Диагноз: Аллергическая реакция на бисептол в виде отека Квинке и крапивницы. Инфекция мочевыводящих путей.
1. В указанном диагнозе укажите основной диагноз и сопутствующую патологию. Каких осложнений в клинической картине данной больной следует опасаться?
2. На основании каких симптомов врач установил диагноз отека Квинке и крапивницы?
3. Среди перечисленных препаратов выделите ЛС, необходимые для лечении больной Л.:
- пенициллины,
- фторхинолоны,
- НПВС,
- Н1 - гистаминоблокаторы,
- диуретики,
- ГКС,
- кристаллоиды,
- нитрофураны,
- ксантины
4. Среди указанных ГКС выберите средство для местного применения у больной Л. Выпишите рецепт на выбранную лекарственную форму, укажите критерии эффективности и безопасности при местном и системном использовании препарата
- солю - кортеф (гидрокортизон), флаконы,
- солю - медрол (метилпреднизолон), флаконы,
- преднизолон в таблетках по 0,5,
- преднизолон в 30% растворе, в ампулах,
- бекламетазон, аэрозоль
- софрадекс, глазные капли,
- флуцинар, мазь
ВАРИАНТ № 7
1. Тестовое задание
I. ЛС лучше и быстрее всасывается
1. липофильное 2. гидрофильное 3. в растворе, чем в таблетке 4. в таблетке, чем в растворе 5. если ЛС – слабая кислота, то в желудке 6. если ЛС – слабая кислота, то в кишечнике 7. если ЛС – слабое основание, то в желудке 8. если ЛС – слабое основание, то в кишечнике 9. чаще всего после приема пищи через 2-3 ч 10. чаще всего за 30 мин до приема пищи
II. Если ED99 < TD1, то ЛС
1. в терапевтических дозах вызывает токсические эффекты 2. в терапевтических дозах не вызывает токсические эффекты 3. в минимально эффективных дозах обладает токсичностью
III. Приведите примеры синергизма
1. калия аспарагинат + магния аспарагинат 2. бензилпенициллин + амикацин 3. эналаприл + гидрохлортиазид 4. дигоксин + фуросемид 5. спиронолактон + фуросемид 6. периндоприл + индапамид 7. ципрофлоксацин + норфлоксацин 8. гепарин + протамина сульфат 9. цианокобаламин + фолиевая кислота 10. эуфиллин + атенолол
IV. Укажите факторы, повышающие риск проявления неблагоприятных побочных реакций на ЛС у беременной женщины
1. стрессовые ситуации 2. срок беременности 3. наличие гестоза 4. артериальная гипертензия 5. анемия беременных 6. внутривенный путь введения ЛС 7. пероральный способ применения ЛС 8. высокая липофильность ЛС 9. низкий аффинитет ЛС к сывороточным белкам 10 . одновременное назначение нескольких ЛС
V. Среди перечисленных выберите объективные симптомы
1. боль 2. слабость 3. снижение аппетита 4. снижение массы тела 5. повышение температуры 6. гиперемия 7. тахикардия 8. увеличение печени 9. повышение АД 10. цианоз
VI. При сборе анамнеза жизни врач уточняет:
1. характер жалоб, связанных с основным заболеванием 2. особенности течения последнего обострения данного заболевания 3. аллергологический анамнез 4. акушерско-гинекологический анамнез 5. гемотрансфузионный анамнез 6. наличие вредных привычек 7. социально-бытовые условия 8. профессиональные вредности 9. сопутствующую патологию 10. наличие социально опасных заболеваний (венерических заболеваний, гепатита, туберкулеза)
VII. Среди перечисленных бактерий выберите представителей Г «-» палочек
1. Escherichia coli 2. Pseudomonas aeruginosa 3. Streptococcus pneumoniae 4. Staphylocoсcus aureus 5. Salmonella typhimurium 6. Chlamydia pneumoniae 7. Klebsiella pneumoniae 8. Mycobacterium tuberculosis 9. Haemophilus influenzae 10. Proteus mirabilis
VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении оксациллина
1. является b-лактамным антибиотиком 2. является антистафилококковым пенициллином 3. обладает бактериостатическим механизмом действия 4. имеет узкий спектр действия 5. в спектре действия есть MRSA 6. выпускается для перорального, и для парентерального применения 7. выпускается только для перорального применения 8. среди побочных эффектов часто встречается кандидоз и дисбактериоз 9. среди побочных эффектов часто встречаются нефротоксичность и угнетение кроветворения 10. среди побочных эффектов часто встречаются крапивница и отек Квинке
IX. Дайте характеристику фторхинолонам III поколения
1. преимущественно угнетают ДНК-гиразу Г «-» бактерий 2. преимущественно угнетают IV-топоизомеразу Г «+»бактерий 3. угнетают и ДНК-гиразу, и IV-топоизомеразу 4. преимущественно используются для лечения тяжелых инфекций мочевыводящих путей 5. малоэффективны для лечения внебольничной пневмонии 6. высокоэффективны для лечения внутрибольничной пневмонии 7. к ним относятся ципрофлоксацин и офлоксацин 8. к ним относятся левофлоксацин и спарфлоксацин 9. широко используются для лечения инфекционных заболеваний у детей 10. могут быть назначены только парентерально
Х. Каковы цели фармакотерапии приступа тахисистолического варианта мерцания предсердий?
1. урежение ЧСС 2. учащение ЧСС 3. восстановление синусового ритма 4. купирование одышки 5. купирование головной боли 6. купирование отеков 7. исчезновение перебоев в работе сердца 8. устранения страха смерти 9. купирование загрудинных болей 10. профилактика гипертрофии миокарда левого желудочка
XI. Отметьте противопоказания к назначению b-адреноблокаторов:
1. любая сердечная недостаточность 2. тяжелая сердечная недостаточность 3. брадикардия 4. AV-блокада II-III степени 5. сахарный диабет 6. ХОБЛ 7. облитерирующий атеросклероз 8. гастрит 9. мерцательная аритмия 10. артериальная гипертензия
XII. Для тяжелой персистирующей бронхиальной астмы характерны
1. симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день 2. ежедневные симптомы 3. симптомы реже 1 раза в неделю 4. редкие обострения 5. частые обострения 6. отсутствие ограничений в физической активности 7. сниженная толерантность к физической нагрузке 8. наличие частых ночных симптомов 9. ежедневное использование b2-адреномиметиков 10. ОФВ1 или ПСВ менее 60% от должных величин
XIII. Охарактеризуйте антацидные препараты
1. нейтрализуют выделившуюся хлористоводородную кислоту в желудке 2. снижают секрецию хлористоводородной кислоты 3. купируют изжогу 4. устраняют спазм желудка 5. являются обязательным компонентном эрадикационной схемы фармакотерапии больного с пептической язвой 6. их применение носит вспомогательный, симптоматический характер 7. современные сбалансированные антацидные препараты чаще вызывают запоры 8. современные сбалансированные антацидные препараты чаще вызывают диарею 9. антациды снижают всасывание других, совместно назначаемых с ними ЛС 10. антациды снижают всасывание других, совместно назначаемых с ними ЛС
XIV. Программа фармакотерапии острого панкреатита включает:
1. наркотические анальгетики 2. ненаркотические анальгетики 3. ферментные препараты 4. ингибиторы ферментов 4. антисекреторные средства 5. слабительные препараты 6. кристаллоиды 7. плазмозаменители 8. спазмолитики 9. антибактериальные средства 10. прокинетики
XV. Для проведения проводниковой анестезии применяют
1. тетракаин 2. прокаин 3. анестезин 4. лидокаин 5. кетамин 6. морфин 7. артикаин 8. бупивакаин 9. тримекаин 10. дексаметазон
XVI. Фармакотерапия ОМНК по ишемическому типу включает:
1. антибиотики 2. кристаллоиды 3. антигипертензивные 4. антикоагулянты 5. антагреганты 6. средства, улучшающие мозговой кровоток 7. ноотропы 8. статины 9. мембраностабилизаторы 10. активаторы образования тромбопластина
XVII. Показаниями для назначения препаратов инсулина короткого действия являются:
1. СД1, средней степени тяжести 2. СД2, средней степени тяжести 3. СД1, тяжелое течение 4. СД2, тяжелое течение 5. кетоацидоз 6. гипогликемия 7. беременность на фоне любого СД 8. оперативное вмешательство на фоне любого СД 9. лечение инфекционных заболеваний на фоне любого СД 10. при сочетании СД2 и ИБС
XVIII. Укажите проявления анемического синдрома:
1. слабость 2. одышка 3. тахикардия 4. выпадение волос 5. сухость кожи 6. бледность кои и слизистых 7. снижение содержания эритроцитов в периферической крови 8. снижение уровня гемоглобина в периферической крови 9. снижение уровня сывороточного железа 10. повышение содержания билирубина в сыворотке крови
XIX. Какие методы улучшения переносимости НПВС при длительной терапии существуют?
1. назначение НПВС в суточной дозе однократно утром 2. предпочтение кишечно-растворимых лекарственных форм 3. переход на парентеральное, ректальное или местное применение 4. сочетанное применение с мизопростолом 5. сочетанное применение с антисекретиками 6. сочетанное применение с антацидами 7.сочетанное применение с глюкокортикостероидами 8. прием препаратов только после еды 9. выбор селективных ингибиторов ЦОГ-2 10. одновременное использование 2-х НПВС
XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите антагонисты гормонов:
1. ципротерон 2.летрозол 3. винкристин 4. флутамид 5. этинилэстрадиол 6. тестостерон 7. оксипрогестерон 8. тамоксифен 9. циклофосфан
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».
Рассчитайте объем распределения (Vd) мотилиума (домперидона), если известно, что разовая доза (D) составила 10 мг при приеме внутрь, а начальная концентрация (Со ) в сыворотке крови равнялась 18 нг/мл. Чему равен внепочечный клиренс (Clh) мотилиума, если с мочой выводится 31% , а с калом 66% от принятой дозы?
Какова групповая принадлежность мотилиума (домперидона)? Какие еще ЛС имеют такую же групповую принадлежность? Перечислите показания к применению для данного ЛС.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.
Больному с артериальной гипертензией врач назначил эналаприл 10 мг и гипотиазид 25 мг в сутки. Какой (ие) препарат(ы) обеспечит самое выгодное антигипертензивное лечение, если известно, что ЭНАЛАПРИЛ 10 мг № 10 в таблетках стоит 5,1 руб., ЭНАП 10 мг № 10 стоит 84,7 руб., РЕНИТЕК 10 мг № 100 - 362,44 руб., ЭНАМ 0,01№ 10 – 53,84 руб., БЕРЛИПРИЛ 0,02 №30 – 140,99 руб., ГИПОТИАЗИД 25 мг № 20 стоит 64,69 руб., КО-РЕНИТЕК № 100 – 433,26 руб. и ЭНАП Н № 10 – 133,79 руб.? Рассчитайте стоимость 2-хмесячного курса антигипертензивной терапии для данного больного.