Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Ставропольская государственная медицинская академия
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для студентов 6 курса лечебного факультета.
Ставрополь 2004
УДК: УДК: 019.922:618.2/4:618.1
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для студентов 6 курса лечебного факультета.
Ставрополь: Изд. Ставропольской государственной медицинской академии. 2004.
Составитель: доц. Можейко Л.Н., асс. Назарова Т.А., доц. Нехаева О.И.
Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии СГМА в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при подготовке врача общей практики.
Общая редакция проф. В.А. Аксененко
Рецензент: доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПО В.М. Рогов
Введение
В целях ускорения реформ в здравоохранении, адаптации отрасли к условиям рыночной экономики, в последние годы возникла необходимость внедрения новых принципов оказания первичной медико-санитарной помощи населению, основой которой является врач общей практики.
Врач общей практики – специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях.
Подготовка врачей общей практики осуществляется в соответствии с требованиями, предусмотренными Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования.
Требования стандарта включают осуществление профилактики и улучшение здоровья, диагностику, лечение и реабилитацию больных в лечебно- профилактических учреждениях любой формы собственности; планирование, организацию и управление оказанием медицинской помощи населению, проведение научных исследований.
В системе подготовки врача общей практики предмет акушерство и гинекология занимает одно из ведущих мест. Проблема охраны здоровья матери и ребенка, сохранение репродуктивного здоровья является на сегодняшний день проблемой общегосударственной значимости. Основные направления данной проблемы, пути их разрешения регламентированы программой «Безопасное материнство». Главной целью программы является дальнейшее совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка, рождение здорового потомства, снижение материнской и перинатальной смертности и гинекологической заболеваемости. Немаловажна при этом роль и значение врача общей практики как высококвалифицированного специалиста первичного звена, обладающего, необходимым для своевременной диагностики осложнений беременности, уровнем теоретических знаний, владеющего навыками оказания врачебной помощи на догоспитальном этапе.
В предлагаемом учебно-методическом пособии раскрывается содержание всех видов занятий с выпускниками лечебного факультета, приведены планы и краткое содержание лекций по акушерству и гинекологии, темы семинаров и практических занятий, разработаны контрольные вопросы к занятиям, указана необходимая литература.
Методическое пособие составлено в соответствии с учебным планом и программой подготовки специалиста с высшим образованием по специальности «Врач общей практики» (1992 г.), «040100 – Лечебное дело».
Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе.
Цель преподавателя дисциплины.
Врач общей практики по роду своей деятельности может осуществлять как наблюдение беременных на догоспитальном этапе, так и работать в родовспомогательных лечебных учреждениях. В связи с этим целью преподавания акушерства и гинекологии в программе подготовки врача общей практики является изучение особенностей функционирования организма во время беременности, вероятности и причин развития осложнений гестационного процесса, причин возникновения гинекологических заболеваний, методы лечения и профилактики.
Задачи изучения дисциплины.
Задачи изучения дисциплины вытекают из общих задач по улучшению состояния здоровья. Исходя из этого, преподавание на кафедре акушерства и гинекологии строится по принципу приобретения студентами необходимого объема теоретических знаний, а также практических навыков по принципу «знать-уметь».
При чтении лекционного курса, а также в процессе проведения практических занятий мы ставим следующие задачи:
– осветить основные физиологические изменения, происходящие в организме женщины в связи с наступлением беременности
– отразить влияние патологии материнского организма, факторов внешней среды на развивающейся плод
– осветить влияние различных экстрагенитальных заболеваний матери на состояние плода, течение беременности, родов, послеродового периода, принципы диспансерного наблюдения беременных.
– раскрыть причины и патогенез основных осложнений гестационного процесса, обучить методам их диагностики, лечения, профилактики, принципам диспансерного наблюдения беременных «групп риска»
– осветить этиологию и патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушений нейроэндокринной регуляции специфических функций женского организма в различные возрастные периоды женщины
– осветить вопросы развития в организме женщины новообразовательных процессов, методы лечения и профилактики.
– ознакомить студентов с объемом первой врачебной помощи при основных неотложных и жизнеопасных состояниях в акушерстве и гинекологии в догоспитальных и госпитального условиях.
Выпускник должен уметь
– обследовать беременных в ранних и поздних сроках беременности, рожениц и родильниц (сбор анамнеза, общее и специальное акушерское исследование - наружное и внутреннее).
– оценить данные лабораторных методов исследования, УЗИ, КТГ.
– поставить диагноз и разработать план ведения беременности, родов при различных осложнениях беременности.
– принять физиологические роды. (фантом)
– осмотреть и оценить состояние последа, проводить первичную обработку новорожденного.
– проводить профилактику кровотечения в третьем периоде родов.
– проводить туалет родильниц, обработку швов на промежности.
– обследовать гинекологических больных (сбор анамнеза, общее и специальное исследование - при помощи зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное исследование).
– оценить данные лабораторных методов исследования, данные УЗИ, лапароскопии, гистероскопии.
– поставить диагноз и разработать план лечения больной при различной патологии женских половых органов.
– взять мазки.
– зондировать матку.
– пунктировать брюшную полость через задний свод.
– произвести выскабливание стенок полости матки.
– делать перевязки.
– оформить медицинскую документацию.
Перечень необходимых практических умений
по акушерству и гинекологии
Наименование практических умений Кол-во
1. Общее обследование беременных (опрос, осмотр, пальпация,
перкуссия, аскультация) 10
2. Наружное акушерское исследование беременных и рожениц
(определение поздних сроков беременности, измерение таза,
аускультация, приемы Леопольда) 10
3. Составление плана ведения родов при различной акушерской
патологии 5
4. Бимануальное внутреннее исследование рожениц и беременных,
исследование родовых путей с помощью зеркал 2
5. Осмотр последа 2
6. Первый туалет новорожденного, оценка его состояния 2
7. Определение ранних сроков беременности 3
8. Осмотр гинекологических больных при помощи зеркал 3
9. Взятие мазков из цервикального канала, уретры, влагалища для бактериологического и кольпоцитологического исследования 3
10. Взятие посевов из цервикального канала, влагалища для
бактериологического исследования 2
11. Определение функционального состояния яичников (трактовка
температурных кривых, кольпоцитограмма, гормонограмма) 4
12. Снятие швов у послеоперационных больных 1
13. Выполнение лечебных процедур:
a. влагалищные ванночки 1
b. введение во влагалище тампонов с лекарственными
веществами 2
Тематика лекционного курса.
I Акушерство
| № | Тема лекции | Кол-во часов |
| 1 | Актуальные проблемы перинатальной медицины. | 2 |
| 2 | Интенсивная терапия при акушерских кровотечениях. | 2 |
| 3 | Проблема экстрагенитальной патологии в современном акушерстве. (эндокринные заболевания, сердечно-сосудистая патология) | 2 |
| 4 | Проблема экстрагенитальной патологии в современном акушерстве. (заболевания печени, почек) | 2 |
| 5 | Беременность и роды при острой хирургической патологии. | 2 |
| 6 | Поздние гестозы, как фактор риска материнской и перинатальной смертности | 2 |
| 7 | Проблемы внутриутробных инфекций в современном акушерстве. | 2 |
| 8 | Кесарево сечение в современном акушерстве. | 2 |
| 9 | Современные особенности послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. | 2 |
II Гинекология
| № | Тема лекции | Кол-во часов |
| 1 | Современные особенности воспалительных заболеваний женских половых органов. | 2 |
| 2 | Нарушение менструальной функции в различные возрастные периоды. Дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея. | 2 |
| 3 | Нейро–эндокринные синдромы в гинекологии | 4 |
| 4 | Современные особенности дисгормональных заболеваний женских половых органов (миома, эндометриоз) | 2 |
| 5 | Фоновые предраковые заболевания, рак шейки матки. | 2 |
| 6 | Фоновые предраковые заболевания, рак эндометрия. | 2 |
| 7 | Современные аспекты доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. | 2 |
| 8 | Планирование семьи. Современные методы контрацепции. | 2 |
Содержание лекций