«Прогнозирование развития здравоохранения на примере муниципального образования Наро-Фоминского муниципального района Московской области» (стр. 2 из 10)

На решение важнейших проблем здравоохранения направлены:

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье» на федеральном уровне.

2. Московская областная программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.

3. Областные целевые программы по вопросам здравоохранения:

· «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2003-2007 годы»;

· «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Московской области на 2003-2008 годы»;

· «Дети Подмосковья»;

· «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их незаконному обороту на территории Московской области на 2002- 2004 годы».

· «О мерах по предупреждению распространения в Московской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2002 – 2007 годы

4. Муниципальная целевая программа «Социальная поддержка населения Наро-Фоминского района»

1.1.Характеристика здравоохранения как объекта прогнозирования

Что представляет собою объект прогнозирования, т.е. какова структура сферы здравоохранения в Московской области и муниципальном образовании? Медицинские учреждения в средних и даже крупных городах, как правило, представлены многопрофильной поликлиникой (лечебно-профилактическое учреждение - ЛПУ), стоматологией, несколькими или одним стационаром, пунктом скорой медицинской помощи. В систему здравоохранения Московской области (рис.1)[8] входят также аппарат управления данной сферой (например, Комитет здравоохранения), центр госсанэпидемнадзора, возглавляемый главным санитарным врачом, аптеки (в т.ч. расположенные при поликлиниках), врачебно-фельдшерские центры предприятий, организаций и учреждений. На территории Московской области могут быть также расположены медицинские образовательные учреждения, научно-исследовательские центры, частные фирмы, оказывающие медицинские услуги.

В отношении учреждений здравоохранения органы местного самоуправления имеют следующие рычаги управления[9]:

· осуществляют антимонопольный контроль;

· создают организационно-экономические условия для развития частной системы оказания медицинских услуг (местные органы при этом содействуют подбору помещения, рассчитывают ставки арендной платы, определяют льготы и пр.);

· непосредственно осуществляют или координируют контроль качества медицинских услуг, оказываемых населению учреждениями государственной, муниципальной, частной системы здравоохранения, а также практикующими врачами;

· могут осуществлять контроль целевого расходования средств, поступающих от населения или территориального фонда ОМС в страховые организации (например, некоторые страховщики привлекают резервы ОМС для оплаты возмещений по ДМС);

· являются пользователями аналитических отчетов, содержащих выводы: о тенденциях и причинно-следственных связях медико-демографической ситуации в Московской области (рождаемость, смертность и ее причины); об общей заболеваемости и ее структуре в статике и динамике, в общем по Московской области, в разрезе отдельных районов, промышленных предприятий и учреждений (например, мониторинг здоровья детей дошкольного возраста, первоклассников и выпускников): данные по «управляемым инфекциям», заболеваемость которыми зависит от прививочной работы и др.

Полученные сведения используются местными администрациями для принятия управленческих решений в области экологии, строительства, развития новых производств и т.д.

· регулируют цены и льготы при расчетах со страховыми организациями (для муниципальных ЛПУ, работающих в системе ДМС), предприятиями, населением;

· финансируют в соответствии с законодательством функционирование ряда медицинских учреждений;

· рассматривают обращения об оказании разовой материально-технической помощи бюджетным учреждениям здравоохранения

Управление здравоохранения

Центры государственного санитарно-эпидемиоло- гического надзора

Амбулаторно-поликлинические

учреждения

Стационары

Научно-исследовательские учреждения

Станции скорой помощи

Многопрофильные (поликлиники, больницы)

Медицинские высшие и средние учебные заведения

Специализированные (диспансеры, родильные дома, женские консультации, стоматологические клиники, реабилитационные центры, психоневрологические дома, госпитали, диагностические центры)

Санаторно-оздоровительные учреждения (санатории-профилактории, пансионаты и пр.)

Врачебно-фельдшерские пункты

1. на крупных промыш-ленных предприятиях;

аптеки

2. в детских садах;

3. в школах;

4. в учреждениях социальной защиты;

5. в домах престарелых;

6.в домах отдыха;

7. в др.организациях

Частные лечебные организации (офтальмологические центры, стоматологии, хосписы.

рис.1. Построение системы здравоохранения на территории Московской области

Источниками финансирования здравоохранения Московской области являются[10]:

1. перечисление страховых медицинских организаций как оплата за предоставленные медицинские услуги застрахованным по:

· базовой программе обязательного медицинского страхования (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь),

· добровольному медицинскому страхованию, осуществляемому гражданами и предприятиями.

2. средств федерального бюджета на оплату медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, в т.ч. дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Минсоцразвития РФ;

3. расходы бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов на обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь по перечню.

4. бюджетные расходы всех уровней на льготное лекарственное обеспечение и протезирование, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, детскими санаториями и другими специализированными медучреждениями;

5. добровольные взносы и пожертвования юридических (например, обществами красного креста) и физических лиц;

6. банковские кредиты и другие формы привлечения инвестиций (например, в форме лизинга медицинского оборудования) - только для небюджетных учреждений;

7. оплата населением платных услуг (частных стоматологий, центров планирования семьи, клиник и пр.).

Бюджет на здравоохранение Московской области зависит от подушевых нормативов, отражающих размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека, формируется органами исполнительной власти субъектов РФ исходя из определенных ими показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания в соответствии с методическими рекомендациями.

Основным источником финансирования государственных учреждений здравоохранения являются страховые возмещения по программе ОМС.

Средством балансирования центров убытков и создание профит-центров в системе здравоохранения является добровольное медицинское страхование (ДМС), которое может выражаться в различных формах.