Косвенные признаки острой интоксикации психоактивными веществами и постинтоксикационного состояния.
| Психоактивные вещества | Внешний вид и поведение | Постинтоксикационное состояние |
| 1 | 2 | 3 |
| Опий и его производные: героин, морфин, омнопон, промедол, кодеин. Сленг: кокнар, терьяк, ширево, марьянка, ханка. | Ампулы, шприцы, инъекционные иглы, маковая соломка. Следы иньекций на руках. Рубцы на коже. Уплотнение вен. Потеря веса. Узкие точечные зрачки. Покраснение кожи лица и шеи. Потеря болевой чувствительности. Беспричинное веселье, отрешенность, заторможенность, благодушие. Бледность или покраснение кожи лица и шеи. | Вялость, быстрая утомляемость. Злобность, раздражительность. Депрессия. Озноб, «гусиная кожа». Гнусавость голоса, чихание. |
| Каннабис (производные конопли): гашиш, марихуана. Сленг: анаша, план, дурь, пластиллин, мацанка, травка. | Запах в помещении жженой конопли (веревки). Пластилинообразная масса или порошок зелено-коричневого цвета, измельченная травянистая масса. Блеск глаз, расширенные зрачки. Стремление к контакту. Немотивированный смех, болтливость, дурашливость. | Вялость, повышенная утомляемость, сонливость. Резкие перемены настроения. |
| Кокаин Сленг: крек, марафет, снежок. | Белый кристаллический порошок, не имеющий запаха, горький на вкус. Зрачки широкие, сухие губы. Беспричинно приподнятое настроение, повышенная активность. Болтливость, демонстративное поведения с переоценкой своих возможностей. Зуд кожи. | Слабость, озлобленность, раздражительность, тревога |
| Стимуляторы: амфетамин, первитин и др. Сленг: ширка, зкстези. | Следы иньекций на руках. Потеря веса. Шприцы, иглы. Широкие зрачки, сухие губы. Бессонница, усиление физической активности, эмоциональный подъем, болтливость, агрессивность. | Вялость, мрачность,озлобленность, подозрительность, стойкая бессоница |
| Эфедрин и его производные (эфедрон) Сленг: чича, винт, мулька | Медикаменты, содержащие эфедрин (чаще –солутан), теофедрин. Широкие зрачки, сухие губы. Бледность кожных покровов. Беспричинное веселье, болтливость, усиление активной деятельности, полового влечения. Головная боль. | Угнетенное настроение, вялость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, боли в мышцах затылка |
| Барбитураты, седативные вещества, транквилизаторы. Сленг: колеса, чернота, бармалей, атом | Ампулы, таблетки, драже различного цвета и формы. Покраснение лица и верхней половины туловища. Зрачки широкие. Речь смазанная. Коричневый налет на языке | Боли в мышцах, потливость, разбитость, раздражительность, злобность, возможны судорожные припадки |
| Галлюцинногены: Астматол, циклодол, тарен, димедрол Сленг: дима, цикл. | Наличие таблеток, ампул, пеналов из комплектов индивидуальных воинских аптечек (АИ-1). Широкие зрачки. Покраснение кожи лица. Частый пульс. Беспричинно приподнятое настроение, болтливость. Утрированная жестикуляция. Может быть беспокойство, тревога, дезориентировка в месте, времени. Галлюцинации. | Вялость, малоподвижность, безучастность, резкое снижение внимания, быстрая утомляемость при умственной работе |
| Ингалянты: Ацетон, бензин, растворители, клей «Момент» и др. Сленг: дышло | Запах вещества от одежды, кожи. Наличие средств бытовой химии. Пластиковые пакеты с клеем или другим веществом. Широкие зрачки. Беспричинно приподнятое настроение, отрешенность. Покраснение кожи лица. Нарушение речи, координации движений (шаткая походка). Симптомы исчезают через 25 минут после прекращения ингаляции | Вялость, потливость, сонливость, разбитость, головокружение. Понижение внимания, работоспособности. Раздражительность |
Приложение 3
Частные признаки состояния отмены
| Рубрики МКБ-10 | Признаки |
| 1 | 2 |
| F 11.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов | Должны присутствовать любые три признака из числа следующих: 1). Сильное желание принять опиоидное средство; 2). Кровотечение из носа или чихание ; 3). Слезотечение 4). Мышечные боле или судороги; 5). Абдоминальные судороги; 6). Тошнота или рвота.; 7). Диарея. 8). Расширение зрачков; 9). Образование «гусиной кожи» или периодический озноб; 10). Тахикардия или гипертензия. 11). Зевота.; 12). Беспокойный сон. |
| F 12.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов | Плохо очерченный синдром, для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии. Развивается после продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах. Может длиться от нескольких часов до 7 дней. Его симптомы и признаки включают тревогу, раздражительность, тремор вытянутых рук, потливость и мышечные боли. |
| F 13.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств | Должны присутствовать любые три признака из числа следующих: 1). Тремор языка. век или вытянутых рук; 2). Тошнота или рвота; 3). Тахикардия; 4). Постуральная гипотензия; 5). Психомоторная ажитация; 6). Головная боль; 7). Бессонница; 8). Чувство недомогания или слабости; 9). Транзиторные зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации или иллюзии. 10). Параноидная идеация; 11). Большие судорожные припадки. |
| F 14.0 Острая токсикация, обусловленная употреблением кокаина. F 15.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов, включая кофеин. | Имеет место дисфорическое настроение (например печаль или ангедония). Должны присутствовать любые два признака из числа следующих: 1). Летаргия или усталость; 2). Психомоторная заторможенность или усталость; 3). Сильное желание принять стимуляторы; 4). Повышенный аппетит; 5). Бессонница или гиперсомния; 6). Причудливые или неприятные сновидения. |
Приложение 4
Шкала тревоги Шихана
В течение последней недели, насколько вас беспокоили…
| № пп | Вопросы | Оценка |
| 1. | Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащённое дыхание | |
| 2. | Ощущение удушья или комка в горле | |
| 3. | Сердце скачет, колотиться, готово выскочить из груди | |
| 4. | Загрудинная боль, неприятное чувство сдавления в груди | |
| 5. | Профузная потливость (пот градом) | |
| 6. | Слабость, приступы дурноты, головокружения | |
| 7. | "Ватные, "не свои" ноги | |
| 8. | Ощущение неустойчивости или потери равновесия | |
| 9. | Тошнота или неприятные ощущения в животе | |
| 10. | Ощущение того, что всё окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстранённым | |
| 11. | Ощущение, что всё плывёт, "нахожусь вне тела" | |
| 12. | Покалывание или онемение в разных частях тела | |
| 13. | Приливы жара или озноба | |
| 14. | Дрожь (тремор) | |
| 15. | Страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное | |
| 16. | Страх сойти с ума или потери самообладания | |
| 17. | Внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие непосредственно перед и при попадании в ситуацию, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ | |
| 18. | Внезапные неожиданные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из выше перечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода ( т.е., когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ) | |
| 19. | Внезапные неожиданные приступы, сопровождающиеся только одним или двумя из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т.е. , когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ) | |
| 20. | Периоды тревоги, нарастающей по мере того, как Вы готовитесь сделать что-то, что, по Вашему опыту, может вызвать тревогу, причём более сильную, чем ту, что в таких случаях испытывает большинство людей | |
| № пп | Вопросы (продолжение) | Оценка |
| 21. | Избегание пугающих вас ситуаций | |
| 22. | Состояние зависимости от других людей | |
| 23. | Напряжённость и неспособность расслабиться | |
| 24. | Тревога, "нервозность", беспокойство | |
| 25. | Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению | |
| 26. | Приступы поноса | |
| 27. | Чрезмерное беспокойство о собственном здоровье | |
| 28. | Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости | |
| 29. | Головные боли или боли в шее | |
| 30. | Трудности засыпания | |
| 31. | Просыпания среди ночи или беспокойный сон | |
| 32. | Неожиданные периоды депрессии, возникающие по незначительным поводам или без повода | |
| 33. | Перепады настроения и эмоций, которые в основном зависят от того, что происходит вокруг Вас | |
| 34. | Повторяющиеся и неотступные представления, мысли, импульсы или образы, которые Вам кажутся тягостными, противными, бессмысленными или отталивающими | |
| 35. | Повторение одного и того же действия как ритуала, например, повторные перепроверки, перемывание и пересчёт при отсутствии в этом действии необходимости | |
| Всего | ||
Оценка: 0 – нет; 1- немного; 2- умеренно; 3 – довольно сильно;