Перед началом практики руководитель проводит со студентами беседу по вопросам акушерской деонтологии, обращает особое внимание на необходимость соблюдения врачебной тайны, такта при сборе анамнеза и обследования пациенток в родильном доме, женской консультации. Работа врача-акушера во многом определяется умением завоевать доверие пациентки, найти правильные формы общения.
Работа в родильном доме
Знакомство со структурой, организацией работы родильного дома принципами санитарно-противоэпидемического режима. Контроль за состоянием здоровья медицинского персонала. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.
Работа в приемном покое. Сбор жалоб, общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Обследование поступающих беременных, рожениц. Определение срока беременности, предполагаемой массы плода. Постановка предварительного диагноза, заполнение медицинской документации. Санитарная обработка и подготовка рожениц к родам.
Работа в отделении. Ежедневная курация беременных, рожениц. Выслушивание сердцебиения плода. Наружное (пельвиометрия, приемы Леопольда) и внутреннее (влагалищное) акушерские исследования. Осмотр влагалища, шейки матки в зеркалах. Обоснование и оформление клинического диагноза, определение кода международной классификации болезней. Назначение и проведение лечения. Взятие мазков из уретры, влагалища, цервикального канала. Оценка результатов лабораторных, функциональных, ультразвуковых методов исследований.
Работа в родильном зале. Участие в ведении физиологических родов и участие в выполнении под контролем врача важнейших акушерских манипуляций: амниотомия, ручное пособие при тазовом предлежании, ручное обследование послеродовой матки и ручное отделение плаценты, внутреннее акушерское исследование в родах, зашивание разрывов мягких родовых путей, методы борьбы с гипотоническим кровотечением и др. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, реанимационные мероприятия при асфиксии. Первичный туалет новорожденного. Заполнение истории родов.Работа в послеродовой палате. Ознакомление с принципами ведения послеродового периода. Ежедневный осмотр родильниц: термометрия, измерение артериального давления, пульса, контроль за состоянием молочных желез, лактацией, инволюцией матки, оценка качества и количества лохий. Обучение родильниц принципам гигиены, правилам ухода за молочными железами, мерам профилактики лактостаза. Выполнение назначений и манипуляций, снятие швов. Ведение документации врача стационара. Выбор технологии постстационарной помощи (диспансеризация, реабилитация).
Работа в палате новорожденных. Изучение особенностей периода новорожденности, принципов профилактики токсикосептических заболеваний новорожденных. Уход за новорожденным ребенком, обработка пуповинного остатка.
Оказание неотложной врачебной помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным.
Ночное дежурство в качестве помощника дежурного врача-акушера, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов.
ПРОГРАММА И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И
МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЦИКЛУ «АКУШЕРСТВО»
(СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ)
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Кол-во | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
1. Определение малых сроков беременности, признаки беременности | 20 | + | ||
2. Обследование беременных рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева окружность живота, высота стояния дна матки | 20 | + | ||
3.Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода | 50 | + | ||
4. Определение срока родов | 50 | + | ||
5.Диагностика тазовых предлежаний | 5 | + | ||
6.Диагностика неправильных положений плода | 2 | + | ||
7.Определение характера родовой деятельности | 15 | + | ||
8.Диагностика родов | 20 | + | ||
9.Определение степени зрелости шейки матки | 10 | + | ||
10.Вагинальный осмотр | 10 | + | + | |
11. Участие в ведение I периода родов | 20 | + | + | |
12. Участие в ведение II периода родов | 20 | + | + | |
13. Участие в ведение III периода родов | 20 | + | + | |
14.Защита промежности в родах (на фантоме) | 20 | + | ||
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Кол-во | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
15.Диагностика разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах | 2-5 | + | ||
16. Участие в эпизиотомии, эпизиоррафии | 2-3 | + | ||
17.Участие в операции: ушивание влагалища, шейки матки | 1-2 | + | ||
18. Амниотомия | 2 | + | ||
19. Наружные методы выделения последа: Абуладзе, Гентера, Лазаревича-Креде | 2-3 | + | ||
20.Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (на фантоме) | 10 | + | ||
21. Участие в операции ручного отделения плаценты и обследования полости матки | 1-2 | + | ||
22. Оценка новорожденного по шкале Апгар | 15 | + | ||
23. Участие в оказания помощи новорожденным, родившимся в асфиксии | 2-3 | + | ||
24.Первичный туалет новорожденных | 5 | + | ||
25. Участие в подготовке беременных к операции кесарево сечение | 5 | + | ||
26. Участие в кесаревом сечение | 5 | + | ||
27. Участие в ведении преждевременных родов | 5 | + | ||
28.Диагностика предлежания плаценты | 1 | + | ||
29 .Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты | 1 | + | ||
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Кол-во | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
30.Диагностика аномалий прикрепления плаценты | 5-7 | + | ||
31.Диагностика гипотонического кровотечения, алгоритм действий врача | 5 | + | ||
32.Психо-профилактическая подготовка к родам | 30 | + | + | |
33. Участие в проведении эпидуральной анестезии в родах | 10 | + | + | |
34. Участие в проведении артефициального аборта | 5 | + | ||
35. Ведение беременных с угрозой прерывания беременности | 5 | + | ||
36.Ведение беременных с гестозами разной степени тяжести | 5-5 | + | ||
37.Участие в выполнении ультразвуковго исследования у беременных | 5 | + | ||
38. Ведение медицинской документации (история родов) | 30 | + |
ОТЧЕТ по циклу «Акушерство»