22. Выявление и лечение гонореи у беременных.
23. Критерии излеченности гонореи.
24. Профилактика гонобленнореи у новорожденных.
25. Трихомониаз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
26. Классификация туберкулеза женских половых органов.
27. Пути заражения и патогенез туберкулеза женских половых органов.
28. Клиническое течение туберкулеза гениталий.
29. Методы диагностики генитального туберкулеза (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, гистеросальпингография, туберкулиновые пробы Манту, Коха).
30. Лечение туберкулеза женских половых органов.
31. Профилактика туберкулеза гениталий.
32. Биологические свойства хламидии.
33. Клиническое течение различных форм хламидиоза.
34. Методы диагностики хламидиоза.
35. Принципы и схемы лечения генитального хламидиоза.
36. Пути передачи вирусных инфекций.
37. Наиболее часто встречающаяся вирусная инфекция гениталий (ЦМВ, генитальный герпес).
38. Методы диагностики вирусной инфекции, клинические формы.
39. Принципы и схемы лечения, в зависимости от фазы заболевания (рецидив, ремиссия).
40. Анаэробная инфекция, пути инфицирования.
41. Особенности клиники анаэробной инфекции (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, сепсис).
42. Принципы лечения анаэробной инфекции женских половых органов.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1. Изучение анамнеза у больной с воспалительными заболеваниями гениталий. | 1. Анализ и оценка анамнестических данных. |
| 2. Общий и гинекологический осмотр. | 2. Протокол осмотра. |
| 3. Осмотр больной в зеркалах, взятие мазков. | 3. Трактовка результатов мазков. |
| 4. Взятие посевов на питательные среды. | 4. Демонстрация взятия материала. |
| 5. Составление плана обследования и лечения. | 5. План обследования, протокол назначений |
Литература
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М., 1990.
2. Василевская Л.Н, Грищенко В.И. ид. «Гинекология». -М., 1986.
3. Колачевская Е.Н. «Туберкулез женских половых органов» - М., 1975.
4. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. «Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки». - М.: Медицина, 1984,-158 с.
5. Методические рекомендации по лечению и профилактике гонореи, – М, I988.Ю.В.
6. Сметник В.П., Тумилович Л.Т. « Неоперативная гинекология»// М. 1999.
7. Сольский. Я.П., Ивченко В.Н., Богданова Т.Ю.» Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике». - Киев; Здоровья, 1990.
8. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки». - М. 1999 г.
Занятие 14
Тема: «Современные представления о регуляции менструального цикла. Нарушение менструальной функции – дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды»
Цель занятия: Изучить этиопатогенез, клиническое течение дисфункциональных маточных кровотечений в различные возрастные периоды. Обучить студентов принципам диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ДМК.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза у больной с дисфункциональньм маточным кровотечением.
2. Гинекологическое исследование. Взятие мазков из влагалища для цитологического исследования.
3. Определение функционального состояния яичников (трактовка температурных кривых, кольпоцитограмма, цитология влагалищных мазков, симптом "зрачка", симптом арборизации).
4. Участвие в проведении выскабливания стенок полости матки.
5. Рецептура гормональных препаратов.
Контрольные вопросы:
1. Уровни регуляции менструально-овариального цикла.
2. Роль гипотоламо-гипофизарной системы в регуляции менструальной функции.
3. Роль яичников в регуляции менструального цикла, характер морфологических и гормональных изменений в них в течение менструального цикла.
4. Характер морфологических изменений эндометрия в динамике менструального цикла.
5. Методы исследования функционального состояния яичников.
6. Характер базальной температуры, феномен "зрачка" и арборизации в динамике нормального менструального цикла.
7. Характеристика цитологической картины влагалищных мазков в динамике нормального менструального цикла.
8. Классификация расстройств менструальной функции.
9. Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?
10. Особенности дисфункционального маточного кровотечения, развивающегося в результате персистенции фолликула.
11. Особенности дисфункционального маточного кровотечения, развивающегося в результате атрезии фолликула.
12. Тесты функциональной диагностики при ановуляторном цикле.
13. Дисфункциональные маточные кровотечения при двухфазном цикле.
14. Понятие о ювенильных кровотечениях, их этиопатогенез.
15. Диагностика и дифференциальная диагностика ювенильных маточных кровотечений.
16. Принципы лечения больных с ювенильным кровотечением.
17. Принципы гемостаза при ЮМК, негормональный, гормональный гемостаз.
18. Лечебная тактика после остановки ювенильного маточного кровотечения.
19. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде, их патогенез. Клиника, диагностика.
20. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дисфункциональное кровотечение в репродуктивном периоде?
21. Основные принципы и методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном периоде.
22. Виды гемостаза при ДМК репродуктивного периода. Схемы гормонального гемостаза.
23. Циклическая гормонотерапия при ДМК репродуктивного периода.
24. Кровотечения климактерического периода, их этиопатогенез.
25. Диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений климактерического периода.
26. Основные принципы лечения дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода.
27. Каково значение диагностического выскабливания полости матки и гистологического исследования эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях?
28. Причины кровотечения в период менопаузы.
29. Диспансеризация и реабилитация больных, страдающих дисфункцией яичников.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больной с нарушением менструального цикла | 1.Дубликат истории болезни. |
| 2.Осмотр в зеркалах. | 2.Описание данных, полученных при осмотре в зеркалах. |
| 3.Бимануальное исследование | 3.Описание размеров матки, ее положения, придатков. |
| 4.Взятие мазков на кольпоцитологию. | 4.Описание техники, трактовка кольпоцитограмм. |
| 5.Зондирование полости матки, раздельное диагностическое выскабливание | 5.Протокол операции. |
| 6.Пропись лекарств, используемых для гемостаза. | 6.Дубликат рецепта. |
Литература:
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М.: Медицина. - 1995
2. Гуркин Ю.А. «Гинекология подростков» – 1998.
3. Жмакин К.Н. «Гинекологическая эндокринология». - М, - 1980.
4. Коколина В.Ф. «Детская гинекология» М., 2001 г.
5. «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
6. «Руководство по эндокринной гинекологии» // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
Занятие 15
Тема: «Нарушение менструальной функции – аменореи (нормо, гипо, гипергонадотропные). Этиопатогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Гипоменструальный синдром».
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез аменореи и гипоменструального синдрома, основные клинические формы, методы диагностики и лечения.
Практические навыки:
1. Опрос больной с нарушением менструальной функции.
2. Общее и гинекологическое исследование больной.
3. Кольпоцитологическое исследование мазков при различных формах аменореи.
4. Трактовка данных базальной температуры, симптомов «зрачка» и арборизации.
5. Присутствие при диагностическом выскабливании полости матки.
6. Рецептура гормональных препаратов.
7. Оценка рентгенограммы черепа, турецкого седла, данных КТГ, ЯМРТ.
8. Участие в проведении МСГ, гистероскопии.
9. Трактовка данных МСГ, УЗИ, гистероскопии.
10. Написание рецептов на эндокринные препараты, витамины, седативные средства.
Контрольные вопросы:
1. Понятие «аменорея».
2. Понятие «гипоменструальный синдром».
3. Классификация аменореи.
4. Патогенез аменореи. Клиника, диагностика и принципы лечения ложной аменореи.
5. Какие формы аменореи наблюдаются при поражении диэнцефальной области?
6. Аменорея при поражении гипофиза.
7. Клинические формы проявления синдрома Шихана.
8. Лечение центральной формы аменореи.
9. Аменорея, обусловленная патологией яичников. Методы диагностики. Синдром резистентных яичников. Синдром истощения яичников.
10. Лечение яичниковой формы аменореи.
11. "Дисгенезия гонад", патогенез, формы, диагностика, лечебная тактика.
12. Синдром тестикулярной феминизации, патогенез, диагностика, лечебная тактика.
13. Маточная форма аменореи, причины, диагностика, лечебная тактика.
14. Какие формы нарушения функции яичников возникают при заболеваниях надпочечников?
15. Нарушение функции яичников при заболеваниях щитовидной железы.
16. Методы обследования больных с аменореей.
17. Гормональные пробы, применяемые при обследовании больных с аменореей.
18. Проба с эстрогенами и гестагенами, ее интерпретация.