20. У больного 50 лет стенокардия напряжения III функционального класса. На ЭКГ определяется синусовый ритм и AV-блокада II степени. Выберите данному пациента антиангинальную терапию. Аргументируйте свои ответы.
Задание № 16.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию эринита.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию соталола.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию циннаризина.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию липоевой кислоты.
5. Для чего применяют дроперидол в комплексе с фентанилом при ИБС?
6. Как уменьшить потребление кислорода сердцем?
7. В чем состоит роль анаболических средств для лечения ИБС?
8. Почему тахикардия провоцирует и усугубляет ИБС?
9. В чем состоят последствия атеросклероза для функции сердечно-сосудистой системы?
10. Среди перечисленных липопротеинов отметьте атерогенные и антиатерогенные: очень низкой плотности, низкой плотности, высокой плотности. Объясните, почему.
11. Дайте характеристику средствам, применяемым при инфаркте миокарда.
12. Чем обусловлен антиангинальный эффект нитратов у больных со стабильной стенокардией напряжения?
13. Какие препараты нельзя назначать у больных ИБС с синдромом слабости синусового узла: нитратов, молсидомина, бета-адреноблокаторов, верапамила, нифедипина?
14. Какие из перечисленных антиангинальных средств замедляют атриовентрикулярную проводимость: нитросорбид, сустак, пропранолол, молсидомин?
15. Какие ферменты не являются специфичными для некроза миокарда: креатининфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, кислая фосфатаза?
16. Что является антагонистом гепарина в случае его передозировки: викасол, кальция хлорид, фитоменадион, протамина сульфат или протамина хлорид?
17. Дайте характеристику фармакодинамическим эффектам варфарина (время начала действия, максимум эффекта, окончание действия).
18. В какой период инфаркта миокарда наиболее показано введение стрептокиназы?
19. Назовите информативные методы, позволяющие контролировать эффективность и безопасность применения антитромбоцитарных средств.
20. Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на колющие боли неопределённого характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе частые простудные заболевания. Последнее время стала чаще уставать, отмечает ломкость ногтей и волос. Кожа сухая, слизистые оболочки бледные. Слабый систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови: Hb 100 г/л. Гинекологический осмотр: фибромиома матки, соответствующая беременности 6-7 недель. Чем болеет женщина? Какие лекарственные средства назначают в данном случае? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 17.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию нитрогранулонга.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию талинолола.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию коринфара.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию тиоктовой кислоты.
5. С какой целью при ИБС применяют фибринолизин?
6. Опишите механизмы регуляции коронарного кровотока.
7. Назовите местные механизмы регуляции коронарного кровотока. Какие лекарственные средства их улучшают?
8. В чем состоит роль антиаритмических средств в лечении ИБС?
9. Что понимают под атерогенными липопротеинами?
10. Назовите основные факторы риска для развития атеросклероза.
11. Перечислите нитраты пролонгированного действия.
12. Чем обусловлен антиангинальный эффект бета-адреноблокаторов у больных со стабильной стенокардией напряжения?
13. При передозировке каких препаратов может наблюдаться ортостатическая гипотония: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонистов ионов кальция, каптоприла?
14. Какие из перечисленных антиангинальных средств не замедляют атриовентрикулярную проводимость: нитросорбид, изоптин, сустак-форте, молсидомин?
15. Перечислите абсолютные противопоказания к применению нитратов.
16. Укажите, какой из перечисленных препаратов относится к низкомолекулярным гепаринам: гепаринат натрия, гепаринат кальция, надропарин кальций (фраксипарин), гирудин.
17. Назовите наиболее информативные методы, позволяющие контролировать применение и безопасность непрямых антикоагулянтов.
18. Опишите методику введения и дозирование стрептокиназы при остром инфаркте миокарда.
19. Какие побочные эффекты могут возникать при применении дипиридамола?
А) реперфузионный синдром;
Б) синдром «рикошета»;
В) синдром «коронарного обкрадывания»;
Г) гипертензивный синдром, тахикардия.
20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость дёсен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удалённого зуба, кожные покровы чистые, обычного цвета, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: Hb 135 г/л, лейкоциты в пределах нормы, свёртываемость крови – начало 10мин, окончание 19 мин, длительность кровотечения 3 мин, протромбиновый индекс 90%. Чем болен мальчик? Какие лекарственные средства применяются в данном случае? Как остановить кровотечение? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 18.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию 1% спиртового раствора нитроглицерина.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию тимолола.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию осмо-адалата.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию урсодеоксихолевой кислоты.
5. Как действуют бета-адреноблокаторы?
6. Опишите этиопатогенез, симптомы острой ИБС.
7. Выберите лекарственные средства для купирования приступа стенокардии и выпишите рецепты: анаприлин, нитроглицерин, сустак, валидол, тринитролонг.
8. Выпишите рецепт на препарат, уменьшающий нагрузку на сердце. Объясните действие.
9. Перечислите основные типы гиперлипопротеинемии.
10. Выпишите рецепты на препараты, тормозящие синтез липопротеинов.
11. Какое из перечисленных заключений, относящихся к инфаркту миокарда, верно:
А) Коронарный тромбоз лежит в основе патогенеза большинства трансмуральных инфарктов миокарда;
Б) Болевой синдром отличается по длительности и характеру от болей при стенокардии;
В) Боль начинается постепенно, достигает максимума через 2-3 минуты и длится не более 15 минут;
Г) Внезапное снижение оксигенации миокарда – наиболее частая причина инфаркта;
Д) Смертность при инфаркте миокарда достигает 30%.
12. Чем обусловлен антиангинальный эффект антагонистов ионов кальция у больных со стабильной стенокардией напряжения?
13. Какой побочный эффект наиболее часто встречается при применении нитроглицерина: артериальная гипертензия, головная боль, сухость слизистых (во рту), повышение содержания глюкозы в крови?
14. Какие из антиангинальных препаратов подавляют автоматизм синусового узла: метопролол, сустак, молсидомин, нитросорбид?
15. Опишите этиопатогенез В12-дефицитной анемии.
16. К какому классу химических соединений относятся непрямые антикоагулянты: к глобулинам, сульфатированным аминогликозидам, антагонистам витамина К1, серинпротеазам?
17. Какие показатели крови следует контролировать при применении непрямых антикоагулянтов?
18. Укажите, как часто повторно может вводиться больным стрептокиназа: при необходимости, через 1-3 месяца, через 6-12 месяцев?
19. Какие антитромбоцитарные средства оказывают одновременно и ангиопротективное действие: тиклопидин, ибупрофен, пентоксифиллин, дипиридамол?
20. У женщины 20 лет с детства появляются синяки на теле после незначительных ушибов или инъекций лекарств, беспокоят носовые кровотечения, с 13 лет обильные и длительные менструации. Объективно: кожа бледная, сухая безболезненные единичные кровоподтёки на коже живота и нижних конечностей, положительная манжеточная проба. Лабораторные данные: Hb 105 г/л, лейкоциты 6,3 х 10 в 9 степени/л, тромбоциты 246 х 10 в 9 степени /л, свёртываемость крови – начало 4 минуты, окончание 9 минут, длительность кровотечения 22 минуты, ретракция кровяного сгустка в пределах нормы. Дополнительные исследования выявили нарушения агрегационных свойств тромбоцитов. Чем, по вашему мнению, больна женщина? Какие лекарственные средства при этом применяются?
Задание № 19.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию Моно Мак.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию анаприлина.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию лекоптина.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию пробукола.
5. К какой фармакологической группе относится новокаинамид?
6. Опишите этиопатогенез, клиническую картину кардиогенного шока.
7. Выберите антикоагулянт быстрого типа действия и выпишите рецепт: неодикумарин, гепарин, синкумар.
8. Выпишите препарат, уменьшающий потребление кислорода сердцем. Объясните действие.
9. Дайте сравнительную характеристику препаратов, тормозящих всасывание холестерина в кишечнике.
10. Выпишите рецепты на препараты, ускоряющие метаболизм и выведение липидов из организма.
11. Что является основным компонентом атеросклеротической бляшки: гладкомышечная клетка, эритроцит, тромбоцит, фибробласт, лейкоцит?
12. Какой препарат по механизму действия и эффектам близок к бета-адреноблокаторам: верапамил, празозин, амиодарон, нифедипин?
13. Что является наиболее надёжным критерием антиангинального эффекта лекарственных препаратов у больных со стенокардией напряжения:
А) Уменьшение количества принимаемых таблеток нитроглицерина?
Б) Уменьшение частоты приступов стенокардии?
В) Повышение толерантности к физической нагрузке?
Г) Понижение толерантности к физической нагрузке?
14. Какие из перечисленных антиангинальных средств в наибольшей степени подавляют автоматизм синусового узла: сустак. Молсидомин, дилтиазем, нифедипин?