1.2.1 Первоначальная оценка Проекта ПОТЕНЦИАЛ
Проект ПОТЕНЦИАЛ провел первоначальную оценку (анализ организаций, ситуации и потребностей) среди основных партнеров по ВИЧ в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане с января по апрель 2005г. Основная цель этой оценки заключалась в получении информации от партнеров о наиболее необходимых направлениях методической помощи для оказания Проектом ПОТЕНЦИАЛ. Полученная в ходе этой оценки информация послужила основной для анализа ситуации в странах. Касательно руководства, Проект выявил, что все страны разработали национальные программы по СПИДу и признает важность реализации программ по СПИДу при координации на национальном уровне. Кроме того, стратегическое планирование и анализ ситуации проводился в конце столетия во всех пяти странах. В странах существуют вертикально функционирующие Национальные центры СПИД, которые сосредоточены на методах профилактики ВИЧ, уходе и поддержке. Многие страны разрабатывают индикаторы мониторинга и оценки ВИЧ на национальном и программном уровнях. Внешнее финансирование ответов на ВИЧ/СПИД эпидемии в четырех странах достигло высокого уровня, включая гранты Глобального фонда, Всемирного банка, Британского агентства по международному развитию (DFID) и нескольких других двухсторонних доноров.
Некоторые страны Центральной Азии (Казахстан, Кыргызстан и Таджикистан) находятся на различных стадиях реструктуризации своих национальных координационных механизмов по СПИДу. Это частично вызвано требованиями Глобального фонда и в ответ на необходимость создания единого поддерживаемого UNAIDS координационного органа. Хотя Глобальный фонд обеспечивает значительную часть финансирования национальных программ по СПИДу, это составляет только часть общего бюджета каждой страны, выделенной на ВИЧ. Страны признают необходимость координации и управления инвестициями, выделяемыми на ВИЧ/СПИД, и не только Глобальным фондом. Тем не менее, не все доноры приняли полное участие в работе единого национального координационного органа. Это обусловило то, что различные партнеры отсутствует комплексная политика содействия профилактике ВИЧ, уходу и поддержке. Кроме того, несмотря на многочисленные неправительственные организации (НПО), работающие по программам по ВИЧ/СПИДу, из роль не признается в достаточной степени, а потенциал недостаточно используется в национальном ответе на эпидемию. Кроме того, взаимодействие между НПО и государственными организациями недостаточно развито. Участие неправительственного сектора в разработке политики и стратегии ограничено.
Несколько международных доноров и организаций играют ведущую роль в борьбе с эпидемиями ВИЧ/СПИДа в регионе, оказывая странам финансовую и методическую помощь. Тематическая группа ООН по ВИЧ/СПИДу в каждой стране создала первоначальную основу для координации деятельности международных партнеров и участвующих сторон. Тем не менее, взаимодействие международных организаций с национальными координационными организациями по СПИДу во всех странах было незначительным по различным причинам, включая отсутствие механизма четкого сотрудничества между партнерами. В настоящее время, они предпринимают первые шаги для создания единого координационного механизма совместно с НККС и Республиканскими центрами СПИД. Среди предоставляющих услуги организаций, включая НПО, гражданское общество, государственные организации, существует огромный методический и оперативный потенциал. Эти организации находятся на различном этапе организационного развития, а организации гражданского общества имеют различные сильные стороны и потребности. В секторе неправительственных организаций существует недостаток координации и обмена информацией по специфическим направлениям, таким как эффективные механизмы оказания методической, управленческой и финансовой поддержки НПО, работающих по профилактике ВИЧ. Кроме того, наблюдается недостаток эффективных механизмов обмена информацией о ВИЧ, опытом, методологиями и передовым мировым опытом среди НПО и другими предоставляющими услуги организациями.
Несколько примеров показывают, что организации по реализации проекта обслуживают одни и те же группы населения и получают финансирование от различных доноров для осуществления этой деятельности. Профилактические вмешательства фрагментированы и предоставляют отрывочные услуги людям, нуждающимся в комплексном пакете вмешательств для изменения хода развития эпидемий. Ни национальные организации по координации программы, ни организации доноры не имеют механизмы перекрестной проверки/мониторинга этих дублирований и уровня охвата, оставив контроль финансовых потоков, их использование и контроль затратной эффективности на милость получателей грантов.
В настоящее время, в каждой стране разрабатывается или уже разработана единая политика по ВИЧ и единая система мониторинга и оценки. Правительства сформировали специализированные национальные координационные организации по СПИДу и среди них Сектор по СПИДу в Кыргызстане, Секретариат на уровне правительства в Таджикистане, Республиканские центры СПИД (РЦС) в Казахстане и Узбекистане, которые несут ответственность за координацию и мониторинг реализации программ. Эти организаций выполняют, в основном, функции по принятию решений и определению политики, поскольку в каждой стране представлены официальными лицами высшего уровня, тогда как РЦС выступают в роли органа, управляющего и координирующего деятельности по ВИЧ.
Как показано на примере Узбекистана, существующие положения об ответственности национальной координационной организации по СПИДу не включают пропаганду триединых принципов, а также эти организации не имеют руководящих функций по координации деятельности всех партнеров, участвующих в ответах на ВИЧ/СПИД.
Основные функции национального координационного комитета по СПИДу Республики Узбекистан:
- Детальная разработка и реализация программ и планов в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа в стране через министерства и ведомства, местные органами исполнительной власти, неправительственные общественные организации;
- Обеспечение взаимодействия между министерствами и ведомствами, местными органами исполнительной власти, неправительственными общественными организациями в ходе проведения противоэпидемиологической работы по профилактике ВИЧ инфекции и СПИДа;
- Координация и методическое руководство деятельностью областных и ведомственных суб-комиссий, предоставление консультативной и практической помощи по вопросам профилактической и противоэпидемиологической работы;
- Обеспечение контроля исполнения правительственных решений, чрезвычайных республиканских комиссий по инфекционным заболеваниям и его суб-комиссий;
- Рассмотрение официальных отчетов министерств, ведомств и хокимиятов по осуществлению предусмотренной стратегической программой деятельности для ответа на эпидемии ВИЧ/СПИД в стране.
Основные функции Республиканского центра СПИД Республики Узбекистан:
- Разработка, координация и реализация краткосрочной и долгосрочной национальной программы по профилактике ВИЧ/СПИДа;
- Проведение эпидемиологического мониторинга и контроля, дозорного эпиднадзора, разработка профилактических мероприятий против заболеваний извне для улучшения эпидемиологической ситуации;
- Своевременное предоставление отчетов Национальному санитарно-эпидемиологическому управлению, Республиканскому и областным санитарно-эпидемиологическим центрам;
- Консультирование, тестирование и поддержка ЛЖВИЧ и их семей и разработка законодательных актов для их социальной защиты;
- Разработка и исполнение санитарно-гигиенических правил и положений по эпидемиологии, профилактике, диагностике, лечению и диспансерному контролю ВИЧ/СПИД ассоциированных заболеваний;
- Сотрудничество и оказание содействия соответствующим министерствам, ведомствам и НПО по вопросам планирования их работы по профилактике ВИЧ/СПИДа среди общего населения, особенно среди групп высокого риска;
- Сотрудничество со средствами массовой информации для повышения осведомленности населения о профилактике ВИЧ/СПИДа, проведение лекций и конференций.
1.3. Обоснование для осуществления триединых принципов
Растущее признание угрозы СПИДа сопровождается увеличением ресурсов в странах со средним и низким уровнем дохода и увеличением количества вовлеченных участников. Многочисленные доноры, имеющие свои интересы и теории о том, как наилучшим образом сформировать ответ на эпидемию ВИЧ, вместе с многочисленными партнерами, планами и программами делают ответ на эпидемии ВИЧ усложненными, что обременяет национальные возможности координации много секторальных ответов. В результате это может вызвать разрозненные, дублируемые и непоследовательные действия, излишнюю конкуренцию между партнерами и неэффективное использование ресурсов. Эта ситуация требует осуществления триединых принципов, подразумевающих единый координационный механизм для руководства и мониторинга ответов стран, единую национальную программу по СПИДу, которой должны следовать все доноры и партнеры по её реализации и единую систему мониторинга и оценки для измерения прогресса и влияния ответа на ВИЧ. Следуя триединым принципам, национальные руководства по СПИДу в каждой стране будут иметь возможность работать в сотрудничестве со всеми донорами координированным образом. Ответ на СПИД станет более обоснованным и мотивированным, если все партнеры будут работать в одном направлении с единой целью.