68
Факторы, способствующие появлению
избыточного веса и формированию ожирения
Наиболее распространенный фактор – избыточное поступление пи-
щевых веществ в организм на фоне наследственной предрасположенно-
сти к чрезмерному накоплению жира. Это наиболее распространенная,
так называемая эндогенно-конституциональная форма ожирения. На
нее приходится около 90 % всех случаев детской тучности. «Семейная»
форма ожирения чаще всего наследуется по женской линии. При ней
ребенок получает по наследству большее число жировых клеток или
жировые клетки большей величины. Кроме того, наследуется и особен-
ность обменных процессов, выражающаяся в преобладании процессов
депонирования жира над процессами сгорания его в организме.
Если такой ребенок переедает и мало двигается, то есть приход
энергии в его организме преобладает над расходом, то избыточный вес
ему практически гарантирован. Многие исследователи отмечают, что в
режиме дня учащихся с избыточным весом, как правило, отсутствуют
занятия спортом. На уроках физкультуры эти школьники стараются ли-
бо уклониться от ряда упражнений, либо сделать их меньшее число раз.
В целом у детей с избыточным весом регистрируются очень низкие по-
казатели двигательной активности. Поэтому очень важно как можно
раньше воспитать у ребенка с наследственной предрасположенностью к
избыточному весу любовь к движению и сформировать правильную
культуру питания. И если вопросы диетотерапии находятся в ведении
врача-педиатра, то формирование адекватного двигательного режима –
задача учителя физической культуры и врача ЛФК.
В формировании ожирения большое значение имеют также различ-
ные эмоциональные расстройства. Дело в том, что чувство утоления го-
лода вызывает ощущение защищенности и хорошего самочувствия еще
с детства. Во время кормления грудью ребенок получает «утешение»
телесного неблагополучия, контакт с матерью дарит ему ощущение то-
го, что он любим. Ребенок растет, но еда продолжает ассоциироваться с
защитой от негативных эмоций. В самом питании заложен некий пси-
хологический элемент успокоения нервной системы, «залечивания»
душевных ран. По аналогии с прошлым (раннее детство) еда улучшает
настроение и самочувствие. Психологическое обследование детей с из-
быточным весом выявляет у них высокую внутреннюю тревожность и
неадекватную самооценку с тенденцией к ее занижению. Дети часто
чувствуют себя несовершенными, несостоятельными. Ребенок с избы-
точной массой тела утешает себя едой из-за отсутствия любви к себе.
Однако процесс еды снимает негативно окрашенные эмоции только на
69
короткий период времени. Нерешенные жизненные проблемы требуют
постоянного их «заедания». Дети раздражены сначала от чувства по-
вышенного аппетита, с которым они не могут справиться, а затем от то-
го, что «опять наелись».
В целом, анализ факторов, способствующих формированию избы-
точного веса и ожирения, показывает, что детям, страдающим такой
формой нарушения обмена веществ, нужна как оптимальная физиче-
ская нагрузка, так и адекватная психологическая поддержка, которую
может обеспечить психолог образовательного учреждения.
Диагностика избыточного веса и ожирения проводится на основе
оценки физического развития ребенка врачом образовательного учреж-
дения. Имеются региональные таблицы для индивидуальной оценки
физического развития детей. В соответствующей полу и возрасту ре-
бенка таблице находят его рост, затем соответствующий данному росту
диапазон «нормы» массы тела. В зависимости от того, попадает ли фак-
тическое значение массы тела в данный диапазон, окажется ниже ми-
нимальной или выше максимальной его границы, оценивается физиче-
ское развитие ребенка. Оценка физического развития детей в условиях
образовательного учреждения проводится ежегодно. Его динамика мо-
жет служить критерием эффективности программ физического воспи-
тания обучающихся. Именно в условиях образовательного учреждения
легче всего выявить детей с начальными признаками ожирения, органи-
зовать профилактические мероприятия, способствующие снижению из-
быточного веса.
Одним из важных звеньев в системе воздействий, направленных на
упорядочение обменных процессов в организме ребенка, является уве-
личение его двигательной активности.
Подростки с экзогенно - конституциональным ожирением после
медико-психолого-педагогического консилиума могут быть отнесены к
основной, подготовительной, специальной «А» или специальной «Б»
медицинским группам для занятий физической культурой (таблица 8).
70
Таблица 8
Определение медицинской группы
для обучающихся с избыточным весом и ожирением
Медицинская
группа
Критерии
Основная
Подготовительная
Специальная «А»
Специальная «Б»
- избыточный вес (вес больше возрастно-половой нормы,
но не более чем на 10–15 %);
- реакция на пробу с дозированной физической
нагрузкой – хорошая;
- уровень физической подготовленности – средний
- ожирение I степени (вес тела превышает возрастно-
половую норму на 15–25 %) при отсутствии эндокринных
нарушений и жалоб;
- уровень физической подготовленности – средний;
- реакция на пробу с дозированной физической
нагрузкой – хорошая
- ожирение II степени (вес тела превышает возрастно-
половую норму на 25–50 %) при отсутствии эндокринных
нарушений, при наличии жалоб астенического характера;
- реакция на пробу с дозированной физической
нагрузкой – удовлетворительная;
- уровень физической подготовленности – ниже среднего
- ожирение III и IV степени (дети занимаются ЛФК в ус-
ловиях учреждений здравоохранения)
В режим дня детей с избыточным весом и ожирением необходимо
включать следующие формы физической культуры:
1) утреннюю гигиеническую гимнастику;
2) занятия на уроках физической культурой в школе (три раза в не-
делю_______);
3) дозированную ходьбу или легкий бег;
4) занятия в спортивных секциях (езда на велосипеде, теннис, конь-
ки, лыжи, плавание).
При составлении комплекса утренней гимнастики предпочтение
следует отдавать упражнениям без особой нагрузки на ноги. Выполня-
ют их сидя на полу или лежа: сначала несколько упражнений типа по-
тягиваний, затем для мышц рук, плечевого пояса, ног и, наконец, более
сложные, при которых в работу включаются многие мышечные группы.
Все упражнения комплекса утренней гимнастики выполнять в спокой-
ном темпе с повторением каждого из них не более 3–4 раз.
71
Дозированная ходьба является предпочтительной формой само-
стоятельных занятий для детей с ожирением. Ходьба является наиболее
естественным для человека видом передвижения, и даже тот, кто ведет
совсем уж малоподвижный образ жизни, все-таки вынужден каждый
день куда-нибудь ходить. Поэтому в данном случае не придется резко
менять свой привычный режим. Всего-навсего сесть в маршрутное так-
си или другой вид транспорта не на ближайшей к дому, а на следующей
остановке, или ходить за покупками не в ближайший магазин, а в тот,
который находится немного дальше. В первые несколько недель этого
будет достаточно. В дальнейшем прекрасной оздоровительной ходьбе
надо посвящать 40–45 минут ежедневно.
Лучшей формой спортивных занятий для детей с избыточным весом
является плавание. Движения при плавании характеризуются большой
амплитудой, динамичностью, участием многих мышечных групп. В во-
де статическое напряжение, направленное на поддержание позы, сведе-
но до минимума, что благоприятно сказывается на деятельности сер-