XIII. Охарактеризуйте омепразол:
1. является антисекреторным противоязвенным средством 2. один из участников гастроэнтерологических стандартов 3. наименее назначаемый противоязвенный препарат 4. блокирует Н+Na+-АТФазу 5. блокирует М-холинорецепторы 6. блокирует Н2-гистаминорецепторы 7. может назначаться парентерально 8. всегда назначается перорально 9. может вызывать атрофический гастрит 10. вызывает мидриаз
XIV. Выберите из перечисленных препаратов гепатопротекторы
1. лактулоза 2. дротаверин 3. легалон 4. силибор 5. адеметионин 6. эссенциале 7. эсливер 8. урсодезоксихолевая кислота 9. рибоксин 10. пиридоксин
XV. Отметьте показания для назначения морфина
1. нестерпимая боль, угрожающая развитием болевого шока 2. хронические боли онкобольных любой интенсивности 3. опийная наркомания 4. абстинентный синдром у наркоманов 5. кашель, угрожающий жизни больного 6. мучительный кашель, изнуряющий больного 7. острая левожелудочковая недостаточность 8. хроническая сердечная недостаточность 9. первые сутки после полостных операций 10. любой послеоперационный период
XVI. Чем фенобарбитал отличается от нитразепама
1. действует продолжительнее 2. в меньшей степени нарушает структуру сна 3. вызывает синдром похмелья 4. обладает противоэпилептическим эффектом 5. является анксиолитиком 6. вызывает миорелаксирующий эффект 7. имеет большую широту терапевтического действия 8. имеет меньшую широту терапевтического действия 9. индуктор микросомальных ферментов печени 10. применяется для лечения желтухи новорожденных
XVII. Что характерно для диабетической (гипергликемической, кетоацидотической) комы?
1. внезапное ухудшение состояния 2. постепенное ухудшение состояния 3. потеря сознания 4. ясное сознание 5. дегидратация организма 6. гипергидратация организма 7. сухость кожных покровов 8. влажность кожных покровов 9. запах ацетона в выдыхаемом воздухе 10. уремический запах в выдыхаемом воздухе
XVIII. Укажите точки приложения действия современных тромбоцитарных антиагрегантов
1. блокада циклооксигеназы и выработки TxA 2. блокада липооксигеназы и выработки лейкотриенов 3. ингибирование фосфодиэстеразы 5. активация фосфодиэстеразы 6. торможение выхода АДФ и активации тромбоцита 7. стимуляция выхода АДФ и активация тромбоцита 8. связывание гликопротеиновых комплексов IIb/IIIa на мембране тромбоцитов 9. экспрессия фактора Виллебранда на эндотелии сосудов 10. повышение выработки эндотелий релаксирующего фактора
XIX. Отметьте группы ЛС, применяемые в программах фармакотерапии больных ревматоидным артритом:
1. ГКС 2. НПВС 3. антибиотики 4. цитостатики 5. препараты золота 6. аминохинолиновые препараты 7. препараты кальция 8. препараты витамина D 9. хондропротекторы 10. наркотические анальгетики
XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите алкилирующие соединения
1. фотемюстин 2. этопозид 3. винбластин 4. метотрексат 5. карбоплатин 6. оксалиплатин 7. хлорамбуцил 8. доксорубицин 9. алтретамин 10. тамоксифен
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».
Чему равен клиренс (Cl) эгилока (метопролола), если его кажущийся объем распределения (Vd) 5,6 л/кг, а период полувыведения (t1/2) равен 7 часам? Будет ли эффективным гемодиализ при остром отравлении эгилоком (метопрололом)?
Какова групповая принадлежность эгилока (метопролола)? Есть ли аналоги эгилока на российском лекарственном рынке? Перечислите показания к применению для данного ЛС.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.
Для профилактики инфаркта миокарда больной со стенокардией должен ежедневно принимать 125 мг ацетилсалициловой кислоты. Он узнал, что АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 № 10 стоит 1,71 руб., ТРОМБОАСС 0,1 №30 41,68 руб., а КАРДИОМАГНИЛ № 10, содержащий ацетилсалициловой кислоты 75 мг и магния гидроксида 75 мг, стоит 94,04 руб. Какая антиагрегантная терапия больному обойдется дешевле?
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (и). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии».
Больная К. 63 лет страдает сахарным диабетом II типа средней степени тяжести в течение последних 6 лет. Постоянно принимает манинил. Последние 3 месяца страдает фурункулезом. Поступила в терапевтическое отделение с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, повышение температуры тела до 38’2оС, озноб. На 2-е сутки пребывания в стационаре присоединились кашель, боли в правом боку при дыхании. При осмотре и рентгенологическом исследовании выявлены признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии с наличием выпота в плевральную полость до VI ребра.
Назовите антибиотик I выбора, среди имеющихся в отделении : а) оксациллин, б) бензилпенициллин, в) ампициллин, г) эритромицин, д) нистатин.
К концу первого дня лечения антибиотиком I выбора у больной появилась крапивница. Определите антибиотик II выбора.
После смены антибиотика состояние пациентки улучшилось. Получены лабораторные данные о состоянии выделительной функции почек: клиренс креатинина 44 мл/мин. Правильно ли выбран антибиотик? Не следует ли скорректировать режим его дозирования?
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больной М. 44 лет обратился за медицинской помощью в связи с упорным болевым синдромом в животе, опоясывающего характера, высокой интенсивности. Из анамнеза известно, что в течение многих лет М. злоупотребляет алкоголем, последние несколько месяцев постоянно ощущал дискомфорт в животе, отрыжку тухлым, вздутие живота, неоформленный стул. Приступ настоящих болей в животе начался накануне после употребления алкоголя.
Объективно: состояние больного средней степени тяжести, внешний вид не опрятный, сознание сохранено, положение вынужденное. Масса тела снижена. Кожные покровы бледные, на лбу испарина. Язык сухой, обильно обложен желтоватым налетом на спинке. При дыхании щадит живот. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 104 ударов в минуту.
При пальпации живота отмечается резкая болезненность в мезогастрии, сомнительные симптомы раздражения брюшины.
Лабораторные данные: в общем анализе крови - лейкоцитов 14,6х109/л, СОЭ 30 мм/ч, диастаза крови 1020 г/л, мочи 1850 г/л, АСАТ - 1,1 г/л, АЛАТ 0,8 г/л.
При ЭФГДС обнаружен поверхностный пангастрит, выраженный эрозивный дуоденит.
При УЗИ абдоминальном выявлена неоднородная структура поджелудочной железы, увеличение головки поджелудочной железы, хвост gl.pancreas экранирован газом.
Клинический диагноз: Острый алкогольный панкреатит, отечно-деструктивная форма. Токсико-септический шок. Перитонит? Хронический эрозивный гастродуоденит, обострение.
1. В клиническом диагнозе выделите основной диагноз, осложнения и сопутствующую патологию.
2. На основании каких данных установлен токсико-септический шок?
3. Среди перечисленных групп препаратов выберите ЛС, необходимые больному на этапе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде, обоснуйте выбор.
1) антацидные препараты,
2) препараты, снижающие секрецию HCL и пепсина,
3) натуральный желудочный сок,
4) препараты, нормализующие перистальтику ЖКТ,
5) репаранты,
6) ненаркотические анальгетики,
7) спазмолитики,
8) противомикробные средства,
9) кристаллоиды
10) ферментные препараты,
11) витаминные препараты,
12) желчегонные препараты,
13) ингибиторы ферментов.
14) общие анестетики
15) местные анестетики
16) миорелаксанты
II. Среди перечисленных препаратов выбрать наиболее предпочтительный, на Ваш взгляд, для лечения М в указанные периоды. Обоснуйте выбор, выпишите рецепт, укажите формы выпуска, режим дозирования, критерии эффективности и безопасности использования.
| гордокс | эссенциале |
| панкреатин | панкреофлат |
| фестал | панзинорм-форте |
| контрикал | октреотид |
| сандостатин | фамотидин |
| ингитрил | омепразол |
ВАРИАНТ № 4
1. Тестовое задание
I. Укажите факторы, влияющие на характер распределения ЛС в организме
1. липофильность 2. кислотоустойчивость 3. термолабильность 4. высокий аффинитет к белкам сыворотки 5. тропность к определенному органу или ткани 6. объем распределения 7. период полувыведения 8. разовая доза препарата 9. путь введения ЛС 10. почечный клиренс
II. Достижение эффекта при взаимодействии ЛС с рецептором достигается,
если
1. ЛС является агонистом данного рецептора 2. является антагонистом данного рецептора 3. обладает внутренней активностью 4. не обладает внутренней активностью 5. молекула ЛС является комплементарной строению рецептора 6. молекула ЛС строению рецептора не комплементарна 7. ЛС селективно связывается с данным типом рецепторов 8. селективность в отношении данного рецепторного представительства необязательна 9. присутствует одномоментное назначение ЛС с еще большим аффинитетом к данному рецептору 10. нет назначения другого ЛС, обладающего еще большим аффинитетом к данному рецептору