IX. Дайте характеристику ципрофлоксацину
1. является цефалоспорином III поколения 2. является фторхинолоном II поколения 3. действует бактерицидно 4. механизм действия бактериостатический 5. спектр действия включает внутриклеточно локализованные (атипичные) возбудители 6. спектр действия не включает Pseudomonas aeruginosa 7. применяется для лечения туберкулеза 8. применяется для лечения внебольничной пневмонии 9. возможен для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин 10. применяется для лечения синуситов у детей
Х. Из каких признаков складывается симптомокомплекс сердечной недостаточности?
1. повышенная утомляемость при физической нагрузке 2. возбуждение больного 3. одышка при физической нагрузке 4. боли в области сердца при физической нагрузке 5. ортопноэ 6. периферические отеки 7. увеличение размеров печени 8. цианоз 9. накопление жидкости в серозных полостях 10. тахикардия
XI. Выберите утверждения, правильные в отношении блокаторов рецепторов ангиотензина II :
1. повышают активность РААС 2. снижают активность РААС 3. уменьшают гипертрофию миокарда левого желудочка 4. повышают гипертрофию миокарда левого желудочка 5. применяются для нормализации АД и профилактики приступов стенокардии 6. применяются для лечения АГ и ХСН 7. эффективнее ингибиторов АПФ 8. по эффективности уступают ингибиторам АПФ 9. имеют много побочных эффектов 10. являются одними из самых безопасных антигипертензивных средств
XII. Укажите критерии эффективности при проведении базисной противовоспалительной терапии больных бронхиальной астмой?
1. исчезновение болей в грудной клетки 2. отсутствие ограничений в физической активности 3. сниженная толерантность к физической нагрузке 4. отсутствие приступов удушья и их эквивалентов 5. исчезновение кашля с мокротой 6. отсутствие потребности в применении b2-агонистов 7. широкое применение бронходилататоров 8. улучшение показателей функции внешнего дыхания при спирометрии и пикфлоуметрии 9. отсутствие изменений при контрольных измерениях показателей внешнего дыхания во время спирометрии и пикфлоуметрии 10. восстановление качества жизни
XIII. Применение каких ЛС может способствовать ульцерогенезу?
1. ацетилсалициловая кислота 2. мизопростол 2. преднизолон 4. диклофенак 5. резерпин 6. бекламетазон 7. немесулид 8. клопидогрель 9. дифенгидрамин 10. эналаприл
XIV. Для острого панкреатита характерно:
1. тяжелое состояние больного 2. удовлетворительное состояние больного 3. высокая вероятность развития токсико-инфекционного шока 4. стабильность гемодинамики 5. выраженный болевой синдром в животе 6. отсутствие болей 7. опоясывающий характер болей в животе 8. высокое содержание диастазы крови 9. низкое содержание a-амилазы мочи 10. лейкоцитоз, лихорадка
XV. Сравните эфир для наркоза с галотаном (фторотаном)
1. имеет большую широту терапевтического действия 2. имеет меньшую широту терапевтического действия 3. быстрее вызывает общий наркоз 4. медленнее вызывает общий наркоз 5. вызывает стадию хирургического наркоза 6. не вызывает стадии хирургического наркоза 7. требует специальной дозирующей аппаратуры 8. не требует специальной дозирующей аппаратуры 9. взрывоопасен 10. гепатотоксичен при повторном применении
XVI. ЛС, улучшающие мозговой кровоток (сосудистые) показаны
1. в остром периоде черепно-мозговой травмы 2.при ОНМК по ишемическому типу 3. при ОНМК по гемморрагическому типу 4.при разрыве аневризмы мозга 5. при дисциркуляторной энцефалопатии 6. при хроническом церебросклерозе 7. в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы 8. при хроническом переутомлении 9. при менингите 10. при умственной недостаточности
XVII. Критериями безопасности инсулинотерапии являются:
1. уровень глюкозы в крови натощак не ниже 3,5 моль/л 2. уровень глюкозы в крови натощак выше 6, 1 ммоль/л 3. отсутствие на фоне лечения сухости во рту, жажды 4. отсутствие на фоне лечения раздражительности, возбуждения, плаксивости, неадекватности 5. отсутствие аллергических реакций 6. отсутствие желудочно-кишечных кровотечений 7. перемена мест введения инсулина из-за опасности липодистрофий 8. преимущественное использование высокоочищенных рекомбинантных «человеческих» инсулинов 9. введение инсулинов пролонгированного действия только подкожно 10. исключение употребления алкоголя и грубого нарушения диеты
XVIII. Укажите проявления сидеропенического синдрома:
1. ломкость ногтей 2. сухость кожи 3. выпадение волос 4. головокружение 5. сердцебиение 6. слабость 7. патологические пристрастия (к запаху бензина, поеданию мела и пр.) 8. снижения содержания эритроцитов и гемоглобина в периферической крови 9. снижение содержания сывороточного железа 10. повышение общей железосвязывающей способности крови (ОЖСС)
XIX. В программах фармакотерапии больных с системной красной волчанкой могут быть использованы:
1. иммуносупрессоры 2. иммуностимуляторы 3. глюкокортикостероиды 4. цитостатики 5. антибиотики 6. НПВС 7. препараты золота 8. хондропротекторы 9. препараты кальция 10. наркотические анальгетики
XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите препараты гормонов:
1. циклофосфан 2. метотрексат 3. винкристин 4. колхицин 5. этинилэстрадиол 6. тестостерон 7. оксипрогестерон 8. тамоксифен 9. ципротерон
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».
Чему равен кажущийся объем распределения (Vd) мовалиса (мелоксикама), если клиренс (Cl) мовалиса 8 мг/мл, а период полувыведения (t1/2) равен 20 часам? Связь с белком составляет 99%, с учетом периода полувыведения (t1/2) о препарата, как это влияет на кратность назначения мовалиса (мелоксикама)? Чего следует опасаться при сочетанном назначении мовалиса (мелоксикама) с фенилином и почему?
Какова групповая принадлежность мовалиса (мелоксикама)? В чем особенности его механизма действия? Какие еще препараты с аналогичным механизмом действия Вы знаете?.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.
Больному с артериальной гипертензией врач назначил эналаприл внутрь по 10 мг 2 раза в сутки. Какой препарат больному обойдется дешевле, если известно, что ЭНАЛАПРИЛ 10 мг № 10 в таблетках стоит 5,1 руб., ЭНАП 10 мг № 10 стоит 84,7 руб., РЕНИТЕК 10 мг № 100 - 362,44 руб., ЭНАМ 0,01№ 10 – 53,84 руб., БЕРЛИПРИЛ 0,02 №30 – 140,99 руб.? Означает ли экономичность лечения его эффективность в данном случае?
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии».
Неизвестный № 42 приблизительно 45 лет 10-е сутки находится в отделении реанимации, куда был доставлен сбившей его автомашиной. На момент поступления - открытая черепно-мозговая травма с множественными переломами свода и основания черепа; открытый перелом левого и закрытый - правого бедер, перелом 4-х ребер слева, напряженный пневмо-гемоторакс. Проведена первичная хирургическая обработка поврежденных участков тела, отломки трубчатых костей сопоставлены и фиксированы гипсовыми лангетами, левая плевральная полость дренирована с налаживанием постоянной активной аспирации. В связи с грубыми нарушениями функции внешнего дыхания в течение всего времени пребывания больного в стационаре проводится ИВЛ через наложенную трахеостому. Гемодинамика крайне нестабильна, с синусовой тахикардией, гипотонией, требующей постоянной инфузии больших доз вазопрессоров. Функции ЦНС глубоко угнетены (до состояния комы - II). На 4-е сутки лечения в легких - множественные крупно- и мелкопузырчатые хрипы, большое количество гнойной мокроты (до 200 мл/сут), добываемой при лаваже трахеи и бронхов, рентгенологические признаки двусторонней нижнедолевой пневмонии. Прогрессивно нарастает дыхательная недостаточность, появляются признаки гипоксии. Разработать схемы химиотерапевтической помощи данному пациенту.
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больная Л. 31 года поступила в терапевтическое отделение с жалобами на интенсивный кожный зуд, сыпь на коже, отёчность губ и век, затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились после приёма бисептола по поводу инфекции мочевыводящих путей.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы туловища и конечностей обильно покрыты эритематозно - папулёзной сыпью, представленной элементами различного диаметра, сливающимися, выступающими над поверхностью кожи, без следов расчёсов. Видимые слизистые гиперемированы на всём протяжении, отёчны, целостность их не нарушена. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. АД 90/60 мм. рт.ст.,t тела 38,5 оС,ЧСС 86 уд. в мин.
ЛАБОРАТОРНО: в общем анализе крови эритроцитов 4,0 х 1012/л, Hb 112 г/л, лейкоцитов 10,5 х 109/л, в лейкоцитарной формуле - эозинофилов 4, палочкоядерных 1, сегментоядерных 67, лимфоцитов 22, моноцитов 6, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи определяются следы белка, лейкоцитурия (10-15-20 лейкоцитов в поле зрения).