Смекни!
smekni.com

Положение об организационно-методическом отделе (кабинете) Департамента здравоохранения города Москвы 7 Положение о старшем внештатном логопеде окружного управления (стр. 5 из 13)

9. Строение артикуляционного аппарата Обращается внимание на строение зубного ряда, прикуса, мягкого и твердого нёба, исследуется подвижность губ и языка, амплитуда движений языка. Следует обратить внимание на саливацию.

При нарушениях ритма и темпа речи

Поскольку заикание — одна из сложнейших форм речевой патологии, при которой возможны различные изменения в деятельности ЦНС и специфические особенности общего и речевого поведения, а также своеобразие в формировании личности, то в обследовании заикающегося ребенка необходимо участие не только логопеда, но и психолога, врача-невролога или психиатра. Условия современной детской поликлиники в большинстве случаев позволяют провести такое комплексное обследование.

Логопед при обследовании речи ребенка должен определить:

— сформированность всех компонентов речи, ее соответствие возрастным требованиям;

— особенности поведения ребенка (речевой контакт, особенности вступления в речь, выделение наиболее трудной речевой ситуации, желание исправить дефект);

— черты общего поведения (контактность, активность, возбудимость).

Предлагается следующая схема обследования логопедом заикающегося ребенка в условиях поликлиники.

1. Фамилия, имя.

2. Дата рождения.

3. Посещаемое детское учреждение.

4. Анамнестические сведения:

— когда появились первые слова;

— когда появилась фразовая речь;

— время возникновения заикания;

— как проявилось заикание в момент возникновения: резко или постепенно;

— проводилось ли медикаментозное лечение и с каким эффектом;

— получал ли ребенок ранее логопедическую помощь и с каким эффектом.

5. Особенности речевого общения:

— испытывает ли трудности при вступлении в речь в новой для себя обстановке;

— степень свободы речевого общения;

— вариабельность проявления заикания в различных формах речи;

— выделение наиболее легкой и наиболее трудной речевой ситуации.

6. Характеристика заикания:

— степень выраженности (легкая, средней степени выраженности, тяжелая);

— место возникновения речевой судороги (в дыхательном аппарате, артикуляционном аппарате);

— особенности дыхания (короткое, поверхностное, достаточной длительности, речь на вдохе);

— сопутствующие движения (произвольные и непроизвольные);

— наличие речевых эмболов.

При дефектах артикуляционного аппарата

Нарушение в анатомо-физиологических механизмах речи приводит к различной степени тяжести нарушениям звуковой стороны речи. В то же время при задержке формирования фонетической стороны речи в большинстве случаев возникают трудности становления фонематического слуха, грамматического оформления и овладения связной контекстной речью.

В связи с этим, помимо исследования строения артикуляционного аппарата, следует выявить уровень понимания обращенной речи и сформированность всех компонентов собственной речи (см. «Методические рекомендации по обследованию речи детей на первичном приеме в поликлинике»).

Следует помнить, что одна из форм ринолалии — функциональная, при которой какие-либо анатомические дефекты артикуляционного аппарата отсутствуют. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. При произношении согласных нёбно-глоточное смыкание хорошее.

Особенностью обследования речи детей с нарушениями строения артикуляционного аппарата является исследование и описание характера этих нарушений:

— обследование мягкого нёба (сформировано ли оно, фонирует ли при произнесении гласного звука [а], имеются ли следы перенесенной уранопластики);

— состояние твердого нёба (имеются ли видимая расщелина, следы перенесенной уранопластики, нет ли видимой подслизистой расщелины);

— состояние верхней губы, наличие следов перенесенной хейлопластики, подвижность губы.

Нарушения могут быть приобретенными и врожденными.

Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого нёба, при рубцовых изменениях, парезах и параличах мягкого нёба.

Наиболее частая причина открытой ринолалии — врожденное расщепление мягкого или твердого нёба, укорочение мягкого нёба.

При нарушениях чтения и письма

Развитие устной и письменной речи — тесно связанные стороны единого процесса речевого развития. При обследовании ребенка, страдающего нарушениями чтения (дислексия), необходимо в первую очередь исследовать состояние его устной речи.

При выявлении нарушения чтения логопед может использовать классификацию дислексии О.А. Токаревой, а также любую другую принятую в настоящее время классификацию:

— акустическую, при которой отмечается недифференцированность слухового восприятия, недостаточное развитие слухового анализа;

— оптическую, при которой отмечается неустойчивость зрительного восприятия или представлений, плохо усваиваются отдельные буквы, нет четкого зрительного образа буквы, наблюдается смешение букв, сходных по начертанию, нарушается зрительное узнавание слов при чтении;

— моторную, при которой отмечаются затруднения в движении глаз при чтении, сужение зрительного поля, частые потери строки или отдельных слов в строке, нарушается речедвигательное воспроизведение.

Дисграфия — частичное специфическое нарушение процессов письма, представляющего собой сложную форму речевой деятельности, в которой принимают участие речеслуховой, речедвигательный, зрительный анализаторы.

Для детального исследования письма логопед должен внимательно изучить школьные тетради ребенка с самостоятельными работами по русскому языку, продиктовать специальные тексты, направленные на выявление той или иной формы дисграфии.

При обследовании письменной речи и определении характера ее нарушения не следует забывать, что не всякое ошибочное письмо есть проявление дисграфии. Часты случаи, когда ребенок плохо овладевает чтением и письмом не из-за речевых нарушений, а из-за того, что по своим интеллектуальным возможностям не может усваивать предлагаемую ему программу или форма обучения письму не соответствует его психологическому состоянию.

Все результаты обследования речи записываются в амбулаторную карту ребенка (в краткой форме) или в индивидуальную карту в случае приема его на занятия в поликлинику (подробно). Описание речи при первичном обследовании делается при направлении ребенка на медико-педагогические комиссии. При этом используется бланк стандартной формы 027у, утвержденный Минздравом СССР 4 октября 1980 г. № 1080.

Содержание логопедической работы с детьми,
страдающими различными видами речевой патологии

Речевая деятельность формируется и функционирует в тесной связи с психикой ребенка, различными ее процессами, протекающими в сенсорной, интеллектуальной, аффективно-волевой сферах. Эти связи проявляются не только в нормальном, но и в аномальном развитии.

Коррекционно-воспитательное воздействие определяется зависимостью речевых нарушений от особенностей других сторон психической деятельности ребенка. В логопедии широко используются данные психологии мышления, восприятия, памяти. Наряду с непосредственным исправлением речевых нарушений логопед должен воздействовать на те отклонения психического развития, которые прямо или косвенно мешают нормальному функционированию речевой деятельности.

1. Результатом формирования понимания обращенной речи является следующее:

— неговорящие дети должны научиться понимать как названия предметов (игрушки, части тела, предметы одежды, домашнего обихода, отдельные названия явлений окружающей жизни), так и названия действий, совершаемые самим ребенком и другими людьми;

— дети, владеющие некоторым пассивным и активным словарем, должны научиться понимать (различать) некоторые признаки предметов, их количество (много, мало, один), вкус, а также научиться различать пространственное расположение предметов, конечно, в привычных для них местах;

— дети, владеющие фразовой речью, должны научиться понимать вопросные формы косвенных падежей, предлоги, грамматически усложненные инструкции, а также устанавливать логико-грамматические связи в контекстной речи.


2. Результатом формирования собственной речи является следующее:

— у неговорящих детей должна появиться подражательная речевая деятельность в форме любых звуковых проявлений, сформироваться простейший словарный запас, состоящий из существительных и глаголов. На этом этапе допустимо употребление звукоподражаний, лепетных слов и слов с грубо нарушенной слоговой структурой и дефектным звукопроизношением;

— дети, обладающие некоторым экспрессивным словарным запасом, должны научиться правильно строить двух- и трехсловное предложение, постепенно переходя к отработке слоговой структуры слова;

— дети, владеющие простой фразовой речью, должны расширить свой словарный запас по основным логико-грамматическим группам, овладеть правильным употреблением грамматических категорий и форм, научиться составлять с помощью вопросов небольшой текст;

— дети, владеющие фразовой речью, должны связно, последовательно и логично излагать свои мысли, события из окружающей жизни и личного опыта. На этом этапе должен быть сформирован фонематический слух и исправлено звукопроизношение. Ребенок по своему речевому развитию должен быть подготовлен к овладению письменной речью.

3. Логопедические занятия с заикающимися детьми в амбулаторных условиях делятся на несколько периодов.

Подготовительный период:

— стимуляция детей на активную работу над своей речью и поведением;

— разучивание речевых зарядок (произнесение гласных звуков, их сочетаний с согласными);

— разучивание стихов в сопровождении имитации движений;

— проговаривание автоматических рядов (дни недели, месяцы и пр.);