ВАРИАНТ № 1
1. Тестовое задание
I. Верно ли, что фармакокинетика
1. является самостоятельной учебной дисциплиной 2. является разделом фармакологии 3. изучает механизмы действия ЛС 4. изучает способы получения новых ЛС 5. изучает пути введения ЛС 6. изучает механизмы всасывания (абсорбции) ЛС 7. изучает распределение ЛС в организме 8. изучает фармакологические эффекты ЛС 9. изучает реакции биотрансформации ЛС 10. изучает пути выведения (экскреции) ЛС
II. Укажите факторы, влияющие на величину фармакологического эффекта ЛС:
1. разовая доза 2. липофильность молекулы лекарственного вещества 3. путь введения ЛС 4. характер распределения ЛС 5. возраст пациента 6. квалификация врача 7. заболевания ЖКТ 8. тяжелая хроническая сердечная недостаточность 8. тяжелая почечная недостаточность 9. внушаемость больного (плацебо) 10. комплайнс (приверженность рекомендациям врача).
III. К аллергическим реакциям относят следующие состояния:
1. крапивницу 2. гипертермию 3. отек Квинке 4. анафилактический шок 5. дерматит 6. ринит 7. онемение языка 8. бронхоспазм 9. гастрит 10. диарею
IV. Способы борьбы с всосавшимся ядом при остром отравлении ЛС включают:
1. промывание желудка 2. назначение слабительных 3. применение адсорбентов 4. форсированный диурез 5. назначение антагонистов 6. назначение антидотов 7. плазмаферез 8. гемосорбцию 9. гемодиализ 10. проведение симптоматической терапии
V. Физические методы исследования больного включают:
1. расспрос больного 2. сбор анамнеза 3. осмотр больного 4. детализацию жалоб 5. ощупывание (пальпацию) 6. выстукивание больного (перкуссию) 7. выслушивание больного (аускультацию) 8. исследование крови и мочи 9. рентгенографию органов дыхания 10. УЗИ органов брюшной полости
VI. Выберите синдромы
1. одышка 2. кашель 3. бронхообструктивный 4. головная боль 5. головокружение 6. сердцебиение 7. артериальная гипертензия 8. сердечная недостаточность 9. нарушение ритма 10. боль в животе
VII. Укажите общие признаки инфекционных заболеваний:
1. лихорадка 2. отсутствие аппетита 3. одышка 4. желтуха 5. слабость 6. чаще лейкоцитоз 7. чаще лейкопения 8. ускорение СОЭ 9. повышение содержания глобулинов в плазме крови 10. уменьшение соотношения альбуминов к глобулинам в плазме крови
VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении цефалоспоринов II поколения
1. являются b-лактамными антибиотиками 2. обладают бактериостатическим механизмом действия 3. выпускаются только для парентерального введения 4. спектр действия включает St. аureus, продуцирующий цефалоспориназу 5. спектр действия включает Г «-» бактерии, продуцирующие БРСД 6. к ним относятся цефуроксим, цефамандол 7. к ним относятся цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим 8. возможна перекрестная аллергия с пенициллинами 9. вероятность перекрестной аллергии минимальна 10. в клинической практике широко используется синергизм с аминогликозидами
IX. Отметьте характерные особенности аминогликозидов III поколения
1. обладают бактерицидным механизмом действия 2. высокоэффективны при лечении внебольничной пневмонии 3. спектр действия включает Chlamydia pneumoniae 4. спектр действия включает Pseudomonas aeruginosa 5. спектр действия включает клостридии, пептококки, бациллы 6. предпочтительны при нарушении элиминирующей способности почек 7. преимущественно используются у пожилых людей и беременных женщин 8. назначаются только парентерально 9. назначаются и перорально, и парентерально 10. часто вызывают аллергические реакции
X. Какая стенокардия относится к нестабильной?
1. типичная 2. вариантная 3. прогрессирующая 4. стенокардия I функционального класса 5. стенокардия II функционального класса 6. стенокардия III функционального класса 7. впервые возникшая стенокардию 8. стенокардия в раннем постинфарктном периоде 9. любая стенокардия в постинфарктном периоде 10. безболевая стенокардия
XI. Выберите правильные утверждения в отношении b-адреноблокаторов
1. снижают активность РААС 2. повышают активность РААС 3. могут снижать сократительную способность сердца 4. могут повышать потребление миокардом кислорода 5. обладают антиаритмическим, гиполипидемическим эффектами 6. обладают антиаритмическим и антигипертензивным эффектами 7. применяются для профилактики приступов типичной стенокардии 8. применяются для профилактики вариантной (Принцметаловской) стенокардии 9. могут вызывать гипогликемию 10. могут вызывать гипергликемию
XII. На основании каких данных можно предполагать наличие хронической обструктивной болезни легких?
1. возраст старше 45 л 2. молодой возраст 3. наличие профессиональной вредности (вдыхание цементной пыли, работа в горячем цеху и пр.) 4. курение на протяжении многих лет 5. наличие продуктивного кашля в течение 4-х мес подряд на протяжении 2-х лет 6. мучительный сухой кашель 7. необратимая бронхообструкция 8. обратимая бронхообструкция 9. прогрессирующее снижение показателей спирометрии 10. сниженная толерантность к физической нагрузке
XIII. Среди перечисленных препаратов выбрать противоязвенные антисекреторные ЛС:
1. амоксициллин 2 кларитромицин 3. метронидазол 4. циметидин 5. ранитидин 6. фамотидин 7. омепразол 8. рабепрозол 9. пирензепин 10. де-нол (висмут трикалия дицитрат)
XIV. Отметьте основания для назначения препаратов интерферона больному с хроническим гепатитом
1. высокие титры антител к вирусам гепатита В, С и D 2. высокие титры антител к вирусам гепатита А 3. высокий уровень АлАТ 4. высокий уровень КФК, ЛДГ 5. при впервые выявленном гепатите В, с и Д 6. фаза ремиссии хронического гепатита 7. детский и юношеский возраст больного 8. зрелый возраст больного 9. наличие цирроза печени 10. отсутствие цирроза печени
XV. Для достижения обезболивающего эффекта применяют
1. местные анестетики 2. средства для наркоза 3. наркотические анальгетики 4. ненаркотические анальгетики 5. НПВС 6. седативные 7. анксиолитики 8. нейролептики 9. спазмолитики 10. глюкокортикостероиды
XVI. Укажите показания для назначения нейролептиков
1. расстройства сна 2. психоэмоциональное перенапряжение 3. невроз 4. острый алкогольный психоз 5. реактивный психоз 6. шизофрения 7. старческое слабоумие 8. олигофрения 9. дисциркуляторная энцефалопатия 10. нейровегетативная блокада у больных с открытой черепно-мозговой травмой
XVII. Какие признаки указывают на сахарный диабет 1 типа?
1. дебют заболевания в молодом возрасте 2. дебют заболевания в пожилом возрасте 3. снижение массы тела 4. ожирение 5. повышенный аппетит 6. сниженный аппетит 7. сухость во рту 8. полидипсия 9. кожный зуд 10. эффективность и препаратов инсулина, и пероральных сахароснижающих препаратов
XVIII. Среди перечисленных ЛС, выберите антиагреганты
1. гепарин 2. абциксимаб 3. ацетилсалициловая кислота 4. дипиридамол 5. тиклопидин 6. клопидогрель 7. неодикумарин 8. пентоксифиллин 9. варфарин 10. фенилин
XIX. Отметьте возможные побочные эффекты при системном назначении глюкокортикостероидов
1. ульцерогенный 2. гипергликемия 3. гипогликемия 4. тератогенный 5. иммуносупрессивный 6. остеопороз 7. отеки 8. повышение АД 9. понижение АД 10. повышение возбудимости
XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите антиметаболиты
1. циклофосфан 2. цисплатин 3. метотрексат 4. меркаптопурин 5. фторурацил 6. рубомицин 7. винкристин 8. герцептин 9. a-интерферон 10. тамоксифен
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».
Чему равен общий клиренс (Cl) локрена (бетаксолола), если известно, что его кажущийся объем распределения (Vd) равен 6 л/кг, а период полувыведения (t 1/2) составляет 2 часа? Сколько приходится на печеночный клиренс (Clh), если почечный клиренс (Clr) локрена равен 75%?
Какова групповая принадлежность бетаксолола? Какие дженерики бетаксолола зарегистрированы в России? Опишите механизм действия бетаксолола.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Представьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.
Больному с перитонитом, осложнившим течение послеоперационного периода у больного с флегмонозным аппендицитом, можно назначить ТИЕНАМ 500 мг внутривенно капельно 4 раза в день или МЕРОНЕМ 1,0 внутривенно 3 раза в сутки на 10 дней. Сравните стоимость антибактериальной терапии указанными карбапенемами, если известно, что 1 флакон ТИЕНАМа (500 мг) стоит 719,73 руб., 1 флакон МЕРОНЕМа 342,41 руб., шприц 10,0 – 1,32 руб., система для внутривенных инфузий 6,5 руб. Дайте соответствующие рекомендации для закупа антибиотиков резерва заведующей аптекой многопрофильного стационара.
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения, выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии».