В целях своевременного выявления потребителей наркотиков и организации диспансерного наблюдения за ними приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.12.2007 г. №440 «О предоставлении информации о лицах, употребляющих наркотические средства с целью опьянения и одурманивания, обратившихся за медицинской помощью» предписано руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения и начальнику ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» обеспечить предоставление копий Экстренного извещения в ГУЗ «Краевая психиатрическая больница», из которого информация передается в наркологические диспансеры по месту жительства пациента.
В СФО на базе ОГУЗ «Томский областной наркологический диспансер» разработан «Протокол ведения несовершеннолетних пациентов с наркологическими расстройствами», представляющий собой стандарт деятельности учреждений, подразделений и структур на территории Томской области по предотвращению употребления ПАВ и развития наркологических заболеваний у несовершеннолетних. Протокол составлен в соответствии с Распоряжением губернатора Томской области № 407-р от 29.12.2008 г. «О взаимодействии исполнительных органов государственной власти Томской области с иными органами и организациями по вопросам выявления детей, нуждающихся в государственной защите и устранении причин нарушения их прав и законных интересов». Протокол включает в себя 4 этапа, причем первый этап предусматривает порядок обнаружения и регистрации употребления ПАВ несовершеннолетними.
С целью регламентации проведения мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотиков Советом народных депутатов Кемеровской области принят Закон Кемеровской области от 17 января 2006 года № 7-03 «О мерах по выявлению на территориях угледобывающих и горнорудных предприятий лиц, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения».
Также, необходимо отметить положительный опыт, внедряемый на территории Республики Бурятия: приказом Минздрава Республики Бурятия от 28.04.2008 года № 537 «О внедрении технологии раннего выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества в системе довузовского профессионального образования» установлено проведение периодических медицинских осмотров в школах с целью выявления лиц употребляющих наркотические средства.
В Приволжском федеральном округе наибольший интерес представляет опыт республики Татарстан, где подписано Распоряжение Кабинета Министров РТ от 16.02.06г. № 184-р, в котором конкретным министерствам и ведомствам Республики поставлена задача по отработке механизма реализации углубленного медицинского обследования студентов и школьников на предмет потребления наркотиков. Итогом этой работы стали подписаный совместный Приказ МВД Республики Татарстан и Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04 апреля 2006 года № 251/202 «О дополнительных мерах по контролю за состоянием наркоситуации в Республике Татарстан» и совместный Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства образования и науки Республики Татарстан «О профилактических медицинских осмотрах детей школьного возраста и учащихся учреждений начального профессионального образовании Республики Татарстан в 2006 году, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ». В рамках приказа сведения о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотиков, заносятся в единый специализированный банк данных о наркозависимых лицах «НаркоТокс». В настоящее время специализированный банк данных «НаркоТокс» продолжает активно формироваться, в нем имеются сведения на более чем 9 тысяч наркозависимых лиц. Проводимая работа позволяет получать объективную оценку наркоситуации в республике, своевременно реагировать на ее изменения, вырабатывать управленческие решения, повышать эффективность проведения оперативных и профилактических мероприятий. Использование «НаркоТокса» позволяет существенно повысить уровень контроля за недопущением лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами, к работе на техногенно-опасных производствах, получению водительских удостоверений, лицензий на право приобретения, хранения и ношения оружия и т.п.
В Пермском крае приказ Управления здравоохранения № 291 от 19.08.02 «О взаимодействии субъектов профилактики» предписывает информацию о детях, находящихся в состоянии опьянения, в том числе
наркотического, из лечебно-профилактических учреждений области представлять в наркологическую службу (по месту прописки пациента) в трехдневный срок, используя экстренные извещения. Также на территории края действует совместный приказ УВД, Военного комиссариата и Управления здравоохранения Пермской области № 650/119/190 от 16.08.96г. «О порядке взаимодействия по выявлению и учету лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков или других средств, влекущих одурманивание».
В работе по внедрению передовых форм и методов выявления потребителей наркотиков уместно привести пример работы администрации Самарской области, применившей нестандартный подход к выявлению лиц (особенно подростков), имеющих проблемы с наркотиками и помощи им.
Особое внимание в регионе уделяется созданию единой системы действий всех уровней власти и общества, достижению эффективного
взаимодействия в работе на единый конечный результат — снижение уровня злоупотребления наркотиками. Система задействовала все заинтересованные ведомства: органы здравоохранения, комитет по вопросам семьи, материнства и детства, правоохранительные органы, учреждения системы образования, укомплектованные более чем тысячей должностей психологов. Связующим звеном в данной системе является центр «Семья», куда в рамках программы введены 125 ставок специалистов (психологи, социальные педагоги, социальные работники), занимающихся проблемой наркомании. Выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества, осуществляется всеми ведомствами, постреабилитационная работа, патронаж наркозависимых, работа с ними и их семьями проводится специалистами центра «Семья».
В результате проводимой в Самарской области работы сложилась следующая картина заболеваемости и болезненности наркоманией: число лиц, зарегистрированных на 100 тыс. населения в связи с употреблением наркотиков, вьше чем, в среднем по округу в 4,6 раза. Вместе с тем, заболеваемость в области снизилась в сравнении с 2000 годом в 6 раз.
Безусловно, такой опыт имеет все основания быть внедренным и в других регионах.
Кроме того, в Самарской области активизирована практика освидетельствования лиц, помещаемых в изоляторы временного содержания с подозрением на наркотическое опьянение. Так, в г. Самаре за 2007 год Самарским областным наркологическим диспансером выявлено 223 (1 полугодие 2008 года - 272) потребителя наркотических средств.
Исследования показали, что меры по организации раннего выявления и учета потребителей наркотиков принимаются и в других регионах округа.
В Удмуртской Республики издан Приказ МЗ УР от 18.01.2006г. № 16 «О предоставлении учреждениями здравоохранения Удмуртской Республики сведений обо всех случаях отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами», на основании которого все данные по лицам, замеченным в потреблении наркотиков, передаются в республиканский наркологический диспансер, где формируется «Пассивная база данных». Это позволяет более точечно проводить медицинское освидетельствование.
На территории Оренбургской области за основу взята адаптированная методика Совета Европы. Часто в официальную статистику попадают данные из различных медицинских учреждений, бюро судмедэкспертизы и т.п.
Чтобы не было дублирования, каждому зафиксированному в состоянии наркотического опьянения человеку присваивается идентификационный код. Уполномоченные лица систематически обходят все медицинские учреждения и ведут учет выявленных наркопотребителей.
В целях повышения безопасности и снижения производственного травматизма в субъектах ПФО проводятся оперативно-профилактические мероприятия на предприятиях, связанных с опасным производством и обеспечением жизнедеятельности населения, в том числе по проверке транспортных предприятий, осуществляющих деятельность на рынке предоставления услуг по пассажирским перевозкам населения.
Работа в данной сфере ведется по нескольким направлениям: участие в разработке нормативно-правовых актов, регулирующих меры по выявлению наркозависимых лиц на техногенно-опасных производствах; проведение профилактических бесед с руководством и сотрудниками предприятий; разработка и заключение соглашений о взаимодействии, а также планов совместных мероприятий; проведение мероприятий по устранению условий, способствующих распространению наркомании; проведение медицинских осмотров работников данных предприятий.
Такие мероприятия проводятся в Республике Башкортостан, Республике Марий Эл, Республике Татарстан, Чувашской Республике, Кировской, Пензенской и Саратовской областях.
Так, в рамках операции «Безопасность» в Республике Башкортостан проводилось освидетельствование работников различных предприятий: автотранспортных, нефтеперерабатывающих, топливно-энергетического комплекса, связанных с обеспечением жизнедеятельности граждан, и др. В 2006 году всего освидетельствовано 1111 человек, выявлено 76 лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств. Ряд лиц привлечен в административной ответственности по ст. 6. 8 и ст. 6.9 КоАП РФ. За 2007 год выявлено 27 лиц, находившихся на рабочем месте в состоянии наркотического опьянения. При проведении освидетельствования водителей автотранспортных предприятий выявлено 5 водителей, находившихся в наркотическом опьянении.