1. Грязнова И.М. «Внематочная беременность». – М., 1987.
2. Кулаков В.И., Адамян Л.В. «Оперативная гинекология». - М., 2000.
3. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. и др. «Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии» – М. 2000.
4. «Лапароскопия в гинекологии» под. ред. Савельевой Г.М.- М., 2000.
Занятие 19
Тема: «Дисгормональные заболевания женских половых органов (миома, эндометриоз). Этиопатогенез, дифференциальная диагностика, клиника, современные методы лечения, профилактика. Принципы диспансерного наблюдения»
Цель занятия: Изучить этиопатогенез, симптоматологию, методы диагностики и принципы лечения дисгормональных заболеваний матки.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза больных с различными формами эндометриоза и миомы.
2. Общее и гинекологическое обследование.
3. Зондирование полости матки.
4. Участие в проведении метросальпингографии (МСГ).
5. Чтение гистеросальпингограмм, трактовка данных УЗИ, КТГ, ЯМРТ.
6. Участие в проведении выскабливания стенок полости матки.
7. Освоить показания к консервативному и хирургическому лечению.
8. Умение обосновать показания к операции и ее объему.
9. Консервативное лечение эндометриоза. Принципы комплексной терапии.
10. Механизмы действия гормональных препаратов
Контрольные вопросы:
1. Группы риска по развитию миомы матки.
2. Этиопатогенез миомы матки.
3. Как называется миома, состоящая из нескольких узлов различной локализации?
4. Варианты миомы матки в зависимости от локализации узлов.
5. Какие симптомы преобладают при субсерозной миоме?
6. Какие симптомы преобладают при интерстициальной миоме?
7. Какие симптомы преобладают при субмукозной миоме?
8. Каковы изменения в яичниках при миоме матки?
9. Чем объяснить кровотечение при миоме матки?
10. Состояние эндометрия при миомах (возрастной аспект).
11. План дополнительного обследования при миомах матки.
12. Показания к МСГ и гистероскопии.
13. Виды лечения, принципы диспансерного наблюдения при миоме матки.
14. Консервативная терапия больных при миоме матки.
15. Показания к оперативному лечению при миоме матки.
16. Виды хирургического лечения при миомах матки.
17. Показания к эндохирургии при миоме матке.
18. Осложнения при миомах матки.
19. Клиника, диагностика рождающегося субмукозного узла.
20. Неотложная помощь больным с рождающемся субмукозным миоматозным узлом.
21. Каковы причины кровотечения при миомах матки?
22. Неотложная помощь больным миомой матки с профузным кровотечением.
23. Клиника и тактика при некрозе миоматозного узла.
24. Понятие «эндометриоз». Теории происхождения.
25. Этиопатогенез и морфологические особенности эндометриоза.
26. Классификация эндометриоза.
27. Внутренний эндометриоз. Классификация, клинические проявления, методы диагностики.
28. Наружный генитальный эндометриоз, локализация, клинические проявления, методы диагностики.
29. Консервативное лечение эндометриоза. Принципы комплексной терапии.
30. Механизмы действия гормональных препаратов
31. Особенности диагностики и лечения эндометриоза в возрастном аспекте.
32. Показания к хирургическому лечению эндометриоза.
33. Виды операций при эндометриозе различной локализации.
34. Лапароскопия в диагностике и лечении эндометриоза.
35. Онкологические аспекты эндометриоза.
36. Экстрагенитальный эндометриоз (брюшины, легких, послеоперационного рубца и др.). Особенности клиники, диагностики и лечения.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Сбор анамнеза и анализ полученных данных. | 1.Описание данных и письменный анализ. |
| 2.Участие в гинекологическом исследовании | 2.Описание объективных данных, полученных при осмотре в зеркалах. Описание результатов бимануального исследования при миоме, эндометриозе. |
| 3.Ассистенция при зондировании матки. | 3.Описание техники, трактовка результатов. |
| 4.Взятие мазков на флору. | 4.Описание картины мазков, трактовка результатов. |
| 5.Ассистенция при выскабливании цервикального канала и стенок полости матки с диагностической целью. | 5.Протокол операции выскабливания цервикального канала и стенок полости матки, заполнение направление на гистологическое исследования. |
| 6.Метросальпингография (ассистенция) | 6.Описание техники, трактовка рентген-снимков. |
| 7.Пропись лекарств, применяемых для консервативной терапии миомы матки. | 7.Дубликат рецептов. |
| 8.Присутствие на операциях по поводу миомы матки. | 8.Описание протокола операции. |
Литература:
1. Адамян Л.В. «Эндометриоз». – М. 1999г.
2. Баскаков В.П. «Эндометриоз». - М., 1990.
3. Бодяжина В.И., Сметник В.Л., Тумилович Л..Г. «Неоперативная гинекология». -М.: Медицина, 1995
4. Василевская Л.Н., Грищенко В.И. и др. «Гинекология». - М.: Медицина, 1986.
5. Вихляева Е.М., Паллади Г.А., «Патогенез, клиника и лечение миомы матки». - Кишинев, 1982. - 300 с.
6. Кулаков B.И. «Оперативная гинекология». — М., 2000.
7. «Лапароскопия в гинекологии». Под. ред. Савельевой Г.М. – М., 2000
8. Паллади Г.А. и др. «Консервативное лечение больных миомой матки». - Кишинев, 1986.
9. Савицкая Т.А., Савицкий А.Г. «Миома матки, проблема патогенеза и патогенетической терапии».- СПб., 2000.
10. Стрижаков А.М. «Генитальный эндометриоз». - М. ,1986.
11. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Д.А. «Оперативная гинекология»., 1999.
Занятие 20
Тема: «Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников. Клиника, классификация, ранняя диагностика, лечение, профилактика. Принципы диспансерного наблюдения»
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, симптоматологию, клинику, диагностику и лечение кист и доброкачественных опухолей яичников. Изучить клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения злокачественных опухолей яичников. Принципы диспансерного наблюдения.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза, выявление групп «риска» по развитию опухолей яичников.
2. Общее обследование (осмотр, пальпация, перкуссия) больных с опухолью яичника.
3. Бимануальное исследование больной с опухолью яичников.
4. Составление плана обследования и лечения пациенток с доброкачественными опухолями яичников.
5. Трактовка данных УЗИ, ЯМРТ, КТ.
6. Участие в проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
7. Обоснование неотложной помощи по поводу опухоли яичников.
8. Составление плана лечения, назначение комплексного лечения в зависимости от стадии рака яичников.
Контрольные вопросы:
1. Анотомическое и гистологическое строение яичника.
2. Классификация опухолей яичников. Гистологические элементы яичников–источники опухолей.
3. Понятие «киста» и «кистома» яичников.
4. Ретенционные образования яичников.
5. Клиника, диагностика и принципы лечения кист яичников.
6. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников (целиоэпителиальные и псевдомуцинозные). Клинические признаки, принципы диагностики.
7. Фибромы яичника. Особенности клиники, диагностики.
8. Герминогенные опухоли яичника – незрелые и зрелые тератомы (дермоидные).
9. Герминогенные опухоли яичников-дисгерминома, особенности клиники, лечения.
10. Гормонопродуцирующие опухоли яичников (феминизирующие и маску-линизирующие). Особенности клиники, диагностики и лечения.
11. Дифференциальный диагноз при гормонопродуцирующих опухолях яичников.
12. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичников.
13. Принципы диагностики опухолей яичников.
14. Осложнения опухолей яичников.
15. Лечение доброкачественных опухолей яичников. Объём оперативного вмешательства.
16. Показания к срочному гистологическому исследованию опухоли.
17. Эпидемиология злокачественных новообразований яичников.
18. Гистогенез рака яичников.
19. Первичный , вторичный и метастатический рак яичников.
20. Особенности течения злокачественных новообразований яичников.
21. Пути метастазирования при раке яичников.
22. Клиническая классификация рака яичников по степени распространения процесса.
23. Симптоматология и клиническое течение злокачественных новообразований яичников с учетом их гистогенеза.
24. Методы исследования больных. Обоснование применения различных дополнительных методов исследования. Современные методы диагностики.
25. Комплексное лечение злокачественных новообразований яичников.
26. Хирургическое лечение.
27. Химиотерапия (препараты) полихимиотерапия, её обоснование.
28. Основные принципы диспансерного наблюдения больных с опухолью яичника.
29. Профилактика рака яичников.
30. Активное выявление больных злокачественными новообразованиями яичников в группах повышенного риска.
Задания для самостоятельной работы студентов: