Возможен и другой вариант обследования. Логопед произносит слово шепотом сначала на расстоянии 6 м от ребенка. Если он не дает правильного ответа, нужно повторить это же слово негромким голосом. При правильном ответе следующее слово вновь произносится шепотом. Слово, вызвавшее затруднение, произносится еще раз после прослушивания ребенком двух-трех слов. Этот вариант позволяет сократить время обследования.
При подозрении на снижение слуха ребенок должен быть обследован в сурдологическом кабинете. Дети, у которых диагностировано снижение слуха, нуждаются в медицинской и педагогической коррекции. Если у ребенка выявлена кондуктивная тугоухость (нарушение в наружном или среднем ухе), необходимо назначить лечение или определить срок хирургического вмешательства. До восстановления слуха такой ребенок остро нуждается в коррекционной помощи.
При речевых нарушениях вследствие потери слуха ребенок должен быть поставлен на учет в сурдологическом кабинете и получать коррекционную помощь по направлению сурдолога. В этом случае занятия с логопедом в поликлинике не целесообразны. Дети со снижением слуха на систематические или консультативные логопедические занятия не зачисляются.
Памятки и тесты-опросники для родителей
Работа с родителями — важная составная часть логопедической работы в условиях детской поликлиники. Задача логопеда — информировать родителей о современных требованиях педагогов и психологов к развитию ребенка, объяснить истинное состояние его речевого развития, обучить их некоторым приемам логопедической работы, сделав соучастниками коррекционного процесса.
Для решения этих задач существуют различные методы: лекции и беседы, индивидуальные консультации, наглядная агитация (стенды и плакаты), размноженные раздаточные памятки по тематике, предназначенной для каждого конкретного случая.
Предлагаемые ниже тексты памяток разработаны логопедами детских поликлиник Москвы. Основой их послужили работы российских ученых и практиков, занимающихся вопросами детской логопедии.
Основные этапы формирования речи детей от 0 до 3 лет[1]
У младенцев и детей раннего возраста речь еще не является ведущим средством общения, однако она стремительно развивается, чтобы во все последующие годы обеспечить возможность полноценного взаимодействия с другими людьми.
На протяжении первого года жизни последовательно сменяется несколько стадий в звуковом развитии младенца.
Первой звуковой реакцией является крик — врожденная реакция на действие раздражителей. Врачи хорошо знают, что по первому крику новорожденного можно судить о его здоровье.
С момента рождения и в первые 1,5—2 мес. жизни основной звуковой реакцией младенца является плач — реакция на различные воздействия (температуру, боль, голод и т.д.). В первый месяц младенцы плачут от 2 до 5 ч в сутки.
К 2 мес. у здорового ребенка плач возникает при прекращении общения с ним или при изменении положения его тела, а не только как реакция на голод, дискомфорт и пр. В дальнейшем плач приобретает характер активной реакции протеста: в 6—9 мес. здоровый ребенок может плакать при появлении незнакомых людей, в 12 мес. — в ответ на то, что отобрали игрушку.
На середину второго месяца жизни младенца приходится начало гуления. Плач остается, но появление гуления знаменует качественно новый этап в звуковом развитии ребенка.
Малыш произносит звуки, похожие на гласные [а], [э], [о], [у], [ы], комбинирует их, мелодично растягивает, играет ритмом и высотой. Некоторые младенцы начинают произносить звуки, похожие на согласные [н], [л]. Гуление — звуковое выражение ребенком положительного эмоционального состояния. В период появления гуления малыш начинает улыбаться.
К концу второго месяца ребенок начинает воспроизводить звуки, произносимые мамой, особенно тогда, когда пристально смотрит на мамино лицо, следит за движениями ее губ и пытается повторить сначала не звук, а мимику материнского лица. В 3-месячном возрасте малыш способен воспроизводить не только звуки материнского голоса, но и его интонацию.
С изменением строения и работы голосового тракта у ребенка возникает возможность произнесения более сложных звуков. Способность к обучению звукам у 4—5-месячных детей поистине уникальна. За короткий срок ребенок осваивает произнесение почти всех звуков (исключение составляют свистящие и шипящие).
Некоторые исследователи в вокализациях детей 4-месячного возраста выделяют мелодичные последовательности звуков аль-ле-е-лы-агы-аы, называемые ими «свирелью». Появляются звуки, напоминающие согласные, правда, различить их еще сложно.
С 6-месячного возраста стадия гуления сменяется стадией лепета. В звуковом репертуаре малыша остается еще остаточное гуление, но постепенно происходит уменьшение, а затем и исчезновение цепочек звуков, напоминающих по звучанию гласные.
В возрасте от 5 до 6 мес. у ребенка появляются звукосочетания типа ба, да, та, с более длительным произнесением гласного или согласного звука. Такой лепет называется простым, так как слогоподобные звукосочетания еще не четкие.
Постепенно у ребенка формируется структура слога с ударным гласным на конце. Малыш начинает повторять освоенные им слоги: ба-ба, па-па и др., создавая длинные цепочки звуков, расширяя число произносимых звуков, комбинируя их. Такой лепет называется слоговым.
В возрасте 6—7 мес. малыш активно использует голосовую активность для привлечения внимания взрослого. Лепет становится одним из основных элементов самостоятельной речи ребенка.
У 9-месячных детей лепет называют словесным: произносимые звуковые комбинации усложняются, появляются сложные звукосочетания типа «гласный — согласный — гласный», начинающиеся с гласного или согласного звука (аба, огу, баба, ата).
Исследователи детской речи отмечают, что дети используют в своих первых словах те звуки, которые были в лепете. Основная характеристика первых слов ребенка — их многозначность. К примеру, одним словом «ака» ребенок называет и ягоду, и конфету, и сахар.
К концу первого года жизни ребенок обладает достаточно большим пассивным словарем. Информация накапливается при общении со взрослым и вовлеченным в это взаимодействие предметом.
На втором году жизни начинает формироваться речевое общение, позволяющее взрослому общаться с малышом с помощью словесных указаний.
Первые слова являются общими для большинства детей: мама, папа, киса, дай и др. Они могут быть как звукоподражаниями (бах, гав, га-га-га), так и звукосочетаниями, понятными только маме и употребляемыми в определенной ситуации (фа — шапка, гу — мишка и т.п.). Такие слова у каждого ребенка свои.
Качество первых слов и скорость приобретения новых индивидуальны для каждого ребенка и находятся в прямой зависимости от общего психического развития.
Первые однословные предложения появляются, как правило, в возрасте от 1 года до 1 года 3 мес. Они не только обозначают предмет или лицо, но и действия с ними. Дети называют предметы, связанные с их желаниями или которыми они наиболее часто пользуются. Одному и тому же слову ребенок может придавать разный смысл (призыв к общению, просьбу, сообщение, обозначение предмета). У некоторых детей период использования однословных предложений проходит очень быстро, у других затягивается до 8—10 мес.
Быстрое увеличение количества слов в словаре дает возможность ребенку перейти от однословных предложений к двухсловным. Происходит качественное изменение речи, утрачивается многозначность слова.
Примерно к полутора годам дети начинают усваивать так называемую «телеграфную» речь. Произносимое ребенком предложение состоит только из самых необходимых слов, как правило, из существительных и глаголов (мама идет, мишка бах и др.), изредка — из прилагательных и наречий. Эти предложения грамматически не оформлены, их смысловая направленность — указание местоположения объекта, описание событий, действий и т.д.
На втором году жизни ребенок может привлечь внимание словом, сообщить что-либо, потребовать. Таким образом, речь становится вовлеченной в деятельность ребенка.
Уже с 2 лет дети начинают изменять свои высказывания, делая их более понятными собеседнику. Они даже способны изменять интонацию в зависимости от игры и обстановки.
Первыми в детской речи появляются существительные, позднее — глаголы и некоторые наречия, а затем прилагательные. Числительные усваиваются очень медленно, а еще позднее появляются служебные слова (предлоги).
Главное достижение ребенка на протяжении второго года жизни — усвоение грамматических конструкций. Основной формой речи становится диалог.
Первые сложные предложения появляются, как правило, в возрасте от 2 лет 4 мес. до 2,5 лет. Малыш начинает свободно пользоваться речью на третьем году жизни при условии, что первые два года она развивалась правильно. Постепенно в речи ребенка появляются множественные числа (еще на стадии двухсловных предложений), прошлое и будущее время. В период освоения многословных предложений он начинает склонять существительные. Структура предложения усложняется, появляются предлоги, звуки [с], [л], [ы], [з], [р], уточняется звукопроизношение.
К 3 годам появляются сложноподчиненные предложения, усваиваются и уточняются грамматические конструкции (согласование существительных с прилагательными и глаголами). Но смешение рода у прилагательных, местоимений наблюдается достаточно часто. Слоговая структура слова нарушается довольно редко. Появляются звуки [ч], [ш], [ж], [щ] и твердый [ц].
К концу третьего года жизни ребенок должен общаться с окружающими с помощью речи, знать свое имя, фамилию, имя мамы, папы, близких родственников. В медицинской литературе в качестве нормативной характеристики речи указывается, что нормально развивающийся ребенок в возрасте от 2 до 3 лет должен иметь в активном словаре 250—300 слов.