Методические рекомендации по усилению организационных возможностей Национальных координационных механизмов программ по спиду (Проект: 30 мая 2006г.) (стр. 3 из 6)

2. ПОДХОДЫ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОБЛЮДЕНИЯ ТРИЕДИНЫХ ПРИНЦИПОВ

Одной из основных задач является то, чтобы программы по ВИЧ придерживались триединых принципов во всех аспектах каждой деятельности на всех уровнях всеми партнерами, включая государственные, международные и неправительственные организации с тем, чтобы доноры и страны могли работать вместе по созданию более эффективных и координированных ответов на эпидемии ВИЧ. Фактически, по крайней мере, в четырех странах Центральной Азии существуют разработанные Национальные программы по СПИДу или определенные национальные структуры и окончательные системы мониторинга и оценки. Ниже представлено видением возможных подходов для ответа на эпидемии, с применением триединых принципов и акцентом на единое национальное руководство.

2.1 Совершенствование руководства национальными программами по СПИДу

Осуществление триединых принципов является поэтапным процессом, первым элементом которого является усиление национальных координационных организаций по СПИДу. Рассматривая различия между странами, мы называем совокупность организаций, непосредственно ответственных на определение политики и реализацию программ Национальным координационным механизмом по СПИДу (НКМ), графически представленным в схеме 2. Эффективное функционирование НКМ и одобрение остальных элементов триединых принципов невозможно без полной поддержки со стороны всех партнеров, включая правительство, доноров, многосторонние организации и гражданское общество.

Как уже говорилось выше, многие страны региона находятся на различном этапе процесса реструктуризации своих НКМ, выступающие в основном координаторами поддерживаемой Глобальным фондом деятельности, с целью расширения их функций и ответственности для координации всех ресурсов и программ по ВИЧ в стране. Партнерам необходимо оказывать содействие этим попыткам по реструктуризации координационного органа, который должен инкорпорировать потребности международных агентств и доноров, НПО, гражданского общества и различных государственных секторов в национальную программу по СПИДу.

Поскольку ресурсы ГФАТМ составляют только часть общего бюджета по СПИДу каждой страны, НКМ должен стать органом, ответственным на общую национальную программу по СПИДу. Методическую помощь необходимо оказывать по мере необходимости (например, системы финансирования, принятие решений, мониторинг и оценка, определение приоритетов) для поддержки результативного и эффективного функционирования НКМ, осуществляющего всю деятельность по ВИЧ в стране, включая поддерживаемую Глобальным фондом деятельность, и руководства национальной программой по СПИДу.

2.1.1 Руководство

“Руководство и подход триединых принципов станут стимулом для партнеров определить единый руководящий орган для руководства единой национальной программы по СПИДу и единую систему мониторинга и оценки в каждой стране, при общей координации единого национального координационного комитета по СПИДу с соответствующим участием всех партнеров, включая НПО и гражданское общество”.

2.1.2 Пропаганда и мотивирование руководства

Срочная необходимость в эффективном руководстве обоснована серьезными потребностями в обеспечении лучшего использования имеющихся ресурсов и усилении потенциала местных партнеров, равно как и в усилении эффективного координационного механизма среди них. Основной и общей целью усиления руководства является снижение бремени ВИЧ и профилактика распространенности ВИЧ в каждой стране, а также улучшение доступности качественного ухода, поддержки и лечения пораженных СПИДом людей. Чем эффективнее будет функционировать руководящий орган, тем больше возможностей для достижения намеченной цели.

2.1.3 Описание руководства

Структура национального руководства в странах Центральной Азии имеет различия; однако есть и сходства в распределении полномочий и ответственности среди различных уровней его структуры. В целом, они в данном документе названы Национальным координационным механизмом по СПИДу (НКМ). НКМ – это ряд комитетов и организаций, пропагандирующих и исполняющих государственную политику по национальному ответу на эпидемии и обеспечивающих механизмы для разработки и реализации национальных программ, охватывающих все виды деятельности, необходимой для ответа на ВИЧ/СПИД. Членство и статус органов составляющих НКМ утверждаются кабинетом министров стран. Структура НКМ имеет, но не ограничиваться президиумом, секретариатом, методической рабочей группой/сектором, группой по мониторингу и оценке и комиссией по оценке грантов.

Наивысший орган в структуре НКМ представлен Национальным координационным комитетом по СПИДу, состоящим из официальных лиц высокого уровня из различных министерств и ведомств, международных организаций, местных НПО и ЛЖВИЧ и, в большинстве стран, возглавляемым Вице премьер министром, имеющий полномочия принимать решения, исполняемые другими членами комитета. Этот орган высшего уровня может называться президиумом НКМ (как в Кыргызстане). Президиум НКМ обоснован и жизненно необходим, когда вопрос касается принятия решения на политическом или национальном уровне, таким образом, эта структура является ключевой для всех партнеров. Оперативными органами НКМ являются секретариат/сектор по СПИДу в Кыргызстане и Республиканский центр СПИД во всех странах. Одной из основных задач этого органа, помимо обеспечения поддержки сессиям президиума и взаимосвязи со всеми структурами НКМ, является мониторинг и оценка национальной программы по СПИДу от лица президиума. В Таджикистане секретариат также наделен функцией координации предоставления услуг по ВИЧ.

Следующий уровень НКМ состоит из методической рабочей группы (МРГ), которая оказывает техническую и методологическую помощь НКМ и координирует деятельность партнеров по конкретным направлениям работы. МРГ взаимодействует с президиумом через секретариат.

Указанные выше структуры были созданы в странах Центральной Азии недавно, а до этого большая часть функций НКМ, в частности функции секретариата и МРГ, выполнялись сетью центров СПИД, координируемой Республиканским центром СПИД (РЦС). Эта сеть была уполномочена правительствами и министерствами здравоохранения, обеспечивать соответствующую реализацию национальной программы. РЦС имеет уникальную сеть во всех странах, владеющую огромным потенциалом (штат, методический охват населения через многочисленные филиалы). РЦС – это вертикальная структура Министерства здравоохранения и имеет значительный опыт по вопросам планирования, осуществления и мониторингу деятельности по ВИЧ/СПИДу. До настоящего времени РЦС стремился координировать всю деятельность по ВИЧ в стране с вовлечением всех партнеров, включая международные, государственные и неправительственные организации. Передача руководящей функции от РЦС вышестоящим структурам НКМ в различных странах находится на разном этапе, поэтому партнерам необходимо оказать поддержку РЦС, как и другим структурам НКМ для обеспечения беспрепятственного и непрерывного осуществления процесса. Однако в некоторых странах (например, в Кыргызстане) РЦС до сих пор может играть ведущую роль при реализации национальной программы по СПИДу.

Схема 2. Национальный координационный механизм программы по СПИДу

2.1.4 Взаимосвязь с национальным руководством

Партнеры относятся к НКМ как к основной национальной структуре по политике ВИЧ и принятию решений, представленной на различных уровнях. Хотя невозможно включить всех партнеров в качестве членов президиума НКМ, мнения партнеров о политике по ВИЧ и вопросы могут быть переданы в НКМ в ходе их регулярных совещаний или при возникновении необходимости. Члены президиума НКМ не должны представлять только свои организации, а должны представлять всю группу партнеров. Основное беспокойство вызывает то, что члены НКМ недостаточно тесно взаимодействуют с другими представителями сообщества партнеров и принимают решения в очень маленьких группах. Это особенно верно в отношении организаций гражданского общества и ЛЖВИЧ, которые в отличие от других членов НКМ имеют ограниченные возможности для эффективного обмена информацией с представителями НКМ. Структуры все еще закрыты для других заинтересованных сторон; существует огромный недостаток поступления информации в и из НКМ. Взаимосвязь с руководством будет налаживаться партнерами по мере необходимости, однако с пониманием того, что вся их деятельность ДОЛЖНА им координироваться. Все программы и деятельность доноров являются предметом для рассмотрения, обсуждения и одобрения руководством.

2.1.5 Направления для оказания партнерами методической помощи НКМ

С целью улучшения функционирования национального координационного механизма и обеспечения результативности и эффективности управления программой по СПИДу, включая поддерживаемую Глобальным фондом деятельность, необходимо содействие партнеров по следующим направлениям вмешательств: