Министерство здравоохранения республики Беларусь
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Кафедра педиатрии
Беляева Л.М.
Профилактические и лечебно-профилактические мероприятия для детей и подростков I и II групп здоровья Современная тактика ведения часто и длительно болеющих детей
Учебно-методическое пособие
МИНСК 2006 г.
УДК 616-053.2/.6-084-08(075.8)
ББК 57. 33я7
Б43
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия
УМС Белорусской медицинской академии последипломного образования
(ректор – профессор Хулуп Г.Я.)
Автор: д.м.н., профессор Беляева Л.М.
Рецензенты:
Зав. кафедрой детских болезней №1 БГМУ профессор, доктор медицинских наук А.В. Сукало.
Зав.каф. пропедевтики детских болезней БГМУ, доцент, канд. мед. наук В.И. Твардовский
Беляева Л.М.
Б 43 Профилактические и лечебно-профилактические мероприятия для детей и
подростков I и II групп здоровья. Современная тактика ведения часто и
длительно болеющих детей.
ISBN 985-499-058-3
В учебно-методическом пособии изложены основные принципы и методы ведения детей 1-ой и 2-ой групп здоровья. Освещены принципы и тактика лечения и реабилитации часто болеющих детей. Уделено внимание причинам возникновения, вопросам лечения и профилактики пищевой аллергии. Приведены современные подходы к комплексному лечению часто болеющих детей, включающему также применение антигистаминных средств, иммуностимулирующую и антибактериальную терапию.
Дана характеристика иммуномодулирующих, антигистаминных и антибактериальных препаратов, наиболее часто используемых в педиатрической практике.
Учебно-методическое пособие предназначено для врачей педиатров и реабилитологов детских поликлиник, больниц, санаториев и реабилитационных центров.
УДК 616-053. 2-084-08 (075.8)
ББК 57.33я7
ISBN 985-499-058-3
Введение
Забота о здоровье подрастающего поколения в РБ в настоящее время является одной из важнейших государственных задач.
Благодаря совместным усилиям и координированным действиям медицинских и социальных служб, предусматривающих обязательное знание законодательной и правовой основы регулирования прав ребенка, активно пропагандируются и внедряются основные положения «здорового образа жизни». В этом важнейший залог успеха в формировании гармоничной личности и в сохранении здоровья подрастающего поколения нашей страны.
Важной политической, социальной и экономической задачей РБ является всесторонняя гарантированная защита государством и обществом детства, семьи и материнства нынешнего и будущих поколений.
Каждый ребенок имеет неотъемлемое право на охрану и укрепление здоровья. Законодательством Республики Беларусь созданы необходимые условия матери по охране ее здоровья в дородовой и послеродовый периоды, обеспечено здоровое развитие ребенка, детям предоставлена бесплатная медицинская помощь, предусматривающая диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию.
Дети раннего возраста, как правило, обеспечиваются лекарственными средствами по рецептам лечащих врачей бесплатно в порядке, предусмотренном законодательством Республики Беларусь.
При обосновании стратегии педиатрии в целом, следует ориентироваться на основную цель – охрану и защиту здоровья подрастающего поколения, при этом предусматривается, что здоровье ребенка, матери и семьи – это неразрывное целое.
Концепция охраны здоровья детей, женщин-матерей и семей в целом представлена следующими направлениями:
а) обеспечение приоритетного развития службы охраны материнства и детства на основе интеграции детских и родовспомогательных учреждений;
б) повышение уровня репродуктивного здоровья, приоритетное развитие профилактических, лечебно - диагностических и реабилитационно-вос-становительных технологий по оздоровлению женщин, девушек и юношей, начиная с детского, включая, подростковый возраст;
в) продолжать реформу системы госпитализации детей, с отказом от наращивания коечного фонда и принципов тотальной госпитализации детей; создание в стационарах оптимальных условий для совместного пребывания детей с родителями;
г) вложение материальных ресурсов в те технологии, которые обеспечивают рождение здоровых детей, их выхаживание и профилактику инвалидности (современные методы пренатальной и антенатальной диагностики, медико-генетическое консультирование и др.);
д) максимальный охват профилактическими прививками детей, подростков и молодежи;
е) внедрение норм и правил, повышающих ответственность семьи за жизнь и здоровье детей, разработка и внедрение мер экономического стимулирования здорового образа жизни на уровне семьи, повышение рождаемости;
В связи с выше сказанным проблема «здорового детства» в нашей стране время является вопросом государственной важности.
По определению ВОЗ - «ЗДОРОВЬЕ – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений».
По определению педиатрической школы:
«ЗДОРОВЬЕ ребенка - это не сиюминутный статус организма, а состояние, детерминированное совокупностью факторов: генетических, эмбриологических, постнатальных и социальных. А также - сочетание показателей физического и нервно-психического развития, функционального состояния организма, его резистентности и заболеваемости. Все это формирует определенный уровень здоровья: здоров - пограничное состояние - группа риска - болен.
На этом принципе и построена идеология формирования групп здоровья в детском возрасте. Первая группа – здоровые дети, вторая группа – пациенты из группы риска по вероятной хронизации заболевания (особенно – 2-б подгруппа, к которой относятся дети - часто и длительно болеющие ОРИ, к третьей группе здоровья (ранее 3,4,5) – относят детей, имеющих хронические заболевания и (или) ограниченные физические возможности (инвалидность).
Настоящее учебно-методическое пособие преследует цель - акцентировать внимание врача-педиатра на профилактических и лечебно - профилактических мероприятиях, прежде всего предназначенных для практически здоровых детей и подростков. Это позволяет предупреждать частую их заболеваемость и развитие хронической патологии. Известно, что важнейшим медицинским аспектом охраны здоровья детей является правильно организованная профилактическая работа.
1. Профилактическое обслуживание детей на амбулаторно – поликлиническом уровне.
а). Задачи:
· Контроль за развитием и состоянием здоровья детского населения –
календарная диспансеризация
· Контроль за состоянием здоровья больных детей
· Лечение детей с острыми заболеваниями
б). Ступени реализации
· Заключение по «уровню здоровья», то есть определение группы здоровья
· Текущее наблюдение в декретированные сроки
· Диагноз болезни – статистический учет по ф. №030
· Текущее наблюдение совместно с узкими специалистами
· Диагноз острого заболевания
· Текущее наблюдение за ребенком и при необходимости - лечение
в). Цель
· Сохранение или улучшение исходного состояния здоровья ребенка
· Снятие с учета по выздоровлению или перевод во взрослую сеть
1.1. Основные разделы профилактических и лечебно-профилактических мероприятий для детей раннего возраста
(0-4 лет) I и II групп здоровья (общие положения).
Контроль за состоянием здоровья и развитием детей:
· Дородовый патронаж беременной
· Наблюдение за новорожденным
· Наблюдение за ребенком 1-го года жизни
· Наблюдение за ребенком 2-3-го года жизни
· Наблюдение за детьми старше 3-х лет
Обеспечение гармоничного развития и оптимального здоровья
а/ Профилактические мероприятия
· Обеспечение условий для развития ребенка
· Профилактические прививки
· Подготовка ребенка к поступлению в ДДУ, в школу
б/ Оздоровительные мероприятия
· Оздоровление при начальных отклонениях в состоянии здоровья
(фоновое состояние) и развитии ребенка
· Медико-педагогические мероприятия
Рекомендации:
· по возрасту: режим, питание, физическое воспитание,
воспитательные воздействия, прививки
· закаливание
· профилактика пограничных состояний
· диспансеризация (календарная)
· лабораторные исследования
· медикаментозные назначения
1.2. Основной путь оздоровления детей 0-4 лет,
отнесенных к I группе здоровья:
· Режим дня возрастной, охранительный
· Рациональное вскармливание грудным материнским молоком, при его отсутствии – донорским, а при отсутствии последнего – адаптированные молочные смеси по возрасту.
· Особое внимание придается уходу за кожей ребенка.
· Физическое воспитание и закаливание (по возрасту).
· Гимнастика и массаж играют важную роль в нормализации процессов
возбуждения и торможения
· Воспитательные воздействия – возрастные
· Профилактические прививки – по индивидуальному календарю
· Преемственность в работе с ДДУ
· На первом году жизни в первом квартале педиатр осматривает ребенка ежемесячно, при высоком риске развития патологии на 1-м месяце жизни – 4 раза, затем до 3-х месяцев по показаниям; до 6 месяцев 2 раза в месяц. При необходимости в консультативной и лечебной помощи невролога – он осматривает ребенка в возрасте - 1,3 и 6 месяцев.
· Число патронажей медсестры определяет участковый врач.