Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 (стр. 17 из 20)

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

ПРИ УШИБАХ, РАНАХ И ПЕРЕЛОМАХ

Трудно переоценить своевременную первую медицинскую помощь, от качества которой во многом зависит исход лечения различных травм. И поэтому каждый человек должен уметь оказывать неотложную помощь, знать основные правила наложения простейших повязок, уметь наложить мягкую повязку и т. д.

Естественно, в данной книге мы не можем моделировать все житейские ситуации, при которых происходят различные травмы, и вам самим в домашних условиях, в спокойной обстановке необходимо изучить конструкции различных повязок, потренироваться в наложении их на здоровые участки тела.

Получив необходимые практические навыки и оказавшись на месте происшествия, в необычной напряженной обстановке, вы сможете быстро, без суеты наложить ту или иную повязку, что и явится проверкой ваших знаний. Вы сможете выполнить с полной отдачей свой гражданский долг, а мы в этом случае будем считать, что поставленная в данной книге цель достигнута, есть конечный результат.

В этом разделе рассматриваются показания и техника наложения простейших мягких повязок при самых разнообразных повреждениях. Эти повязки универсальны для любого участка тела. Они могут быть простыми, защитными, лекарственными, давящими (кровоостанавливающими), обездвиживающими.

Нужно запомнить основные элементы построения повязок, отработать навыки наложения их, и тогда вы сможете квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь при различных повреждениях, даже в сложных ситуациях.

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Правила бинтования:

бинт должен быть прочно скатан;

бинтуют свободным концом бинта справа налево;

сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 см;

бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;

бинт натягивают равномерно;

следят за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;

бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;

закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт. Если нет под рукой булавки, разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел.

Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое должно не затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала.

Наложение повязок

При бинтовании лучезапястного сустава, нижней трети голени, живота, лба, шеи используют круговую повязку, при которой бинт накладывают на одно и то же место (рис. 13).

Спиральная повязка — повязка, при которой бинт накладывают косо снизу вверх. Каждый последующий оборот закрывает 2/3 ширины предыдущего. Повязку начинают несколькими круговыми оборотами.

Рис. 13. Круговая повязка на запястье.

При бинтовании конечности неодинаковой толщины применяют перегиб повязки. В том месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего оборота и бинт перегибают так, что верхний его край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких оборотах (рис. 14).

Применение: бинтование туловища, бедра, плеча.

При бинтовании частей тела со сложной формой — голеностопный сустав, затылочная область, область плечевого сустава, кисть, промежность — применяют восьмиобразную повязку, накладывая бинт в виде восьмерки (рис. 15).

Для закрытия волосистой части головы применяют повязку-чепец. Кусок узкого бинта накладывают на теменную область, концы его опускают вертикально вниз, их удерживает в натянутом состоянии больной или помощник оказывающего помощь. После наложения двух-трех круговых оборотов основной бинт обводят вокруг бинта-завязки, после чего его ведут к противоположному концу завязки. Перекидывая бинт каждый раз через завязку постепенно по направлению к темени, закрывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок. Под подбородком с натяжением связывают концы бинта-завязки (рис. 16).

Следует помнить, что ранения головы часто сопровождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2-4 мин.

Рис.15 Восьмиобразная повязка

Рис.16 Повязка - чепец

За этот период обычно формируется кровяной сгусток (тромб), закрывающий рану поврежденного сосуда. Однако так бывает не всегда. Продолжение кровотечения связано с высоким артериальным давлением и поэтому при оказании помощи нужно стремиться прижать сосуды в области раны на 4-8 мин и, только убедившись, что кровотечение остановлено, накладывать повязку.

Повязка на глаз. Ее начинают с двух-трех круговых оборотов бинта через лобно-затылочные области. Следующий, четвертый оборот в затылочной области опускают ближе к шее и под ухом выводят на область глаза и далее на лоб. Пятый оборот снова круговой, фиксирующий. Следующий оборот косой, с затылочной области его ведут над ухом, глазом и далее на лоб. Каждый косой оборот постепенно смещается вверх, полностью закрывая область глаза. Повязку заканчивают круговым оборотом (рис. 17).

Повязка на ухо (неаполитанская повязка). Ее начинают круговым оборотом через лобно-затылочные области, каждый последующий оборот постепенно спускают все ниже. После закрытия уха повязку фиксируют - несколькими круговыми оборотами (рис. 18).

Повязка на затылок и шею. Ее начинают двумя круговыми оборотами вокруг головы, затем над левым ухом спускают на затылочную область, под правым углом нижней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи и ведут из-под левого угла затылка над правым ухом на лоб. Постепенно смещая место перекреста косых оборотов бинта, закрывают всю область затылка. При необходимости забинтовать шею вокруг нее периодически делают несколько круговых оборотов (рис. 19).

Рис. 17. Повязка Рис. 18. Повязка Рис. 19 Повязка

на глаз на ухо на затылок и шею

Круговая и спиральная повязки на затылок и шею (или их комбинации) используются в основном при небольших ранениях. При наложении этих повязок нужно быть очень осторожным, ибо в случае ранения сосудов шеи (артерий, вен) при слабом натяжении бинта может продолжаться кровотечение; возможна внезапная воздушная эмболия (попадание воздуха в сосуды) со смертельным исходом; сильно давящая повязка нарушает проходимость вен и может вызвать удушье. Повязка на нижнюю челюсть (уздечка). Бинт закрепляют вокруг головы круговым оборотом. Второй оборот через область затылка идет косо вниз на противоположную сторону и проходит под нижней челюстью, переходя в вертикальные обороты впереди ушей. После фиксации нижней челюсти следующий оборот ведут из-под челюсти на противоположной стороне, косо через область затылка, переходя в горизонтальные обороты через лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсти последующий оборот идет через область затылка косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, нижнюю челюсть и другую половину шеи. После наложения нескольких горизонтальных оборотов бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько вертикальных оборотов через подбородочную и теменную области. Заканчивают повязку круговыми оборотами вокруг головы (рис. 20).

Рис. 20. Повязка на нижнюю челюсть (уздечка).

На нос, верхнюю губу, подбородок, свод черепа накладывают пращевидную повязку (рис. 21-23). Ее изготавливают из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. Бинт разрезают с обеих сторон так, чтобы средняя его часть длиной 15-25 см была целой. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают между собой так, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя — нижней. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушей и связывают на затылке, а два других — ниже ушей и связывают на шее.

При наложении пращевидной повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушей и связывают на темени, а верхние — ниже ушей, над затылком, перекрещивают и через виски выводят на лоб, где их завязывают.

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности. На кисть и лучезапястный сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку (рис. 24). При обширных ранах кисти и пальцев применяют возвращающуюся повязку (рис. 25). Подобная повязка может быть наложена и на один палец (рис. 26). Предплечье и локтевой сустав закрывают спиральной повязкой (рис. 27). При бинтовании области локтевого сустава руку несколько сгибают. Бинтование начинают с закрепляющих круговых оборотов на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где повязку заканчивают круговыми оборотами

Повязка на область плечевого сустава. На плечо накладывают 3-4 круговых оборота. Пятый оборот из подмышечной впадины проводят косо вверх и по наружной поверхности плеча на спину и далее вокруг грудной клетки. Шестой оборот проводят вокруг плеча и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность плеча и дальше косо вверх через сустав на спину. Повязка должна полностью закрывать область сустава (рис. 28),