19. Проба с гонадотропинами, ее интерпретация.
20. Проба с глюкортикоидами, ее интерпретация.
21. Рентгенологические методы исследования больных с аменореей.
22. Значения определения содержания в моче и крови гонадотропных и яичниковых гормонов.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больной с аменореей. | 1.Дубликат истории болезни. |
| 2.Осмотр в зеркалах. | 2.Описание объективных данных, полученных при осмотре с помощью зеркал. |
| 3. Бимануальное исследование | 3.Описание результатов исследования. |
| 4.Дополнительные методы исследования. | 4. Протокол плана обследования. |
| 5.Гормональные пробы | 5.Дать оценку гормональных методов исследования. |
| 6.Исследование турецкого седла | 6.Описание рентгенограммы, данных КГ, ЯМРТ |
| 7.Краниография | 7.Описание краниограммы. |
| 8.Составление плана лечения различных форм аменореи. | 8.Дубликаты рецептов. |
Литература:
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М., 1995.
2. Гуркин Ю.А. « Гинекология подростков» – 1998.
3. Жмакин К.Н. «Гинекологическая эндокринология». - М, - 1980.
4. Коколина В.Ф. «Детская гинекология», - М., 2001 г.
5. «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
6. «Руководство по эндокринной гинекологии» // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
Занятие 16.
Тема: «Нарушения полового развития (преждевременное, задержка, отсутствие). Причины, диагностика, лечение».
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику различных форм нарушений полового развития, принципы диагностики и лечения.
Практические навыки:
1. Оценка морфотипа и степени развития вторичных половых признаков (половая формула).
2. Гинекологический осмотр (особенности развития наружных и внутренних половых органов).
3. Определение функционального состояния яичников (трактовка базальной температуры, кольпоцитограммы).
4. Оценка гормонограммы, принципы проведения гормональных проб.
Контрольные вопросы:
1. Что такое преждевременное половое развитие (ППР).
2. Виды ППР.
3. Этиопатогенез церебральной формы ППР.
4. Клиника полной и неполной формы ППР.
5. Яичниковая форма ППР.
6. Принципы диагностики и лечения.
7. Гетеросексуальное ППР (адрено-генитальный синдром (АГС)).
8. Определение «задержки полового развития» (ЗПР).
9. Эпиопатогенез, клиника, диагностика церебральной формы ЗПР.
10. Клиника, диагностика яичниковой формы ЗПР.
11. Гормональные пробы при ЗПР.
12. Принципы лечения ЗПР.
13. Отсутствие полового развития, определение.
14. Синдром дисгенизий гонад, причины, формы, клиника, диагностика.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Составление плана обследования для больных с нарушением полового развития. | 1.План обследования. |
| 2.Оценка степени развития вторичных половых признаков. | 2.Половая формула. |
| 3.Составить план лечения. | 3.Протокол плана лечения. |
Литература:
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М., 1995.
2. Гуркин Ю.А. « Гинекология подростков» – 1998.
3. Коколина В.Ф. «Детская гинекология», - М., 2001 г.
4. «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
5. «Руководство по эндокринной гинекологии» // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
Занятие 17
Тема: «Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии (адрено-генитальный, синдром поликистозных яичников, климактерический, резистентных яичников, посткастрационный, предменструальный,.)»
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику различных форм нейро-эндокринных синдромов (АГС, СПЯ, ПК, ПМ, КС) и принципы их лечения.
Практические навыки:
1. Сбор и анализ анамнеза больных с нейро-эндокринными синдромами.
2. Общее и гинекологическое обследование (особенность при различной патологии).
3. Взятие мазков на кольпоцитологическое исследование.
4. Определение функционального состояния яичников.
5. Оценка рентгенограммы черепа, данных КТГ, УЗИ внутренних половых органов, щитовидной железы и надпочечников, гормонограммы.
6. Участие в лапароскопии.
Контрольные вопросы:
1. Этиопатогенез адрено-генитального синдрома (АГС).
2. Классификация АГС.
3. Клиника врожденного АГС.
4. Клиника постнатальной (пубертатной) формы АГС.
5. Постпубертатная форма АГС.
6. Дополнительные методы обследования при различных формах АГС.
7. Принципы лечения АГС.
8. Классификация синдрома поликистозных яичников (СПЯ).
9. Этиопатогенез симптома Штейна-Левенталя.
10. Клиническая картина болезни поликистозных яичников (ПКЯ).
11. Принципы консервативной терапии болезни ПКЯ.
12. Методы оперативного лечения синдрома ПКЯ.
13. Предменструальный синдром.
14. Патогенез, клиника, классификация.
15. Принципы лечения предменструального синдрома.
16. Климактерический синдром, этиопатогенез, клиника, диагностика.
17. Принципы лечения климактерического синдрома.
18. Посткастрационный синдром, клиника, принципы гормональной коррекции.
19. Этиопатогенез резистентных яичников.
20. Клиника, диагностика и принципы лечения резистентных яичников.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больных с нейро-эндокринными синдромами. | 1.Дубликат истории болезни. |
| 2.Составления плана обследования при различных синдромах. | 2.План обследования |
| 3.Составления плана гормонотерапии. | 3.План лечения, рецепты лекарственных препаратов. |
Литература:
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М., 1995.
2. Гуркин Ю.А. «Гинекология подростков» – 1998.
3. Жмакин К.Н. «Гинекологическая эндокринология». - М, - 1980.
4. Коколина В.Ф. «Детская гинекология», М., 2001 г.
5. «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
6. «Руководство по эндокринной гинекологии» // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
Занятие 18
Тема: «Острый» живот в гинекологии (внематочная беременность, перекрут ножки кистомы, пельвиоперитонит, перитонит). Диагностика, врачебная тактика.
Цель занятия: Изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, современные методы лечения эктопической беременности, мероприятия экстренной помощи при внутрибрюшном кровотечении. Изучить клинику, диагностику и принципы лечения при перекруте ножки кистомы, пельвиоперитоните и перитоните.
Практические навыки:
1. Общее обследование: опрос, осмотр, пальпация (определение мышечной защиты, симптомов раздражения брюшины), перкуссия (выявление притупления перкуторного звука в отлогих местах).
2. Гинекологическое исследование, составление плана обследования, показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища, оценка результатов пункции.
3. Участие в проведении лапароскопии.
4. Составление плана ведения больной, с острой кровопотерей и принципы лечения шока.
5. Составление плана обследования и лечения при пельвиоперитоните и перитоните.
Контрольные вопросы:
1. Причины эктопической беременности.
2. Локализация эктопической беременности.
3. Клинические формы трубной беременности.
4. Клиника прогрессирующей внематочной беременности.
5. Дополнительные методы исследования, проводимые при прогрессирующей трубной беременности.
6. Клиника прервавшейся трубной беременности (трубный аборт, разрыв трубы).
7. Данные общего обследования при внутрибрюшном кровотечении.
8. Данные исследования живота при прервавшейся трубной беременности.
9. Данные гинекологического исследования при прервавшейся трубной беременности
10. Какие дополнительные методы исследования целесообразны при прервавшейся трубной беременности?
11. Дифференциальная диагностика внематочной беременности, самопроизвольного аборта, апоплексии яичника, аднексита, аппендицита.
12. Современные методы лечения внематочной беременности. Лапароскопия.
13. Тактика при прогрессирующей трубной беременности.
14. Тактика при прервавшейся трубной беременности.
15. Понятие «анатомическая ножка» опухоли яичника.
16. Понятие «хирургическая ножка» опухоли яичника.
17. Клиника перекрута ножки кистомы.
18. Данные общего и гинекологического исследования при перекруте ножки кистомы.
19. Необходимые дополнительные методы исследования при перекруте ножки кистомы.
20. Врачебная тактика при перекруте ножки кистомы.
21. Современные виды операций при перекруте ножки кистомы.
22. Дайте определение пельвиоперитонита.
23. Пути распространения инфекции.
24. Фазы пельвиоперитонита.
25. Клиника и диагностика пельвиоперитонита, врачебная тактика.
26. Причины гинекологического разлитого перитонита.
27. Клиническая картина и диагностика разлитого перитонита.
28. Принципы лечения гинекологического перитонита.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1. Курация больной с подозрением на внематочную беременность, перекрут ножки опухоли яичника, перитонит. | 1.Дубликат истории болезни. |
| 2. Общий и гинекологический осмотр. | 2. Описание данных. |
| 3. Составление плана обследования | 3. План обследования. |
| 4. Присутствие при пункции брюшной полости через задний свод влагалища. | 4.Протокол операции, трактовка полученных данных. |
| 5.Присутствие на операции по поводу «острого живота». | 5. Протокол операции. |
| 6.Составление плана лечения при перитоните, пельвиоперитоните. | 6. План лечения, дубликат карты интенсивного наблюдения. |
| 7.Составление инфузионно-трансфузионной программы при различной кровопотере. | 7.Дубликат карты интенсивного наблюдения. |
Литература: