Патологоанатомические диагнозы
57. Больная В., 55 лет.
Основное заболевание: Ревматизм, активная фаза: острый бородавчатый эндокардит митрального клапана (I01.1).
Осложнения основного заболевания: Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемический инфаркт в теменной и височной долях левого полушария головного мозга (размеры очага). Отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Ишемический инфаркт головного мозга.
б) Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии.
в) Ревматизм, активная фаза (I01.1).
г) —.
II. —.
58. Больная П., 68 лет.
Основное заболевание: Ревматизм, активная фаза: острый ревматический миокардит, склероз створок, склероз и сращение сухожильных нитей митрального клапана (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия) (I01.2).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие, выраженный отек легких.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких.
б) Острый ревматический миокардит (I01.2).
в) —.
г) —.
II. —.
59. Больной А., 58 лет.
Основное заболевание: Ревматизм, активная фаза. Ревматический панкардит: возвратно-бородавчатый эндокардит, сращение и деформация створок, сращение и укорочение сухожильных нитей митрального клапана с преобладанием его недостаточности (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия). Интерстициальный миокардит, слипчивый перикардит (I01.8).
Осложнения основного заболевания: Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой коронарной артерии, инфаркт миокарда в области боковой стенки и верхушки левого желудочка (размеры очага), свежие инфаркты и постинфарктные рубцы почек и селезенки. Бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки. Острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Инфаркт миокарда.
б) Тромбоэмболический синдром.
в) Ревматизм, активная фаза, панкардит (I01.8)
г) —.
II. —.
60. Больной П., 75 лет.
Основное заболевание: Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический сочетанный митрально-аортальный порок сердца: склероз, сращение, деформация и кальциноз створок и сухожильных нитей митрального клапана, створок аортального клапана с преобладанием стеноза (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия — 1 см, устья аорты — 1,5 см). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 390 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,6 см) с выраженной дилатацией полостей сердца (I08.0).
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация почек и селезенки. Двусторонний гидроторакс (по 1000 мл), асцит (3000 мл), гидроперикард (300 мл). Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
б) Ревматический митрально-аортальный порок сердца (I08.0).
в) —.
г) —.
II. —.
61. Больной Г., 72 лет.
Основное заболевание: Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический комбинированный митральный порок сердца (стеноз и недостаточность): склероз, сращение и деформация створок митрального клапана с преобладанием его стеноза, сращения и укорочение сухожильных нитей митрального клапана (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 420 г, толщина стенки левого желудочка 2,3 см, правого — 0,5 см). Операция протезирования митрального клапана протезом (наименование протеза, дата операции) (I05.2).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Мускатный фиброз печени. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола, мелкоточечные кровоизлияния в области моста и продолговатого мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.
б) Операция протезирования митрального клапана (дата).
в) Ревматический комбинированный митральный порок сердца (I05.2).
г) —.
II. —.
62. Больная М., 67 лет.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (степень, степень риска). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 510 г, толщина стенки левого желудочка 2,2 см, правого — 0,4 см) с выраженной дилатацией полостей сердца. Нестенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (1 степень, II стадия). Артериолосклеротический нефросклероз с исходом в первично сморщенные почки (масса обеих почек 200 г) (I13.1).
Осложнения основного заболевания: ХПН, уремия (биохимия крови —…, дата): уремический эрозивно-язвенный пангастрит, фибринозный энтероколит, фибринозный перикардит, жировая дистрофия печени. Хроническое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты, артерий головного мозга (2-я степень, II стадия).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Уремия.
б) Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек (I13.1).
в) —.
г) —.
II. —.
63. Больной В., 71 лет.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (степень, степень риска): эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 460 г, толщина стенки левого желудочка 2,1 см, правого — 0,4 см) с выраженной дилатацией полостей сердца и относительной недостаточностью митрального и трехстворчатого клапанов (диаметр или периметр левого и правого атриовентрикулярных отверстий). Нестенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (1 степень, II стадия). Артериолосклеротический нефросклероз (I11.0).
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие: бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация почек и селезенки. Двусторонний гидроторакс (по 2000 мл), асцит (5000 мл), гидроперикард (250 мл), анасарка.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
б) Гипертоническая болезнь с поражением сердца (I 11.0).
в) —.
г) —.
II. —.
64. Больной Т., 49 лет.
Основное заболевание: Внезапная сердечная смерть. Фибрилляция желудочков сердца (по клиническим данным) (I46.1).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Жидкая кровь в полостях сердца и магистральных сосудах. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Хронический простой бронхит (J41.0).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Внезапная сердечная смерть (I46.1).
б) —.
в) —.
г) —.
II. Хронический простой бронхит (J41.0).
65. Больной К., 57 лет.
Основное заболевание: Острая коронарная недостаточность (допустим термин «Внезапная коронарная смерть»). Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда в межжелудочковой перегородке. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца (3-я степень, II стадия, стеноз до 50% общего просвета трех артерий) (I24.8).
Осложнения основного заболевания: Фибрилляция желудочков (по клиническим данным). Острое общее венозное полнокровие. Жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты. Отек легких и головного мозга. Мелкоточечные кровоизлияния под эпикардом и плеврой.
Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит, стадия ремиссии (К80.1).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Острая коронарная недостаточность (допустим термин «внезапная коронарная смерть») (I24.8).
б) —.
в) —.
г) —.
II. Хронический калькулезный холецистит (К80.1).
66. Больная Д., 79 лет.
Основное заболевание: Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (результат макроскопической пробы с теллуритом калия). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, II стадия, стеноз до 75% нисходящей ветви левой коронарной артерии) (I24.8).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Выраженный отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, диффузный сетчатый пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких (J44.8). Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия), артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз до 25%).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких.
б) Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда (I24.8).
в) —.
г) —.
II. Хронический обструктивный бронхит, ремиссия (J44.8).
67. Больной П., 80 лет.
Комбинированное основное заболевание:
1. Основное заболевание: Острый трансмуральный инфаркт миокарда в области задне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (давностью около 8 суток, размеры очага некроза). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, IV стадия, стеноз до 70% левой нисходящей артерии) (I21.0).
2. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь (степень, степень риска): эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 430 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,3 см), артериолосклеротический нефросклероз (I13.0).
Осложнения основного заболевания: Фибрилляция желудочков сердца (клинически). Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Отдаленные последствия нарушения мозгового кровообращения (год): бурая киста (диаметр) в подкорковых ядрах левого полушария. Атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, IV стадия, стеноз до 40%), аорты (3-я степень, IV стадия). Субсерозная фибромиома матки.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Фибрилляция желудочков сердца.
б) острый инфаркт миокарда, передне-боковой и межжелудочковой
перегородки (I21.0).
в) —.
г) —.
II. Гипертоническая болезнь (I13.0).
68. Больной Р., 83 лет.
Комбинированное основное заболевание:
1. Основное заболевание: Острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка (давностью около 4 суток, размеры очага нкроза). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, II стадия, стеноз до 70%) (I21.0).