
15. Признак воcпаления: Причина:
1) rubor (краснота), а) выход жидкости из просвета сосудов в ткани,
2) dorol (боль), б) вазодилатация,
3) calor (жар), в) увеличение скорости кровотока, воспалительная гиперемия,
4) tumor (припухлость).
г) воспалительный инфильтрат раздражает чувствительные нервные окончания,
д) раздражение болевых рецепторов медиаторами и отеком.
Ответы: 1,2,3,4.
Выбрать один правильный ответ
16. Мобилизация и активация макрофагов при воспалении обусловлены действием медиаторов:
а) лейкотриены,
б) цитокины (интерлейкины),
в) протеазы,
г) простагландины,
д) кинины.
Выбрать все правильные ответы
17. Для гранулематозного воспаления при туберкулезе характерны:
а) казеозный некроз,
б) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса,
в) эпителиоидные клетки,
г) плазматические клетки,
д) фибриноидный некроз.
Выбрать все правильные ответы
18. У ребенка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. При патологоанатомическом исследовании обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее. Выберите верные положения:
а) в зеве и трахее возникло фибринозное воспаление,
б) в зеве возникло дифтеритическое воспаление,
в) асфиксия — осложнение крупозного трахеита,
г) вид развившегося воспаления зависит от характера эпителия,
д) фибринозная пленка на миндалинах рыхло связана с подлежащими тканями.
Выбрать один правильный ответ
19. В тканях при очаговом гнойном воспалении образуется полость вследствие:
а) травмы,
б) дренирования,
в) гистолиза,
г) апоптоза.
Выбрать один правильный ответ
20. В эпикарде при уремии развивается воспаление:
а) гнойное,
б) гнилостное,
в) фибринозное,
г) геморрагическое,
д) катаральное.
Выбрать один правильный ответ
21. Образное название сердца при хронической почечной недостаточности:
а) тигровое,
б) бычье,
в) гигантское,
г) капельное,
д) волосатое.
Выбрать один правильный ответ
22. В желудке и кишечнике при хронической почечной недостаточности развивается воспаление:
а) гнилостное,
б) гнойное,
в) серозно-геморрагическое,
г) катаральное,
д) продуктивное.
Выбрать один правильный ответ
23. В почках при септикопиемии развивается экссудативное воспаление:
а) продуктивное,
б) серозное,
в) геморрагическое,
г) гнойное,
д) фибринозное.
Выбрать все правильные ответы
24. Экссудат при фибринозном воспалении включает:
а) фибрин,
б) полиморфно-ядерные лейкоциты,
в) лаброциты,
г) отечную жидкость,
д) тканевый детрит.
Выбрать все правильные ответы
25. Виды фибринозного воспаления следующие:
а) гнойное,
б) смешанное,
в) катаральное,
г) дифтеритическое,
д) крупозное.
4. Список рекомендуемой литературы:
Базовый учебник:
1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – Изд.3-е. – М.:Медицина., 1997 г.
Основная литература:
1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1,2 (ч.1,2). – М.: Медицина, 2001 г.
2. Патологическая анатомия. Курс лекций./Под ред.В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1998 г.
3. Атлас по патологической анатомии. Под ред.М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 2003, 2005 гг.
Дополнительная литература:
1. Патология: Руководство / Под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., Улумбекова Э.Г. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.