В целях упорядочения сведений о больных наркологическими расстройствами рекомендуется территориальным органам ФСКН России организовать проведение ежеквартальной сверки наркобольных, состоящих на учете в специализированных медицинских учреждениях совместно с территориальными органами здравоохранения.
Глава 4. Опыт взаимодействия федеральных органов исполнительной власти и антинаркотических комиссий в субъектах Российской Федерации по организации раннего выявления и учета потребителей наркотиков.
Анализ и обобщение информации, предоставленной Управлениями аппарата ГАК по федеральным округам свидетельствует, что антинаркотическими комиссиями в субъектах Российской Федерации накоплен значительный опыт по организации раннего выявления и учета потребителей наркотиков, который может быть рекомендован к внедрению.
Так, В Центральном федеральном округе разработана схема раннего выявления потребителей ПАВ на окружном и региональном уровнях (приложение 12).
Законом города Москвы «О профилактике наркомании и незаконного потребления наркотических средств, психотропных веществ в городе Москве» от 28.02.2007 № 6-ЗМ предусмотрены мероприятия по выявлению лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества (статья 17), а также по учету лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, наблюдение за больными наркоманией (статья 18).
В частности, органы и учреждения городской системы профилактики наркомании и незаконного потребления наркотических средств, психотропных веществ в пределах своей компетенции обязаны выявлять лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, а также незамедлительно информировать:
1) уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области здравоохранения - о количестве лиц, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с незаконным потреблением наркотических средств, психотропных веществ;
2) орган внутренних дел - о выявлении лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, а также склоняющих других лиц к их потреблению;
3) уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области образования - для проведения психолого-педагогической реабилитации учащихся (воспитанников);
4) уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области семьи и молодежи - для проведения индивидуально-профилакти-ческой работы с несовершеннолетними и молодежью;
5) районную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту жительства несовершеннолетнего, а в случае отсутствия места жительства или проживания вне места жительства - по месту пребывания несовершеннолетнего - для принятия мер, предусмотренных федеральным законодательством и нормативными правовыми актами города Москвы.
Выявление лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, осуществляется государственными наркологическими учреждениями на основании результатов медицинского освидетельствования, проводимого в порядке, установленном федеральным законодательством.
Медицинское освидетельствование проводится на основании:
1) добровольного обращения лица, незаконно потребляющего наркотические средства, психотропные вещества;
2) просьбы родителей или иных законных представителей несовершеннолетних, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества;
3) направления лица на медицинское освидетельствование органами прокуратуры, дознания, органами, осуществляющими оперативно-разыскную деятельность, следователем, судьей или органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
4) решения органов или учреждений здравоохранения, принимаемого в случаях и порядке, установленных федеральным законодательством;
5) направления, выданного должностным лицом организации по месту работы освидетельствуемого, в случаях и порядке, установленных федеральным законодательством;
6) наличия иных оснований для медицинского освидетельствования, установленных федеральным законодательством.
Уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области образования и образовательные учреждения осуществляют совместно с уполномоченными органами здравоохранения и органами внутренних дел учет учащихся (воспитанников) образовательных учреждений, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, а также обеспечивают их психолого-педагогическую реабилитацию, включая коррекцию поведения и адаптацию в обществе.
Уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области семьи и молодежи совместно с органами внутренних дел ведет учет несовершеннолетних, родителей или иных законных представителей, относящихся к группе риска, и осуществляет в пределах своей компетенции индивидуально-профилактическую работу путем организации досуга и занятости несовершеннолетних, просветительских и иных мероприятий.
Уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы в области здравоохранения на основании результатов медицинского освидетельствования, проведенного в порядке, предусмотренном Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в области здравоохранения:
1) ведет единый общегородской учет больных наркоманией, а также лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, не являющихся больными наркоманией;
2) организует оказание больным наркоманией наркологической помощи;
3) создает условия для обеспечения медико-социальной реабилитации больных наркоманией.
Районные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав ведут учет учащихся (воспитанников) образовательных учреждений, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, несовершеннолетних, родителей или иных законных представителей, относящихся к группе риска.
Управлением аппарата ГАК по Северо-Западному федеральному округу, исходя из опыта практики раннего выявления и учета потребителей наркотиков в округе, предложено раннее выявление потребителей психоактивных веществ считать приоритетным направлением антинаркотической деятельности. Для предупреждения возможной негативной реакции со стороны граждан и устранения предпосылок для манипуляций общественным мнением предлагается перевести проблему, в первую очередью в понятийном аспекте, в медицинскую плоскость, то есть вести речь не о выявлении наркопотребителей, а о ранней диагностике признаков развития патологии вследствие употребления наркотических средств, как от профилактической мере, аналогичной, например, проведению флюорографии, или выявлению ВИЧ, венерических, или иных инфекционных заболеваний, что не влечет для обследуемого лица необоснованных, по его мнению, социальных последствий. В то же время, результаты проведенного в случае необходимости углубленного диагностического обследования могут на законных основаниях предусматривать ограничения допуска к определенным видам профессиональной деятельности, вождению транспортных средств, приобритению оружия и т.д. Таким образом, раннее выявление (а не освидетельствование, влекущее в определенных случаях правовые последствия) возникновения начальных признаков патологии, возникающей вследствие употребления психоактивных веществ, объективно будет составной частью комплекса мер медицинского, в том числе санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья в рамках гарантированного государством права на охрану здоровья граждан.
В Северо-Западном федеральном округе разработана система мониторинга в сфере оборота наркотиков [6], включающая в систему сбора информации сведения о потребителях наркотиков. В частности, по инициативе Управления ФСКН России по Калининградской области, Управлением здравоохранения мэрии г. Калининграда был издан приказ от 21 декабря 2006 г. № 265 «Об организации информационного взаимодействия ГССМП с муниципальными учреждениями здравоохранения и Управлением по контролю за оборотом наркотиков». Ежедневная информация об отравлениях от передозировок наркотиками, направляемая отделом статистики станции скорой помощи, заносится в базу данных и анализируется в органах наркоконтроля, а полученные сведения используются в ходе применения мер реагирования правоохранительных органов. Постановлением правительства Вологодской области от 19 февраля 2007 г. № 206 «О проведении мониторинговых исследований наркотической ситуации в Вологодской области» определены субъекты и участники проведения мониторинга наркоситуации в Вологодской области, установлен перечень необходимой для них информации и регламент работы. В Республике Карелия принята система индикаторов мониторинга наркоситуации среди населения на территории Республики Карелия.
На базе Ярославской областной клинической наркологической больницы разработана новая медицинская технология «Метод раннего выявления потребления психоактивных веществ» [4]. На использование данной технологии получено разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС № 2008/170 от 4 августа 2008 г. Технология регламентирует объем исследований и порядок проведения наркологического осмотра (приложение 13).
В наркологических учреждениях ДФО отработаны вопросы использования базы данных химико-технологических лабораторий при проведении наркологических медицинских осмотров граждан, что позволяет предотвратить выдачу необоснованных заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к отдельным видам профессиональной деятельности лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами.