I Акушерство
| № | Наименование и содержание лекций | Кол-во часов |
| 1 | Актуальные проблемы перинатальной медицины В лекции излагается актуальность темы, определяются основные проблемы перинатальной медицины: влияние перинатальной заболеваемости и смертности на демографические показатели – младенческую смертность в условиях снижения рождаемости; перинатальные потери среди недоношенных; ближайшие и отдаленные последствия перенесенной перинатальной патологии. Далее представляются основные направления развития перинатальной медицины: научное, клиническое, социально-медицинское и организационное. Обозначаются границы перинатального периода и его основные фазы, их значение, расчет показателей мертворождаемости, ранней неонатальной смертности и перинатальной смертности. Выделяются две группы причин перинатальной смертности: непосредственные или состояние плода и новорожденного, специфичные для перинатального периода, и основные или состояние матери, как причина перинатальной заболеваемости и смертности с демонстрацией ряда случаев из практики. Соответственно каждому периоду внутриутробного развития плода, определяются «критические» периоды его развития, дается понятие о гамето-, эмбрио- и фетопатиях, а также о влиянии повреждающих факторов на плод. В заключительной части лекции представлена схема мероприятий по охране плода и новорожденного в перинатальном периоде: антенатальная охрана плода, защита плода в интранатальном периоде, организация медицинской помощи новорожденным, основные положения программы «Безопасное материнство». | 2 час |
| 2 | Интенсивная терапия при акушерских кровотечениях. В лекции освещаются актуальность проблемы и наиболее важные причины акушерских кровотечений при беременности, в родах и послеродовом периоде. Даются основные установки по предупреждению и неотложной помощи при остановке кровотечений при каждом виде патологии. Излагается современное понятие о геморрагическом шоке и терминальных состояниях. Подробно описываются патофизиологические компенсаторные реакции организма на кровопотерю, последовательность развития гемодинамических изменений во внутренних органах при шоке. Излагаются современные принципы интенсивной терапии массивной кровопотери и шока. Подробно освещаются правила восполнения ОЦК, в зависимости от интенсивности кровопотери, посттрансфузионные осложнения, методы их лечения и предупреждения. | 2 час |
| 3 | Проблема экстрагенитальной патологии в современном акушерстве. В лекции подчеркивается значение экстрагенитальных заболеваний; особенности их течения при беременности и в родах, их влияние на показатель и структуру причин материнской и перинатальной смертности. Излагаются функциональные изменения в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, мочевыделительной систем при беременности. Подробно излагаются принципы диспансерного наблюдения беременных с экстрагенитальной патологией, понятия о «критических периодах» беременности при различных видах экстрагенитальной патологии. Подчеркивается значение профилактического лечения и обязательность дородовой госпитализации, необходимость дифференцированного подхода к выбору оптимальных сроков и рационального способа родоразрешения, формулируются показания к выключению потужного периода и операции кесарево сечения при различных видах экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистая, эндокринная, заболевания дыхательной, мочевыделительной систем, печени). Рассматриваются пути предупреждения возможных осложнений течения беременности и родов, пути профилактики и снижения материнской и перинатальной смертности при экстрагенитальной заболеваниях. | 4 час |
| 5 | Беременность и роды при острой хирургической патологии. В лекции освещается роль и значение острой хирургической патологии, ее влияние на показатель материнской смертности. Рассматриваются особенности клинического течения острой хирургической патологии при беременности – осложненного и не осложненного аппендицита, язвенной болезни, различных форм кишечной непроходимости, вопросы клинико–лабораторной диагностики этих состояний; характер и частота акушерских осложнений. Излагаются вопросы врачебной тактики – хирургической и акушерской при различных формах заболеваний в зависимости от срока беременности, наличия родовой деятельности. | 2 час |
| 6 | Поздние гестозы как фактор риска материнской и перинатальной смертности В лекции излагается актуальность проблемы гестозов, как основной причины репродуктивных потерь, значимость ее для врача общей практики и акушера. Дается понятие о гестозе как осложнении беременности, обусловленном снижением кровотока и перфузии в жизненно важных органах и в фето-плацентарной системе; синдроме эндотелиальной дисфункции, как о синдроме полиорганной недостаточности, обусловленном беременностью. Излагаются современные классификации гестозов, обсуждается вопрос о патогенезе, освещается роль иммунологических нарушений в системе мать-плацента-плод и значение дисбаланса синтеза простеноидов. Рассматриваются механизм патофизиологических изменений в организме беременной при гестозе: сосудистые реакции, изменения гемодинамики и обменных процессов, гиповолемия, функциональные и морфологические изменения в органах. Освещаются основные принципы диспансерного наблюдения беременных с гестозами, акушерская тактика и принципы интенсивной терапии при тяжелых формах гестозов, их осложнения. Рассматриваются принципы ведения родов при позднем гестозе, показания к операции кесарева сечения. Обращается внимание на состояние плода и плаценты как критерий тяжести гестоза. Подчеркивается необходимость полной реабилитации после перенесенного гестоза, роль врача общей практики и женской консультации в предупреждении тяжелых форм гестоза, рассматриваются группы «риска». | 2 час |
| 7 | Проблемы внутриутробных инфекций в современном акушерстве. В лекции излагается актуальность проблемы внутриутробных инфекций в акушерстве, их роль в структуре перинатальной заболеваемости и смертности, влияние на течение неонатального периода, риск ранней психоневрологической инвалидности. Приводятся сведения о специфическом и неспецифическом воздействии различных видов внутриутробной инфекции – герпетической, хламидийной, мико- и уреаплазматической, токсоплазменной и тд. на формирующееся плодное яйцо. Рассматривается механизм и эффект повреждающего действия внутриутробной инфекции в различных «критических периодах» онтогенеза – предъимплантационном, органогенеза, плацентации, фетальном. Освещаются вопросы клинико-лабораторной диагностики, внутриутробных инфекций, функционального состояния фето-плацентарного комплекса, вопросы лечения и акушерской тактики. Подчеркивается значение профилактики внутриутробных инфекций в женской консультации, вопросы планирования беременности у лиц «группы риска» | 2 час |
| 8 | Кесарево сечение в современном акушерстве В лекции освещается актуальность и значения проблемы, роль абдоминального родоразрешения в современном акушерстве. Рассматриваются понятие абсолютных и относительных показаний к операции со стороны матери и плода, условия и противопоказания к операции. Освещаются подходы к выбору методики операции и метода обезболивания, преимущества кесарева сечения с поперечным разрезом в нижнем сегменте, показания к классическому и экстраперитонеальному кесареву сечению. Рассматриваются осложнения: интраоперационные, ранние и отдаленные. Освещаются факторы и степень риска послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, их предупреждение на разных этапах диспансерного наблюдения. | 2 час |
| 9 | Современные особенности послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. В лекции освещается значение септических заболеваний, их место в структуре материнской смертности, вопросы классификаций, современные особенности ГВЗ, факторы риска их развития, роль микро- и макроорганизма, факторов внешней среды в развитии инфекционных послеродовых осложнений. Даются современные представления о «системной воспалительной реакции», «сепсис - синдроме», «септическом шоке»; патогенез генерализованных форм инфекции, биологической роли эндотоксина и эндогенных медиаторов септического воспаления (цитокинов, интерлейкинов, простагландинов). Рассматриваются современные особенности клинического течения тяжелых форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний – акушерский перитонит, сепсис, септический шок, их лабораторные критерии. Рассматриваются принципы и методы лечения в зависимости от формы заболевания, значение хирургической санации очага, роль антимикробной и многокомпонентной инфузионно-трансфузионной, детоксикационной терапии, коррекции нарушений иммунитета. Подчеркивается значение профилактики септических заболеваний в женской консультации и в родильном доме, рассматриваются вопросы реабилитации больных после септических заболеваний. | 2 час |
II. Гинекология