КФ бронходилататоров, противовоспалительных, антигистаминных, отхаркивающих и муколитических, противокашлевых средств. Ксантиновые производные – теофиллины простые (эуфиллин), пролонгированные (теопэк, дурофиллин, теодур и др.), М-холиноблокаторы (атропин, ипротропиум бромид, тиотропиум бромид), адреномиметики (эпинефрин, эфедрин), b2- агонисты короткого (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) и длительного действия (формотерол, сальметерол). Отхаркивающие средства рефлекторного действия (термопсис), резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия бикарбонат). Муколитические средства (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин). Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия, недокромил-натрий). Ингибиторы рецепторов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).
Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных при заболеваниях органов дыхания.
КФ ЛС, влияющих на органы пищеварительной системы
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения: язвенной болезни, энтероколита, панкреатита, холецистита, гепатита. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний органов пищеварения.
Фармакологические основы противоязвенной терапии. Этиологические и патогенетические предпосылки для современных подходов к созданию противоязвенных стандартов терапии. КФ системных и несистемных антацидных средств (натрия гидрокарбонат, магния гидроокись, алюминия гидроокись); гастропротекторов (висмута нитрат основной, де-нол, сайтотек); блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин); блокаторов М-холинорецепторов (пирензепин); ингибиторов Н+-К+-АТФ-азы (омепразол, ланзопразол). КФ противорвотных препаратов, блокаторов серотониновых и дофаминовых рецепторов (метоклопрамид, сульпирид, трописетрон).
Желчегонные (аллохол, сироп шиповника, холензим, дротаверин, магния сульфат, ксилит), гепатопротекторы (эссенциале, препараты расторопши, урсодезоксихолевая кислота), ферментные (мезим, панкреатин, фестал, панзинорм форте) и антиферментные (контрикал, ингитрил, октреатид, сандостатин), слабительные (касторовое масло, бисакодил, солевые слабительные, лактулоза) и антидиарейные (аттапульгит, смекта, лоперамид) средства. Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных ЛС для фармакотерапии заболеваний гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы и кишечника. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с заболеваниями органов пищеварения.
КФ препаратов, влияющих на сосудистый тонус
КФ вазодилататоров, вазоконстрикторов.
Вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон, ангиотензианамид, эпинефрин, эфедрин, допамин (добутамид). Вазодилататоры периферические – с преимущественным влиянием на артериолы (празозин, фентоламин), на венулы (нитраты) и смешанного действия (натрия нитопруссид); стимуляторы центральных a-адренорецепторов (клонидин, гуанфацин, метилдопа), симпатолитики (резерпин, гуанетидин), ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин); ингибиторы АПФ (1-го поколения- каптоприл, 2-го поколения – эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, квинаприл); антагонисты рецепторов АГ-II – лозартан, ирберзартан, валтазартан и др.); блокаторы «медленных» кальциевых каналов 1-го поколения (верапамил, дилтиазем, нифедипин), 2-го поколения (исрадипин, нитрендипмин, нимодипин, фелодипин), b-адреноблокаторы: неселективные (пропранолол), селективные (атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол).
КФ препаратов, улучшающих метаболизм (триметазидим).
Характеристика методов диагностики и основные клинико-фармакологические принципы выбора ЛС, методы контроля эффективности и безопасности проводимой терапии.
КФ препаратов, влияющих на основные функции миокарда (сократимость, возбудимость, проводимость)
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (стенокардии, инфаркте миокарда), артериальной гипертонии, гипотонии, нарушениях ритма сердца, острой и хронической сердечной недостаточности. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
КФ инотропных ЛС (включая инодилататоры), антиаритмиков. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), амринон.
КФ антиаритмических препаратов 1-го класса: хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, лидокаин, тримекаин, мексилетин. Дифенин, пропафенон, этмозин, этацизин, 2-го класса - b-адреноблокаторы (см. выше), 3-го класса – амиодарон, соталол, 4-го класса – блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамид, дилтиазем).
КФ гиполипидемических средств: фибратов (клофибрат), анионообменных средств (холестипол, холестирамин), статины (ловастатин, симвастатин, флувастатин).
Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
КФ диуретиков
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей: гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, почечной недостаточности.
Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний почек и мочевыводящих путей. КФ препаратов, влияющих на водно-солевой обмен и кислотно-щелочное состояние. Ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол). Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, буметамид). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид и индопамид). Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид).
Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
КФ ЛС, применяемых в эндокринологии
Основные симптомы и синдромы при эндокринных заболеваниях: сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний эндокринной системы.
КФ гипогликемических ЛС и препаратов, влияющих на функции щитовидной железы. Препараты инсулина. Пероральные гипогликемические средства: препараты сульфонилмочевины (толбутамид, толазамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликвидон). Бигуаниды (буформин, метформин). Препараты щитовидной железы (трийодтиронин, левотироксин, тиреокмб). Антитиреоидные средства (мерказолил).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных ЛС для фармакотерапии сахарного диабета, гипо- и гиперфункции щитовидной железы.
Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с заболеваниями эндокринной системы.
КФ ЛС, применяемых при аллергических, кожных и венерических заболеваниях
Основные симптомы и синдромы при кожных и венерических заболеваниях: экземах, дерматитах, гонореи, сифилисе, при аллергическом дерматите.
КФ антигистаминных средств 1-го и 2-го поколений (дифенгидрамин, прометазин, клемастин, цетиризин, эбастин, лоратадин, терфенадин), местных ГКС (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, флуметазон, преднизолон), местных антибактериальных препаратов (гентамицин, эритромицин, рифампицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, полимиксин). Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных кожных и венерических заболеваний.
Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с кожными и венерическими заболеваниями.
КФ наркотических анальгетиков и средств для наркоза
Виды и стадии наркоза. КФ наркотических анальгетиков, средств для наркоза и местных анестетиков, миорелаксантов. Агонисты (морфин, промедол, фентанил). Агонисты-антагонисты (петазоцин, налорфин). Антагонитсы (налоксон). Средства для ингаляционного наркоза (эфир, галотан, азота закись). Средства для неингаляционного наркоза (пропанидид, тиопентал-натрий, натрия оксибутират, кетамин). Миорелаксанты периферического действия – обратимые и необратимые – тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид, анатруксоний, дитилин, диоксоний, мелликтин. Местные анестетики (тетракаин, бензокаин, прокаин, тримекаин, лидокаин). Методы контроля эффективности и безопасности применения наркотических анальгетиков и средств для наркоза.
Тематический план практических занятий по клинической фармакологии
для студентов фармацевтического факультета заочного отделения
Для специальности: 040500 - Фармация
| № п/п | ТЕМА ЗАНЯТИЯ | Аудиторная работа (часы) | Самостоятельная работа (часы) |
| 1 | Клиническая фармакология (КФ) как предмет и врачебная специальность. Структура и мощность базового ЛПУ, профильность отделений, особенности оказания лечебно-профилактической помощи в базовом ЛПУ. Экскурсия в бактериологическую лабораторию, аптеку стационара. Ознакомление с планом ПРОТОКОЛА информационно-поисковой работы по оценке эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов у курируемого больного. Тест по фармакокинетике. | 2 | 4 |
| 2 | КФ антимикробных средств. Принципы рациональной антибактериальной терапии. b-лактамные антибиотики, макролиды, рифампицины, аминогликозиды. Механизм действия, спектр противомикробной активности, показания к применению, режимы дозирования. Основные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний. | 2 | 4 |
| 3 | КФ антимикробных средств. Фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол, линкозамиды, гликопептиды, оксазолидиноны, препараты ко-тримаксозола. Механизм действия, спектр противомикробной активности. Характеристика основных методов диагностики инфекционных заболеваний. Курация больных. | 2 | 4 |
| 4 | КФ антимикробных средств. Метронидазол, сульфасалазин, противогрибковые и противотуберкулезные препараты. Механизм действия, спектр противомикробной активности. Основные методы оценки эффективности и безопасности проводимой терапии. Работа с историями болезни. | 2 | 4 |
| 5 | КФ сердечно-сосудистых средств. Антиангинальные, противотромботические и антиагрегантные средства, гиполипидемические средства. Атеросклероз, стенокардия, острый инфаркт миокарда - основные симптомы, методы диагностики, дифференцированный выбор ЛС | 2 | 4 |
| 6 | КФ препаратов, влияющих на сосудистый тонус: b-адреноблокаторы, нитраты, антиадренергические центрального типа действия (клонидин, гуанфацин, метилдопа), симпатолитики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов АГ-II, антагонисты кальция, b-адреноблокаторы. Гипертоническая болезнь – методы и критерии диагноза, стадии болезни, осложнения. Дифференцированный подход к выбору фармакотерапии. | 2 | 4 |
| 7 | КФ сердечно-сосудистых средств. Сердечные гликозиды, антиаритмические средства, вазопрессоры (эпинефрин, дофамин), диуретики. Понятие об острой и хронической сердечной недостаточности. Основные принципы лечения отека легких. Клинико-фармакологические подходы к дифференцированному выбору диуретиков. | 2 | 4 |
| 8 | КФ бронхолегочных средств. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания: бронхиальной астме, ХОБЛ, эмфиземе легких, дыхательной недостаточности. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний органов дыхания. | 2 | 4 |
| 9 | КФ стероидных и НПВС. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и коллагенозах: ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний. Классификация ГКС и НПВС. Селективные ингибиторы ЦОГ-II. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у данной группы больных. | 2 | 3 |
| 10 | КФ противоопухолевых препаратов. Цитостатики: алкилирующие (сарколизин, циклофосфан, миелосан), антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат), пурины (меркаптопурин), пиримидины (фторурацил). Разные синтетическиеЛС – цисплатин, рубомицин, блеомицин, адриамицин. Средства растительного происхождения - винкристин, винбластин. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС этих групп. | 2 | 3 |
| 11 | КФ средств, влияющих на органы пищеварения. Фармакологические основы противоязвенной терапии. Этиологические и патогенетические предпосылки для современных подходов к созданию противоязвенных стандартов терапии. | 2 | 3 |
| 12 | КФ средств, влияющих на органы пищеварения. Желчегонные, гепатопротекторы, рвотные и противорвотные, ферментные и антиферментные, слабительные средства. Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных ЛС для фармакотерапии заболеваний гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы и кишечника. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС у больных с заболеваниями органов пищеварения. | 1 | 4 |
| 13 | КФ средств, применяемых в эндокринологии. Основные симптомы и синдромы при эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных заболеваний эндокринной системы. | 2 | 4 |
| 14 | КФ психотропных средств. Основные симптомы и синдромы, вызванные функциональными и органическими процессами в ЦНС: неврозов, депрессий, шизофрении. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС для лечения указанных нервных и психических заболеваний. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения ЛС . | 2 | 4 |
| 15 | КФ наркотических анальгетиков и средств для анестезии. Виды и стадии наркоза. Общие анестетики, миорелаксанты, местные анестетики. Наркотические анальгетики. Агонисты-антагонисты (налорфин). Антагонисты (налоксон). Методы контроля эффективности и безопасности применения наркотических анальгетиков и средств для наркоза. | 1 | 4 |
| ИТОГО | 28 | 57 |
Тематический план лекций для студентов