Методические рекомендации Волгоград, 2011 Профилактика отказов от новорожденных. Методические рекомендации. Волгоград, 2011. Автор-составитель (стр. 6 из 11)

а) различать интонационные структуры плача ребёнка и реагировать на плач, как на средство взаимодействия ребёнка с матерью;

б) проявлять высокую чувствительность к эмоциональным реакциям ребёнка, быстро откликаться на них и сопереживать; в) стимулировать активность ребёнка, используя вербальные и невербальные средства общения, физический контакт (во время кормления, купания, процедур, массажа, игр).

2. Развитие компетентности матери и отца: а) осознание своих родительских установок и представлений о собственном ребёнке;

б) знание возрастных особенностей детей-младенцев и понимание потребностей своего ребёнка;

в) приобретение навыков взаимодействия с ребёнком;

г) появление чувства «мой ребенок» (стабилизация и закрепление возникшего еще в беременности отношения к ребёнку как части себя, но в то же время самостоятельному существу).

3. Поддержка матери и отца в их родительской роли, профилактика девиантного материнства.

Рекомендации по использованию методики «Развивающий контакт».

Предлагаемый методический материал поможет специалистам в проведении просветительской и коррекционной психолого-педагогической работы с родителями детей от рождения до полутора лет. В первой части представлены базовые понятия о значении привязанности для ребёнка и для матери, рассматривается процесс формирования привязанности в диаде «мать-дитя», описаны примеры и научные обоснования. Поэтому прежде, чем приступить к практической помощи, необходимо ознакомиться с теоретической информацией. В информационно-практическом блоке подобраны рекомендации, материал для диагностики, игры-занятия для обучения родителей взаимодействию с детьми и установлению тёплых эмоциональных отношений. Обучение родителей может проходить как индивидуально (во время патронажа, на индивидуальном приёме), так и в группе (группы взаимопомощи, клуб для родителей, открытый детский сад и т.д.). Многие думают, что маму не нужно учить общаться с ребёнком, что это естественный процесс или, что ребёнок ещё слишком мал и т.д. На самом деле практика показывает, как бывает трудно маме разговаривать со своим крохотным ребёнком, понимать его состояние и отзываться на его инициативу. Особенно это нелегко, когда у мамы нет опыта, или она находится в сложных эмоциональных переживаниях и ей как бы «не до общения», или ребёнок пока не стал желанным в силу разных причин. Также испытывают дефицит знаний и умений приёмные родители или взрослые, замещающие ребёнку мать. И здесь помощь специалиста особенно необходима, так как последствия депривации бывают очень тяжелы, труднокорректируемы, а порой и невосполнимы.

1 фаза работы с мамой и ребёнком – наблюдение, поддержка, общение и установление контакта.

Специалистам нужно помнить, что в течение 2-3 недель жизни и у ребёнка, и у мамы происходит адаптация к новым условиям жизни, у ребёнка – к новой среде обитания, матери – к роли быть мамой. Поэтому в течение этого времени активность специалистов минимальна, необходимо лишь больше наблюдать, присматриваться и учиться считывать сигналы ребёнка, обсуждать это с мамой и пытаться правильно реагировать на невербальные сигналы (см. таблицу «Невербальные сигналы»). Во время первых встреч с мамой самое главное – налаживание контакта и установление доверительные отношений.

2 фаза работы – диагностика состояния, поведения, отношений, потребностей. Поддержка матери в материнской роли.

В процессе общения и наблюдения – диагностика стиля взаимодействия, поведенческие особенности ребёнка и мамы, эмоциональные проявления, родительские установки и традиции воспитания. Обязательно отследить, есть ли проявления постнатальной депрессии и при наличии симптоматики оказать помощь матери (врач-психотерапевт, психолог). Можно выполнить тесты на диагностику депрессивных состояний. Известно, что в депрессивном состоянии эмоциональное общение сводится до минимума или отсутствует, матери трудно выполнять операции по уходу за ребёнком, а уж тем более разговаривать и играть с ним. Помогая маме, мы помогаем и ребёнку. Обязательно уделять много внимания матери, спрашивать, что ей трудно, что хотелось бы узнать. Если мама трудно идёт на контакт, не любит общаться, замкнута или, наоборот, очень много говорит, сложно определить её запрос, можно предложить опросник «Потребности в социально-психологической поддержке». Исследование даст более полную картину, где специалист получит информацию о том, какого рода поддержки необходимы матери (эмоциональная, инструментальная, информационная, оценочная, сетевая). Также интересны результаты оценочных шкал, отражающих такие показатели, как «Перекладывание обязанностей на других», «Установка на отказ от помощи» и «Избыточная поддержка». Результаты опросника в полном объеме матери показывать не стоит, можно обсуждать и уточнять волнующие её темы. Опросник может быть использован в работе с матерями-подростками, так как им наиболее сложно формулировать свои запросы, анализировать трудности и давать обратную связь. После того, как картина взаимодействия стала видна, специалист начинает работу по просвещению и обучению родителей.

3 фаза работы – просвещение и обучение матери, отца игровому общению с ребёнком. Укрепление родительской роли. Поддержка компетентности родителей.

Когда установлен контакт, мама и ребёнок адаптировались друг к другу, начинается творческий процесс взаимодействия и взаимообучения. Здесь самое главное для специалиста – соблюдать принципы сотрудничества, поддерживать активность ребёнка и родителей, сдерживать собственную. Есть опасность профессиональной компетенцией подавить родительскую. Специалист не заменяет собой мать, уважает и поддерживает её роль и компетентность (даже при отсутствии опыта), понимает, что мать – самый главный человек для ребёнка. Нужно помнить следующие правила:

а) ребёнка можно брать на руки специалисту только с разрешения матери, в её присутствии и по необходимости, а не ради того, чтобы понянчить;

б) все игры, прикосновения и массаж показываются специалистом на кукле, с ребёнком все манипуляции делает только родитель;

в) любая игра с ребёнком начинается с небольшой подготовки (поглаживания, ласкового взгляда, улыбки и т.д.). Сначала установить контакт «глаза в глаза» и создать настрой;

г) показывать новые игры только тогда, когда ребёнок здоров, положительно настроен на взаимодействие.

Подготовку к игре мама начинает с расслабляющих действий. Прежде чем начать поглаживание, посмотреть ребенку в глаза, улыбнуться, сказать ласковые слова. Ребенок начнет связывать расслабляющие прикосновения и звуки вашего голоса с предстоящими приятными событиями - это ключи к пониманию, что игра начинается.

Когда мы показываем маме игру, пестушку, потешку, всегда это будет только одна новая, пока не запомнится. Показав и выполнив вместе, спросить, как ей было это делать, какие чувства испытывала, понравилось ли малышу. Потом оставить текст в копилку игр. На следующей встрече опять поиграть в ту же игру. Когда игра запомнится и включена во взаимодействие, можно дать новую игру и текст. Важно активно слушать мать и ребёнка, и если по каким-то причинам эта игра им не нравится, неприятна, неинтересна, предложить другую. Необходимо, чтобы оба испытывали удовольствие и положительные эмоции от игры. В практическом приложении содержится описание большого количества игр («Пособие по прикосновениям», игры с младенцами, колыбельные).

4 фаза работы – Обучение матери эмоциональному взаимодействию с ребёнком. Применение интервенций.

Здесь мы продолжаем развивать компетентность матери и отца. Когда мама или ребёнок испытывают затруднения во взаимодействии, используются некоторые методы интервенций. Такие техники применяют специалисты Центра поддержки родителей г. Стокгольма в Швеции. Специалист находится рядом с родителем, но не между родителем и ребёнком, - это правильная позиция. Рассмотрим некоторые интервенции в обучении родителей эмоциональному взаимодействию с ребёнком.

«Наблюдатель». Иногда этот метод называют «Присутствие». Это основной метод в работе специалистов. Заключается он в следующем: когда родитель и ребёнок начинают играть, нельзя выходить из комнаты, пить чай, разговаривать по телефону и т.п. Смысл присутствия специалиста, его внимания к игре заключается в создании стимулирующего эффекта для взаимодействия матери с ребёнком. Своим вниманием, интересом, присутствием мы подчёркиваем значимость игрового общения.

«Переводчик». Например, ситуация такая: ребёнок что-то выражает, но родитель не воспринимает. Мы это выражаем словами за ребёнка, но говорим спокойно и выразительно: «Мама, я не хочу тут больше сидеть». Переводим выражение в поведение ребёнка вербально, но не принимаем никаких мер (не бросаемся поднимать ребёнка, развлекать его). Мы помогаем родителю понять потребности ребёнка, и это часто заказ родителя «научиться понимать своего ребёнка», который мы и выполняем.

«Суфлёр». Например, родитель вышел в туалетную комнату, а ребёнку ничего не сказал, - встал и ушёл. Мы говорим ребёнку: «Мама сейчас уходит, но скоро придёт». Мы подсказываем для родителей фразу, чтобы потом они сами могли говорить это ребёнку. Родителя не нужно заставлять повторять, мы только озвучиваем. Мы всё время поддерживаем роль родителя, здесь он - главное, а не специалист.

«Инструкция». Есть семьи, где ребёнок раздражает родителя, особенно подходит этот приём для пассивной мамы, не проявляющей инициативы в прочтении сигналов ребёнка. Например, мама держит ребёнка на руках, он просится на пол, мама не обращает внимания, ребёнок недоволен. Сначала специалист наблюдает и, когда убеждается, что мама обычно так ведёт себя, просит маму сделать это, чтоб ребёнок был доволен. С мамой нужно заранее договориться: «Можно я буду давать Вам инструкцию, когда увижу недовольство ребёнка?» Инструкцию давать в виде совета, доброжелательно, наблюдать при этом за ребёнком, его мимикой и отследить вместе мамой, показывает ли он, что доволен.