Методические рекомендации москва 2010 (стр. 1 из 26)

Федеральная служба Российской Федерации по контролю

за оборотом наркотиков

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АНТИНАРКОТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ

Организация системы раннего выявления и учета потребителей наркотиков

Методические рекомендации

МОСКВА — 2010

Введение.

Необходимость разработки и внедрения системы раннего выявления и учета потребителей наркотиков обусловлена следующими задачами:

1. Создание условий для раннего выявления потребителей наркотиков, а также лиц с начальными признаками наркотической зависимости среди определенных социальных групп населения.

2. Создание межведомственного банка данных потребителей наркотиков для разработки и проведения целевых упреждающих мероприятий.

3. Проведение дифференцированной профилактической работы с различными категориями потребителей наркотиков.

4. Получение информации, необходимой для осуществления научно – обоснованного непрерывного мониторинга ситуации с незаконным потреблением наркотиков на уровне региона, округа, федерации.

Все эти задачи соответствуют целям, поставленным в Концепции Государственной антинаркотической политики, решении Совета Безопасности Российской Федерации от 8 сентября 2009 г. по вопросу «О приоритетных направлениях совершенствования государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков», Указе Президента РФ «О дополнительных мерах по противодействию незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» № 1374 от 18.10.2007 года, проекте Концепции развития здравоохранения РФ на 2010 – 2020 гг. ФСКН России поставлена задача по участию в разработке дополнительной правовой регламентации и уточнению вопросов профилактики наркомании, медицинского освидетельствования граждан на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ, а также учета больных наркоманией, а также по изменению порядка выдачи разрешений на право владения оружием и прав на управление транспортными средствами, проведения предсменных и послесменных медицинских осмотров на предмет употребления наркотиков работников, занятых отдельными видами профессиональной деятельности.

По учетным данным Минздравсоцразвития России, количество наркопотребителей в 2008 году составило около 550 тыс. человек. Вместе с тем, по экспертным оценкам, количество лиц, потребляющих наркотики, достигает примерно 2,5 млн. человек, или около двух процентов населения страны.

Особую озабоченность вызывает ситуация с наркозависимостью в детской и подростковой среде. Зарегистрировано более 140 тыс. детей и подростков, страдающих наркологическими расстройствами.

Наличие огромного скрытого контингента наркозависимых объясняется тем, что наркопотребление преследуется законом, и ведет за собой ряд ограничений в гражданских правах. Соответственно, лица потребляющие наркотики не спешат обращаться за медицинской помощью вообще, или предпочитают лечиться анонимно в негосударственных медицинских центрах и у различного рода «целителей», в результате чего попадают в поле зрения государственных наркологических учреждений очень поздно, когда болезнь приняла запущенную форму и имеются серьезные осложнения.

Кроме этого, раннему выявлению потребителей наркотиков препятствует целый ряд дополнительных субъективных и объективных факторов:

- наступающее в результате хронической наркотической интоксикации выраженное ослабление, а с течением времени утрата волевых и критических способностей личности, которое выражается в анозогнозии (непризнании себя больным);

- негативное отношение как со стороны значимого окружения, так и общества в целом к потребителям наркотиков (феномен социально – средовой стигматизации), побуждающее их настолько долго, насколько возможно, скрывать факты потребления;

- имеющиеся недостатки в нормативно-правовом обеспечении процесса выявления наркопотребителей, а также их учета с обменом информацией между организациями и учреждениями всех заинтересованных ведомств, отсутствие единства, преемственности и последовательности их действий.

Наркозависимые лица, работающие на производстве, являются не только потенциальными источниками аварий и катастроф, но и в отдельных случаях могут быть использованы террористическими организациями в целях проведения подрывных акций. Поэтому, особую значимость приобретает определение такого контингента среди персонала, обслуживающего объекты энергетики, транспорта и иных опасных производств.

Таким образом, для повышения эффективности противодействия незаконному обороту наркотиков, предупреждения наркомании как болезни, необходимо создание подкрепленной соответствующей нормативно-правовой базой системы раннего выявления лиц, потребляющих наркотики, в целях проведения с ними комплексной работы медико-социального характера, направленной на прекращение употребления данным лицом наркотиков и недопущения формирования у него синдрома зависимости, а также лечение заболевания на ранней стадии.

Глава 1. Раннее выявление потребителей наркотиков.

1.1. Вопросы нормативно-правовой регламентации раннего выявления

потребителей наркотических средств и психотропных веществ

При планировании и осуществлении мероприятий по организации раннего выявления потребителей наркотических средств и психотропных веществ представляется необходимым исходить из того, что:

- злоупотребление психоактивными веществами представляет опасность как для самих лиц, подвергающихся острой или хронической наркотической интоксикации вследствие неизбежного развития психических и поведенческих расстройств, так и для общества в целом - из-за склонности потребителей наркотиков негативно влиять на морально-психологическую обстановку в коллективах и провоцировать окружающих к наркотизации, распространяя наркотики;

- незаконное приобретение и употребление наркотических веществ всегда сопряжено с противоправной деятельностью (как самих потребителей, так и наркоторговцев);

- Конституция РФ устанавливает, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

- в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (диагностические рубрики F 10 – F 19) отнесены к Главе V(F) «психические и поведенческие расстройства».

Выявление и постановка на диспансерный учет лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, среди населения осуществляется в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:

- приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией»;

- Федеральным законом РФ от 08 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (ст.ст. 44, 56);

В соответствии со ст. 40 данного Закона запрещается потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. В соответствии со статьей 44 лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, может быть направлено на медицинское освидетельствование. Медицинское освидетельствование лица проводится в специально уполномоченных на то органами управления здравоохранением учреждениях здравоохранения по направлению органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя или судьи, которые выносят соответствующее постановление.

Такая формулировка предполагает безусловный характер освидетельствования, причем в случае положительного его результата появляются основания для постановки гражданина на наркологический учет.

Частью 1статьи 45 данного Федерального закона устанавливаются ограничения для наркозависимых на право занятия отдельными видами профессиональной деятельности, в том числе, связанной с обслуживанием источников повышенной опасности или обеспечения обороны и безопасности Государства.

- Кодексом об административных правонарушениях РФ, который устанавливает административную ответственность за потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача (статья 6.9), а также за невыполнение законного требования сотрудника правоохранительного органа о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (статья 12.26).

- Федеральным законом РФ от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

- Законом РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее осуществлении»;

- Постановлением Правительства РФ от 06 августа 1998 года № 892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»;

- Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»»;

- Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года № 321 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

- Постановлением Правительства РФ от 23 января 2006 года № 31 «О создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействию их незаконному обороту»;

- Приказом Минздрава РФ от 5 октября 1998 года № 289, которым утверждено «Положение о правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».