XII. Перечислите критерии безопасности при ингаляционном применении препаратов кромоглициевой кислоты
1. отсутствие болей в животе, тошноты 2. отсутствие реактивного бронхоспазма 3. отсутствие раздражения полости рта и горла 4. постоянный контроль общего анализа крови 5. периодический контроль уровня сахара крови 6. отсутствие ранее установленной нечувствительности к препарату 7. гормонзависимая бронхиальная астма 8. необходимость исследования выделительной функции почек 9. учет возможных явлений индивидуальной непереносимости 10. лабораторный мониторинг концентрации ЛС
XIII. Применение каких ЛС может способствовать желудочно-кишечному кровотечению?
1. аскорбиновая кислота 2. ацетилсалициловая кислота 3. метамизол (анальгин) 4. диклофенак 5. фенилин 6. преднизолон 7. варфарин 8. клопидогрель 9. гепарин 10. стрептокиназа
XIV. Назовите составляющие симптомокомплекса цирроза печени
1. слабость 2. одышка 3. повышение температуры тела 4 желтуха 5. асцит 6. увеличение размеров печени 7. варикозное расширение вен пищевода и желудка 8. расширение поверхностных вен, расходящихся в разные стороны от пупка – симптом «головы медузы» 9. сосудистые звездочки на кожном покрове 10. увеличение селезенки
XV. Что характерно для парацетамола?
1. наличие центрального жаропонижающего эффекта 2. блокирование ЦОГ-3 в ЦНС 3. блокирование ЦОГ-1 в периферических органах и тканях 4. большая широта терапевтического действия по сравнению с ацетилсалициловой кислотой 5. меньшая широта терапевтического действия по сравнению с ацетилсалициловой кислотой 6. выраженный противовоспалительный эффект 7. достаточный анальгезирующий эффект 8. возможность применения у детей до 3-х лет 9. высокий риск лекарственного нефрита 10. возможность использования при беременности
XVI. Фармакотерапия ОНМК по геморрагическому типу включает:
1. глюкокортикостероиды 2. мочегонные 3. антикоагулянты 4. антиагреганты 5. кристаллоиды 6. активаторы образования тромбопластина 7. ноотропы 8. средства, улучшающие мозговой кровоток 9. мемраностабилизаторы 10. вазопрессоры и средства инотропной поддержки
XVII. Укажите признаки, характерные для гиперфункции щитовидной железы
1. сниженная масса тела 2. избыточная масса тела 3. повышенный аппетит 4. сниженный аппетит 5. экзофтальм 6. увеличение щитовидной железы 7. раздражительность 8. заторможенность 9. тахикардия 10. наличие отеков
XVIII. Отметьте неблагоприятные побочные эффекты при парентеральном назначении препаратов железа:
1. болезненность в месте инъекций 2. головная боль 3. боль в спине 4. лихорадка 5. холестаз 6. остановка сердца 7. артралгии 8. бронхоспазм 9. крапивница 10. желудочная диспепсия
XIX. Назовите диагностические критерии системной красной волчанки
1. сыпь в области скуловых дуг («симптом бабочки») 2. кисетный рот 3. ксерофтальмия 4. волчаночный нефрит 5. волчаночный артрит 6. волчаночный гепатит 7. серозит 8. анемия 9. лейкоцитоз 10. LE клетки в крови
XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите препараты цитокинов:
1. меркаптопурин 2. этопозид 3. винкристин 4. a-интерферон 5. таксол 6. колхицин 7. алемтузумаб 8. ципротерон 9. тамоксифен 10. альдеслейкин
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».
Известно, что кажущийся объем распределения (Vd) налгезина (напроксена) равен 10% от массы тела. Определите клиренс (Cl) налгезина (напроксена), если человек массой 70 кг принял внутрь 275 мг налгезина (напроксена), а через час концентрация напроксена в плазме составила 23 мкг/мл. Когда можно ожидать проявление максимального клинического эффекта, если период полувыведения (t1/2) налгезина (напроксена) 15 часов?
Какова групповая принадлежность налгезина (напроксена)? Дайте развернутую классификацию по химической структуре всей данной группе ЛС. Перечислите показания к применению.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.
Больному с пароксизмальной формой тахисистолического варианта мерцания предсердий врач назначил профилактическую дозу метопролола по 25 мг на прием 2 раза в сут. Какой препарат обеспечит самую низкую стоимость антиаритмического лечения, если известно, что ЭГИЛОК 25 мг № 60 стоит 129,14 руб., МЕТОКАРД 25 мг № 30 стоит 48,57 руб., ВАЗОКАРДИН 50 мг № 20 – 92, 25 руб.? Можно ли для снижения стоимости фармакотерапии данному больному порекомендовать АТЕНОЛОЛ 25 мг № 50 стоимостью всего 9,14 руб. и почему?
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии».
Больной 32 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 390С, одышку. Заболел остро, накануне, после охлаждения.
При поступлении состояние тяжелое. ЧД – 40 в минуту. При перкуссии справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. При аускультации в зоне притупления ослабление везикулярного дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 96 ударов в минуту. АД – 90/60 мм рт. ст. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Температура – 38.80С.
1. Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикальные данные?
2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Вероятный возбудитель? Как его выявить?
4. Тактика антибактериального лечения.
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больной В. 31 года заболел остро с внезапного появления общей слабости, немотивированной усталости, ломоты в конечностях, головной боли, к вечеру появился жар, сменяющийся ознобом, поднялась температура тела до 39,90С. Врач поликлиники при осмотре на дому установил диагноз ОРВИ и назначил В. обильное питьё, жаропонижающие средства, поливитаминные препараты. Через 2 дня на приёме участковому терапевту В. пожаловался на субфебрильную лихорадку в вечернее время, заложенность носа, першение в горле, приступообразный, саднящий, преимущественно сухой кашель.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. t тела 37,0 0С. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, бледноваты. Язык обложен на спинке беловатым, рыхлым налётом. Зев гиперемирован , миндалины гипертрофированны, налетов не обнаружено. Слизистая носоглотки отёчна, гиперемирована. ЧДД 20 в мин. Дыхание при аускультации везикулярное, хрипов нет. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 84 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления патологически не изменены.
ЛАБОРАТОРНО: В общем анализе крови лейкоцитов 5,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч.
При флюорографическом исследовании органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.
Диагноз: ОРЗ, острый трахеит, острый ринит. Хронический тонзиллит, гипертрофированная форма, субкомпенсация.
1. В указанном диагнозе выделите основной диагноз, его осложнения и сопутствующую патологию.
2. Нужна ли антибактериальная терапия данному больному и почему?
3. Выберите направления фармакологического поиска в симптоматическом лечении больного В. Обоснуйте выбор.
- антибиотики
- антисептики
- синтетические противомикробные средства
- жаропонижающие средства
- мочегонные средства
- противокашлевые средства
- отхаркивающие средства
- симпатомиметические средства местного действия (капли в нос)
- ненаркотические анальгетики
- наркотические анальгетики
- глюкокортикоидные средства
4 . Среди перечисленных противокашлевых препаратов выберите наиболее целесообразное средство для симптоматической терапии больного В. Обоснуйте выбор. Выпишите рецепт, обозначьте способ применения, разовую и курсовую дозы, критерии эффективности и безопасности использования выбранного препарата:
- кодеин
- ацетилцистеин
- либексин
- синекод
- амброксол
ВАРИАНТ № 9
1.Тестовое задание
I. Правильно ли, что ЛС
1. лучше назначать парентерально, если в результате пресистемного метаболизма образуются неактивные метаболиты 2. лучше назначать перорально, если в результате пресистемного метаболизма образуются более активные метаболиты 3. быстрее элиминируются, если их назначают вместе с индукторами микросомальных ферментов печени 4. быстрее элиминируются, если их назначают с ингибиторами микросомальных ферментов печени 5. быстрее метаболизируются при интенсивной физической нагрузке 6. медленнее метаболизируются при интенсивной физической нагрузке 7. активность микросомальных ферментов снижена у пожилых людей и детей до 6 мес 8. активность микросомальных ферментов повышена у пожилых людей и детей до 6 мес 9. высокое содержание белка в потребляемой пище снижает активность микросомальных ферментов печени 10. высокое содержание белка в потребляемой пище повышает активность микросомальных ферментов печени