Перечень лечебно-диагностических и | Кол- |
манипуляционных навыков | во |
1. Определение малых сроков беременности, признаки беременности | |
2. Обследование беременных рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева окружность живота, высота стояния дна матки | |
3.Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода | |
4. Определение срока родов | |
5.Диагностика тазовых предлежаний | |
Перечень лечебно-диагностических и | Кол- |
манипуляционных навыков | во |
6.Диагностика неправильных положений плода | |
7.Определение характера родовой деятельности | |
8.Диагностика родов | |
9.Определение степени зрелости шейки матки | |
10.Вагинальный осмотр | |
11. Участие в ведение I периода родов | |
12. Участие в ведение II периода родов | |
13. Участие в ведение III периода родов | |
14.Защита промежности в родах (на фантоме) | |
15.Диагностика разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах | |
16. Участие в эпизиотомии, эпизиоррафии | |
17.Участие в операции: ушивание влагалища, шейки матки | |
18. Амниотомия | |
19. Наружные методы выделения последа: Абуладзе, Гентера, Лазаревича-Креде | |
20.Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (на фантоме) | |
21. Участие в операции ручного отделения плаценты и обследования полости матки | |
22. Оценка новорожденного по шкале Апгар | |
23. Участие в оказания помощи новорожденным, родившимся в асфиксии | |
24.Первичный туалет новорожденных | |
25. Участие в подготовке беременных к операции кесарево сечение | |
26. Участие в кесаревом сечение | |
27. Участие в ведении преждевременных родов | |
28.Диагностика предлежания плаценты | |
29 .Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты | |
30.Диагностика аномалий прикрепления плаценты | |
31.Диагностика гипотонического кровотечения, алгоритм действий врача | |
Перечень лечебно-диагностических и | Кол- |
манипуляционных навыков | во |
32.Психо-профилактическая подготовка к родам | |
33. Участие в проведении эпидуральной анестезии в родах | |
34. Участие в проведении артефициального аборта | |
35. Ведение беременных с угрозой прерывания беременности | |
36.Ведение беременных с гестозами разной степени тяжести | |
37.Участие в выполнении ультразвуковго исследования у беременных | |
38. Ведение медицинской документации (история родов) |
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ
Знакомство с организацией работы хирургического отделения, операционного блока, перевязочной. Изучение правил ведения
медицинской документации, выписки, хранения, учета и назначения сильнодействующих, наркотических и дорогостоящих препаратов. Знакомство с организацией и проведением противоэпидемической работы. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.Работа в палатах, перевязочной, операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии. Участие в оказании неотложной врачебной помощи пациентам с хирургической патологией.
Работа в хирургическом отделении
Первичный осмотр больного в приемном покое, сбор жалоб. анамнеза заболевания и жизни пациента, оценка локального статуса, постановка предварительного диагноза, заполнение истории болезни.
Курация под контролем заведующего отделением 5-8 больных. Ежедневные обходы, проведение обследования, оценка данных осмотра больного. Разработка по согласованию с лечащим врачом плана обследования и лечения. Обоснование и оформление клинического диагноза, определение кода международной классификации болезней. Определение показаний для оперативного вмешательства.
Предоперационная подготовка больного. Интерпретация результатов лабораторных, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследований. Ведение записи в истории болезни, заполнение листа врачебных назначений, оформление предоперационного, операционного, этапного, переводного, выписного эпикризов, листков временной нетрудоспособности, участие в работе ЛКК. Оценка ближайшего и отдаленного прогноза.
Выбор технологии постоперационной помощи: реабилитация, диспансеризация, санаторно-курортное лечение и др. Участие в ночном дежурстве в качестве помощника дежурного врача-хирурга, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов. Присутствие на патолого-анатомическом исследовании.
Работа в перевязочной
Первичная хирургическая обработка раны. Выполнение местной анестезии, новокаиновых блокад: паранефральных. вагосимпатических, футлярных, межреберных и др. Наложение и снятие швов, бинтовых и безбинтовых повязок, проведение перевязок. Вскрытие гнойников мягких тканей, дренирование ран и полостей. Проведение пункций: плевральной, спинномозговой, при асците, абсцессов и др. Иммобилизация конечностей, наложение и снятие гипсовых и шинных повязок. Наложение скелетного вытяжения, репозиция костных отломков. Вправление вывихов.
Работа в операционной
Определение группы крови, резус-фактора, совместимости крови больного и донора, переливание крови и кровезаменителей. Участие в подготовке операционного стола, приготовлении операционно-перевязочного, шовного материала, медицинского инструментария. Знакомство с аппаратурой для наркоза, изучение методик анестезии, участие в проведении наркоза. Обработка рук перед операцией. Ассистирование на плановых, неотложных и срочных операциях.
ПРОГРАММА И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И
МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЦИКЛУ «ХИРУРГИЯ»
(СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ)
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Коли-чество | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
1. Этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридические права пациента | 20 | + | ||
2. Функциональные обязанности врача хирургического отделения | + | |||
3. Устройство, оборудование, порядок работы хирургического отделения | + | |||
4. Основные принципы ведения медицинской документации в отделении | + | + | ||
5. Противоэпидемическая работа в хирургическом отделении | + | + | ||
6. План осмотра и описания хирургического больного | 20 | + | + | |
7. Система оказания помощи больным при острой хирургической патологии органов брюшной полости на современном этапе | 15 | + | + | |
8. Устанавливать психологический и речевой контакт с больным, собирать анамнез болезни | 20 | + | ||
9. Провести клиническое обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), сделать клиническое заключение по их результатам | 10 | |||
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Коли-чество | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
10.Заполнять историю болезни, писать дневники и заполнять лист назначений | 10 | + | ||
11.Оценить результаты лабораторных и биохимических методов исследования больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости, сделать клиническое заключение | 20 | + | ||
12. Выполнять перевязки больных в послеоперационном периоде, накладывать и снимать швы с раны | 20 | + | ||
13. Устанавливать назогастральный зонд, зонд Блэкмора, уретральный катетер | 10 | + | ||
14. Обрабатывать руки к операции, обрабатывать операционное поле, одеть стерильный халат и перчатки, участвовать в ассистенции на операции | 2 | + | ||
15. Оказать первую врачебную помощь больному при желудочно-кишечном кровотечении | 2-5 | |||
16. Оказать первую врачебную помощь при ножевых, огнестрельных ранениях, останавливать кровотечение в ране | 2-3 | |||
17. Выполнять реанимационные мероприятия при анафилактическом шоке | 1-2 | |||
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Коли-чество | Уровень усвоения | ||
знания | умения | навыки | ||
18.Определять основные симптомы острого аппендицита | 2 | + | ||
19. Определять симптомы ущемленной грыжи передней брюшной стенки | 2-3 | |||
20. Определять симптомы перфорации полых органов брюшной полости | 1-2 | |||
21. Определять симптомы острого холецистита | 1-2 | |||
22. Определять симптомы острой кишечной непроходимости | - 2-5 | + | ||
23. Определять симптомы тиреотоксикоза. Трактовка результатов радиоизотопного сканирования, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной аспирационной биопсии | 2-3 | |||
24. Определять симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН). Провести основные пробы при ХВН, трактовка результатов флебографии, УЗ-доплерографии, дуплексного сканирования. | 5 | + | ||
25.Определить группу крови и резус совместимость | 15 | + | ||
26. Переливание крови и кровезаменителей под контролем преподавателя | 5 | + | ||
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков | Коли-чество | Уровень усвоения | ||
27. Выполнение малых операций (вскрытие абсцессов, удаление атером, первичная хирургическая обработка ран) | 5 | + | ||
28. Промывание желудка, дуоденальное зондирование, интубация кишечника во время операции | 5 | + | ||
29. Выполнение местного обезболивания | 5 | + | ||
30. Выполнять новокаиновые блокады: паранефральная, вагосимпатическая, паравертебральная, круглой связки печени и др. | 5 | + | ||
31. Участие в выполнении эндоскопий (цистоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фиброэзофагогастродуоненоскопия) | 5 | + | ||
32. Участие в выполнении ультразвукового исследования | 5-7 | + | + |
ОТЧЕТ ПО ЦИКЛУ «Хирургия»