Учебно-методическое пособие Программа и краткий конспект лекций высшая школа психологии москва 2003 3 удк 616. 8 Ббк56. 1 Г 82 (стр. 7 из 18)

Иннервация это базовое структурно-функциональное понятие
в неврологии, обозначающее наличие морфологических связей
(отростков нервных клеток, нервных стволов или отдельных во
локон) нервной структуры с клетками тканей и органов тела, ко
торые являются субстратом, обеспечивающим проведение регу
лирующих нервных влияний (эфферентные связи), и информаци
онных потоков об изменении отдельных параметров внешней и
внутренней среды (афферентные связи). »

Нервные клетки серого вещества:

• иннервируют поперечно-полосатые мышцы соматической мускулатуры, обеспечивая все виды произвольных движений — изменения позы, локомоцию, манипуляцию, и пр. (альфа-мотонейроны);

• обеспечивают прием и первичную обработку всех видов

чувствительности тела: болевой, тактильной, температурной, мышечно-суставной;

• участвуют в регуляции активности внутренних органов, например, дыхательной, сосудодвигательной систем, желудочно-кишечного тракт;

• также имеется система вставочных (интегративных) нейронов, осуществляющих внутрисегментарные процессы рефлекторного уровня.

Волокна белого вещества (отростки нейронов) являются морфологическим субстратом проводящих путей (трактов), обеспечивающим как проекционные связи сегментов с головным мозгом, так и межсегментарные взаимодействия. Эти волокна, по функциональному принципу организованы в канатики, проводящие возбуждение в восходящем или в нисходящем направлениях.

К моменту рождения см. является наиболее зрелой структурой ЦНС, особенно чувствительная сфера, и обеспечивает элементарные (рефлекторные) акты, например, хватательный рефлекс, мочеиспускание и т.п..

Общее строение спинного мозга. Спинной мозг состоит из ряда элементов, имеющих сходное строение (взаиморасположение ядер серого вещества и волокон белого)- сегментов, из которых на периферию выходит по паре симметричных спиномозговых нервов, иннер-вирующих определенную область тела — метамер. Количество сегментов в спинном мозге: шейный отдел — 8, грудной — 12, поясничный — 5, крестцовый — 5, копчиковый — 1—2 (копчиковый отдел может быть редуцирован). Ядра сегментов расположенные друг над другом образуют столбы (передние, задние а в грудном отделе дополнительные боковые). Столбы расположены в центральной части, и по периферии — белое вещество, организованное в канатики (передние, задние и боковые).

Объем спинного мозга у человека составляет около 2% относительно массы головного мозга, диаметр около 1 см., а длина порядка 42 — 45 см (у женщин короче), располагается в верхней части позвоночного канала. Соотношение моторных элементов, т.е. клеток которые обеспечивают иннервацию скелетной мускулатуры, и чувствительных клеток, которые обеспечивают рецепцию тела, составляет 1 к 5. Соответственно и проводящих путей примерно такое же соотношение: порядка 2 млн. — это восходящие чувствительные пути по которым в мозг поступает информация о состоянии мышц и кожи (болевая, тактильная, температурная, вибрационная и т.д.),

а нисходящих чуть более 400 тыс. Остальные (околоЮ млн.) нейроны ассоциативные, и они обеспечивают внутрисегментарные интегративные процессы.

Отростки нервных клеток, которые выходят из отдельных сегментов, определенным образом организованы: двигательные (эфферентные) волокна выходят из сегмента в передней части (вентральной), образуя «передний корешок»; аксоны чувствительных нейронов, дендриты которых собирают информацию о состоянии кожи, входят в задний отдел (дорзальный), и образуют «задний корешок»; управляющие аксоны нейронов вегетативной нервной системе выходят вместе с двигательными, эфферентными волокнами. Другими словами, в составе переднего корешка проходят волокна соматической и вегетативной нервной системы. На выходе из межпозвоночного отверстия передний и задний корешки объединяются и образуют спиномозговой нерв. Количество пар спиномозговых нервов соответствует количеству сегментов. В непосредственной близости от позвоночника соседние (близлежащие) спиномозговые нервы объединяются, образуя несколько групп сплетения — шейное, грудное, брюшное и др., из которых выходят периферические нервные стволы (нервы). Стволы, соответственно, делятся на веточки кожные, мышечные и пр.

Спинной мозг, как структура, занимает не весь объем позвоночного канала, а заканчивается (у взрослого) на уровне верхнего края второго поясничного позвонка. В нижней части позвоночного канала, окруженные конечным отделом твердой мозговой оболочки, расположены исключительно скопления корешков выше лежащих сегментов. Это скопление называется «конский хвост». В центре, между корешками, располагается рудиментарный остаток мозговой трубки — терминальная нить. В ростральном направлении спинной мозг при входе в полость черепа, без видимых анатомических границ, переходит в ствол головного мозга (продолговатый мозг). При этом диаметр и, соответственно, масса сегментов в шейном и пояс-нично-крестцовом отделах, больше остальных, т.е. у человека имеются шейное и поясничное утолщения спинного мозга, что связанно с более высокой функциональной нагрузкой этих отделов, иннер-вирующих пояса конечностей (манипуляция, локомоция).

Морфологически спинной мозг разделен на симметричные правую и левую половину продольными щелями. В вентральной части это глубокая и широкая щель, а в дорзальной щель менее выражена. Внутри см. по центру, имеется цилиндрический канал, который

на ранних стадиях развития (первые годы) заполнен ликвором, а затем замещается желеобразной массой. В местах выхода передних и задних корешков, вдоль спинного мозга, имеются соответствующие углубления — бороздки которые являются анатомическими границами между заднебоковыми и переднебоковыми отделами.

Внутреннее строение сегмента спинного мозга и организация его связей с центром и с периферией. В центральной части располагается скопление (серое вещество) тел нейронов которое на поперечном срезе имеет вид раскрытых крыльев бабочки или рогов. В передних рогах (точнее — столбах) располагаются тела нейронов, обеспечивающих иннервацию поперечно-полосатой (произвольной) мускулатуры (альфа-мотонейроны). В задних рогах, (столбах) располагаются тела ассоциативных чувствительных нейронов, обеспечивающих общую чувствительность. При этом в грудных и верхних шейных сегментах имеются дополнительные боковые рога, обеспечивающие вегетативную иннервацию внутренних органов и являющиеся, таким образом, центральным отделом симпатической нервной системы. При этом нейроны ВНС контактируют с периферическими нейронами, образующими цепочку узлов — «симпатический ствол», лежащий в грудной полости по обеим сторонам от позвоночника.

Передние рога — широкие массивные, в каждом сегменте имеется около 5 скоплений — ядер. Клетки группируются в ядра в соответствии с функциональным значением и, в общем, можно сказать, что внутренние ядра иннервируют осевую мускулатуру, обеспечивающую регуляцию позы, а ядра, расположенные на периферии , иннервируют мышцы производящие более сложные, тонкие движения. Альфа-мотонейроны управляются центральными нейронами, которые расположены в префронтальной области коры больших полушарий, аксоны которых образуют пирамидный тракт. Таким образом, «образ» движения рождается в моторной коре, проходит по проводящим путям пирамидного тракта (передние и часть боковых, канатики спинного мозга) и организует активность нейронов спинного мозга в каждом данном сегменте, как непосредственном исполнителе элементов движения.

Задние рога (задние отделы серого вещества, задние столбы) состоят из скоплений чувствительных и ассоциативных клеток, разнообразных по морфологии и более мелких, по сравнению с клетками передних рогов. Разнообразие морфологии, в какой-то степени, определяется их функциональной специализацией, поскольку они

обеспечивают первичную обработку отдельных видов кожной и мы-шечно-суставной чувствительности. Эти нейроны получают соответствующую информацию от первичных, чувствительных нейронов (псевдоуниполярные), образующих спиномозговые узлы (ганглии) и, после соответствующей «обработки», по выходным аксонам, направляют в головной мозг; при этом аксоны сенсорных нейронов отдельных видов кожной чувствительности переходят на противоположную сторону спинного мозга и образуя боковые и задние канатики, несут информацию в головной мозг, в подкорковый центр — таламус (спиноталамический тракт). Аксоны чувствительных клеток спиномозговых узлов, обеспечивающих проприоцептивную рецепцию (информацию о состоянии мышечно-суставного аппарата) входят в спинной мозг в составе заднего корешка, но с нейронами задних рогов не контактируют, а сразу, по той же стороне спинного мозга, направляются в головной мозг, образуя специальные задние канатики (тонкий и клиновидный).

В составе канатиков см. имеется также группа волокон: а) проводящих общие настроечные команды — руброспинальный, ре-тикулоспинальный тракты, обеспечивающие центральный тонус мышц; б)связывающих подкорковые центры зрительной и слуховой систем с двигательной сферой — тектоспинальный тракт, обеспечивающий сочетанные движения головы и фиксацию взора; в)несущих информацию от вестибулярного анализатора —ве-стибулоспинальный тракт, обеспечивающие перераспределение мышечного тонуса для сохранения равновесия; г)объединяющих соседние сегменты в функциональные отделы — ассоциативные волокна, которые не выходят за пределы спинного мозга.