Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по терапевтической стоматологии у студентов стоматологического факультета в качестве помощника врача-стома (стр. 6 из 7)

2 посещение

Жалоб нет.

Объективно: перкуссия 21 зуба безболезненна, из свищевого хода отделяемого нет.

Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневого канала 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию.

На рентгенограмме от 21.06.2005 г, корневой канал 21 зуба запломбирован до верхушки.

Пломба из КПМ Herculite XRV.

БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

ГИНГИВИТЫ

Острый серозный гингивит

1 посещение

Жалобы на зуд и жжение в области десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи, боль.

Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы, отечны, при дотрагивании сосочки болезненны, кровоточат. Яркая красная кайма по краю десны. Мягкий зубной налет в пришеечной области. Индекс гигиены 3,5 балла. Зубодесневое прикрепление не нарушено.

Диагноз: острый серозный гингивит.

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0.5 % бутадиеновой мази на 30 мин. Явка 22.06.2005 г.

2 посещение

Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. Боли нет.

Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы, отечны, при дотрагиванин сосочки кровоточат. Индекс гигиены 1,6 балла.

Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % индометациновой мази. Явка 23.06.2005 г.

Хронический катаральный гингивит

1 посещение

Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, откусывании жесткой пищи.

Объективно: зубодесневые сосочки верхней и нижней челюсти отечны, гиперемированы, с цианогичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Обильный мягкий зубной налет. Индекс гигиены 4 балла. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Множественные очаги деминерализации эмали.

Диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести.

2 посещение

Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов.

Объективно: зубодесневые сосочки верхней и нижней челюсти отечны, гиперемированы с цианотичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Индекс гигиены 1,5 балла.

Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Платонова, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5% индометациновой мази. Явка 25.06.2005 г

Обострение хронического катарального

гингивита

1 посещение

Жалобы на боль при приеме пищи, чистке зубов, резкая кровоточивость десен, температура тела 37,2 С.

Объективно: маргинальная десна и зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы, сосочки увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 4,0 балла. Индекс ПМА - 28 %.

Диагноз: обострение хронического катарального гингивита средней степени тяжести.

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % бутадиеновой мази на 30 мин. Явка 15.05.2005 г.

2 посещение

Жалобы на боль при приеме пищи и чистке зубов, кровоточивость десен.

Объективно: маргинальная десна и зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы. увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,5 балла. Индекс ПМА= 28 %.

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % аспириновой мази на 30 мин. Явка 16.05.2005 г.

Гипертрофический гингивит

1 посещение

Жалобы на болезненность при приеме пищи, изменение конфигурации десны, зуд, жжение и кровоточивость десен.

Объективно: десневые сосочки отечны, гипертрофированы, с синюшным оттенком, отстают от шеек зубов и перекрывают коронки зубов на 1/2 их длины, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления в области всех групп зубов. При дотрагивании кровоточат. Индекс гигиены 2 балла. У пациента открытый прикус.

Диагноз: гипертрофический гингивит, отечная форма.

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Денторий, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, 2-х часовая твердеющая повязка на основе 0,5% гепариновой мази. Явка 17.05.2005г.

2 посещение

Жалобы на болезненность при приеме пищи и чистке зубов, кровоточивость десен.

Объективно: зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы, увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,3 балла.

Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Дентория, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, 2-х часовая твердеющая повязка на основе 0,5% гепариновой мази. Явка 18.05.2005 г.

3 посещение

Жалоб нет.

Объективно: зубодесневые сосочки слегка отечны, гиперемированы, увеличены в размере, при прикосновении не кровоточат.

Индекс гигиены = 1 балл.

Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта, орошение 0,06% раствором хлоргексидина, блокада Sol.Lidocaini 2% с Sol.Glucosaе 40% в соотношении l:l, пo 0,2 в область основания каждого из шести зубодесневых сосочков 321 123. .

Рекомендована консультация врача-ортопеда с целью оптимизации и интенсификации лечения.

1 посещение.

Жалобы на изменение конфигурации десны.

Объективно: зубодесневые сосочки гипертрофированны, бледно-розового цвета, плотной консистенции, не кровоточат, перекрывают коронки зубов на 1/2 их длины. Ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,1 балла, индекс ПМА=2.

Диагноз: гипертрофический гингивит, фиброзная форма.

Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Денторий, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина. Хирургическое иссечение десны в области 6-ти сосочков 321|123 зубов, формирование фестончатого края, гемостаз, пародонтальная твердеющая повязка на основе ацемина. Явка 18.05.2005 г

2 посещение

Жалоб нет.

Объективно: слизистая десны слегка отечна, сформированный десневой край отвечает эстетическим требованиям.

Лечение: обработка десневого края 0,06% раствором хлоргексидина, пародонтальная твердеющая повязка на основе солкосериловой мази. Явка 19.05.2005 г.

Язвенно-некротический гингивит

1 посещение

Жалобы на слабость, температуру тел» 38°С, резкая болезненность дёсен при приеме пищи и разговоре, залах изо рта, изменение цвета десны.

Объективно: больной бледен, лицо с сероватым оттенком, определяется запах изо рта на расстоянии. Лимфатические узлы подчелюстные и подбородочные увеличены, болезненны при пальпации. По краю десны верхней челюсти определяется некроз в виде серого налета, распространяется в области 21 12 зубов на маргинальную десну. При дотрагивании десна болезненна, кровоточит. Обильные зубные отложения. Индекс гигиены 4 балла.

Диагноз: язвенно-некротический гингивит.

Лечение: (индивидуальная схема лечения).

Общее лечение:

1. Антибиотики широкого спектра действия в течение 7 дней.

2. Полиеновые антибиотики в течение 7 дней.

3. Десенсибилизирующие препараты в течение 2-3 недель.

4. Поливитамины с микроэлементами.

5. Высококалорийная щадящая диета.

6. Раствор тиосульфата натрия 30 %-10,0 в/в через день №10.

Местное лечение:

Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено насильственное удаление некротических масс. Орошение полости рта 0,02% р-ром Furacilina. Частично удалены зубодесневые отложения. Аппликация с протеолитическим ферментом на 10 мин с последующим орошением полости рта Sol. Furacilini 0,02 %.

Аппликация с 0,5 % преднизолоновой мазью на 30 мин, затем аппликация 5%

метилурациловой мази.

Рекомендованы в домашних условиях полоскания полости рта 0,06% р-ром хлоргексидина.

2 посещение

Жалобы на слабость, температуру тела 37°С, резкая болезненность десен при приеме пищи и разговоре.

Объективно: больной бледен, лицо с сероватым оттенком, определяется запах изо рта. Лимфатические узлы подчелюстные и подбородочные увеличены, болезненны при пальпации. По краю десны определяется некроз в виде серого налета, распространяется а области 21 12 зубов на маргинальную десну. При дотрагивании десна болезненна, кровоточит. Индекс гигиены 3 балла.

Диагноз: язвенно-некротический гингивит.

Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено удаление некротических масс с использованием теплого Sol. Furacilini 0,02%. Частично удалены зубодссисвыс отложения. Аппликация с протеолигичсским ферментом (лизоцимом) на 10 мин с последующим орошением полости рта Sol. Furacilini