Смекни!
smekni.com

Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008 (стр. 37 из 47)

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (II стадия, 3 степень, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Острый гастроэнтероколит.

в) Пищевое отравление (стафилококк) (А05.0).

г) —.

II. Постинфарктный кардиосклероз (I25.2).

19. Больной Г., 63 лет.

Основное заболевание: Иерсиниозный энтерит (бактериологическое исследование — дата): острый геморрагический терминальный илеит, гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов и селезенки (А04.6).

Осложнения основного заболевания: Жировая дистрофия печени, некротический нефроз. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата).

Сопутствующие заболевания: Хронический катаральный обструктивный бронхит, стадия ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Иерсиниозный энтерит (А04.6).

в) —.

г) —.

II. Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии (J44.8).

20. Больной Д., 67 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Экстраинтестинальный иерсиниоз: двусторонняя тотальная очагово-сливная пневмония с абсцедированием (бактериологически — иерсиниозная, дата) (А28.2).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.

Сопутствующие заболевания: Узловая гиперплазия предстательной железы без стеноза уретры (N40).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-легочная недостаточность.

б) Экстраинтестинальный иерсиниоз (пневмония) (А28.2).

в) —.

г) —.

II. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями (F10.1).

21. Больной Е., 58 лет.

Основное заболевание: Лептоспироз, желтушно-геморрагическая форма (бактериологическое исследование — дата) (А27.0).

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата).

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (II стадия, 3 степень, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Лептоспироз, желтушно-геморрагическая форма (А27.0).

в) —.

г) —.

II. Постинфарктный кардиосклероз (I25.2).

22. Больной А., 47 лет.

Основное заболевание: Менингококкемия (бактериологическое исследование — …, дата). Гиперплазия селезенки (A39.2)

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Очаговые кровоизлияние в надпочечники. Отек легких. Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

б) Менингококкемия (A39.2).

в) —.

г) —.

II. —.

23. Больной П., 67 лет.

Основное заболевание: Стафилококковый сепсис (после случайного укола пальца — по данным истории болезни), бактериологическое исследование — … (дата), септикопиемия: множественные двусторонние субплевральные абсцессы легких, апостематозный нефрит, интерстициальные гепатит и миокардит. Синдром системного воспалительного ответа (показатели — …, дата). Гиперплазия селезенки (А41.2).

Осложнения основного заболевания: Синдром полиорганной недостаточности (показатели — …, дата). Жировая дистрофия печени и миокарда, некротический нефроз.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Стафилококковый сепсис (А41.2).

в) —.

г) —.

II. —.

24. Больной В., 45 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия пре СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани. Инфекционные проявления: Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования (МБТ+) (В20.0).

Фоновое заболевание: Хроническая опийная наркомания (вид наркотика, длительность наркомании) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Допускается другая формулировка диагноза:

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия пре СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани. Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования (МБТ+). (В20.0).

Фоновое заболевание: Хроническая наркомания (вид наркотика, длительность наркомании) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования.

б) ВИЧ-инфекция, стадия преСПИДА (В20.0).

в) —.

г) —.

II. Хроническая наркомания (F11.2).

25. Больная А., 38 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани, ВИЧ-энцефаломиелит (деменция — клинически). Инфекционные проявления: Пневмоцистная пневмония (В20.6).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Пневмоцистная пневмония.

б) ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (В20.6).

в) —.

г) —.

II. —.

26. Больной Р., 42 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани, ВИЧ-энцефаломиелит (деменция — клинически). Саркома Капоши (локализация, гистологическое исследование, дата) (В21.0).

Осложнения основного заболевания: Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Саркома Капоши

б) ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (В21.0).

в) —.

г) —.

II. —.

27. Ребенок 1,5 мес.

Основное заболевание: Врожденный токсоплазмоз: очаговый энцефалит, микрокисты головного мозга, гепатомегалия (Р37.1).

Осложнения основного заболевания: Асфиксия: жидкая кровь в просвете сосудов и в полостях сердца, острое общее венозное полнокровие, мелкоточечные кровоизлияния под плевру и эпикард.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Асфиксия.

б) Врожденный токсоплазмоз (Р37.1)

в) —.

г) —.

II. —.

28. Больной М., 47 лет.

Основное заболевание: Первичный туберкулез (бактериологическое исследование — …, дата) в фазе острого прогрессирования: первичный туберкулезный комплекс в виде первичного аффекта во II сегменте правого легкого и казеозного лимфаденита внутригрудных лимфатических узлов. Крупноочаговая генерализация в легких, печени, селезенке, почках (А16.7).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек легких и головного мозга.


Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Генерализованный крупноочаговый гематогенный туберкулез.

б) Первичный туберкулезный комплекс, фаза острого прогрессирования (А16.7).

в) —.

г) —.

II. —.

29. Больной Ч., 41 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Первичный туберкулезный бронхоаденит, фаза прогрессирования. Крупноочаговая диссеминация в легких, экссудативный туберкулезный плеврит (А16.7).

2. Фоновое заболевание: Миелобластный лейкоз в стадии ремиссии после химиотерапии (гематологические особенности, химиотерапия — препараты, дозы, даты) (С92.9).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия печени и миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Гематогенная диссеминация туберкулеза.

б) Первичный туберкулезный бронхоаденит в фазе прогрессирования (А16.7).

в) — .

г) — .

II. Миелобластный лейкоз в стадии ремиссии (С92.9).


30. Ребенок, 10 мес.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Первичный туберкулез с поражением внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлов в фазе прогрессирования с распадом (МБТ+) (А16.7).

2. Фоновое заболевание: Не уточненный врожденный иммунодефицитный синдром (результаты иммунологического обследования — … , дата) (D84.9).

Осложнения основного заболевания: Туберкулезный сепсис: множественные милиарные некротические очаги в печени, миокарде, селезенке, почках, лобулярная казеозная пневмония.

Медицинское свидетельство о смерти

I. a) Туберкулезный сепсис.

б) Первичный туберкулез, фаза прогрессирования (А16.7).

в) — .

г) — .
II. Не уточненный иммунодефицитный синдром (D84.9)

31. Больной А., 66 лет.

Основное заболевание: Диссеминированный туберкулез легких в фазе острого прогрессирования с развитием распространенных сливных лобулярных и сегментарных фокусов казеозной пневмонии с распадом и формированием острых пневмониогенных каверн в IV, VI., X сегментах правого и I—V сегментах левого легких (МБТ+ — бактериоскопически). Диффузный пневмосклероз. Облитерация левой плевральной полости. Легочное сердце: эксцентрическая гипертрофия преимущественно правого желудочка (масса сердца 410 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,7 см, желудочковый индекс (ЖИ) 0,9) (А19.8).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие. Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки и почек. Отеки нижних конечностей.