Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 (стр. 5 из 20)

1)накладывают жгут без достаточных показаний — его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами; 2) жгут накладывают на обнаженную кожу, что может вызвать ее ущемление и даже омертвление;

Рис. 10. Места наложения кровоостанавливающих жгутов

3) неправильно выбирают места для наложения жгута — его надо накладывать выше (центральное) места кровотечения; 4) неправильно затягивают жгут; слабое затягивание усиливает кровотечение, а очень сильное- сдавливает нервы.

При наложении жгута происходит сдавливание всех сосудов конечности, поэтому полностью прекращается приток крови к тем отделам конечности, которые расположены ниже (дистальнее) жгута, что, естественно, резко нарушает питание этих отделов. Надо всегда учитывать это важное обстоятельство: кровоостанавливающий жгут должен по возможности меньше находиться на конечности. Следует твердо запомнить правило: жгут на конечноcти может находиться не более 2 ч (а на плече — еще меньше). У людей же, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации,— в пределах 30-60 мин. Вольного с наложенным жгутом необходимо немедленно направить к врачу или в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения и снятия жгута, которое производят путем постепенного его распускания.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется обычно врачом при оказании хирургической помощи раненому (первичная обработка раны и др.) и чаще всего состоит в перевязке кровоточащих сосудов.

Мы рассказали о наиболее частых наружных кровотечениях, возникающих в результате ранений и повреждений. Помимо этого возможны внезапные кровотечения из различных внутренних органов вследствие некоторых тяжелых заболеваний. Кровотечения эти могут быть одно- и многократными, небольшими и неопасными или обильными, представляющими угрозу для жизни больного.

Легочные кровотечения

Главной причиной легочных кровотечений являются травмы и заболевания легких, сопровождающиеся распадом легочной ткани (туберкулез, гнойные процессы, рак и др.) или их повреждение. Иногда легочные кровотечения возникают в результате застоя крови в малом кругу кровообращения, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца), болезнях крови и др. Наконец, примесь крови в мокроте («ржавая мокрота») может наблюдаться в начальном периоде развития воспаления легких — пневмонии.

Признаки. Чаще всего легочное кровотечение возникает у больного преимущественно с хроническим заболеванием легких или сердца в виде кровохарканья, т. е. примеси крови в мокроте, выделяемой при кашле или в виде плевков — сгустков крови. Значительно реже кровь из легкого выделяется струей, т. е. в виде собственно легочного кровотечения. Кровь может быть алой, темной, часто — пенистой. В отличие от желудочного кровотечения для кровотечения из легких характерно появление пенистой крови алого цвета, без примеси остатков пищи, чаще всего после приступа кашля. Надо исключить также возможность кровотечения из слизистой оболочки рта и носоглотки, что легко сделать при их осмотре с помощью чайной ложки, которой прижимают язык книзу. При обильном кровотечении возникают признаки кровопотери в виде бледности кожи, головокружения, общей слабости, учащений пульса, обморока и др. Очень сильное кровотечение может привести к гибели больного.

Первая помощь. Вызов врача скорой или неотложной помощи. До прихода врача больной должен находиться в полусидячем положении в постели, по возможности без резких движений. На грудь следует положить пузырь со льдом (снегом, холодной водой). Для уменьшения сильного кашля больному дают 1-2 порошка или таблетки кодеина (по 0,015 г), а для уменьшения кровотечения больному рекомендуется пить маленькими глотками раствор поваренной соли (столовая ложка соли на стакан холодной воды), а если есть возможность, то 10% раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке каждые 1-2 ч. Следует успокоить больного и его окружающих, обычно взволнованных и испуганных внезапным появлением кровотечения, подчеркнув, что такие кровотечения заканчиваются благополучно и не представляют опасности для жизни. Больному запрещаются громкий разговор, прием горячей пищи и жидкости.

Профилактика. Своевременное и правильное лечение заболевания, ставшего причиной легочного кровотечения.

Желудочные кровотечения

Наиболее частой причиной желудочного кровотечения является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Более редко желудочное кровотечение возникает при полипах и раке желудка, некоторых заболеваниях печени (цирроз), крови (гемофилия, лейкозы) и др.

Признаки. Желудочное кровотечение характеризуется рвотой темной (реже — алой) кровью, иногда со сгустками и остатками пищи и с последующим, как правило, появлением (через 6-8 и более часов после кровотечения) черных дегтеобразных испражнений. Важным отличием от легочного кровотечения является появление крови при рвотных движениях, а не при кашле, отсутствие в рвотных массах пенистой крови, характерной именно для кровотечения из легких.

При большой кровопотере возникают признаки общего малокровия: общая слабость, обморок, бледность и др.

Первая помощь. До прихода врача больной должен находиться в постели в состоянии полного покоя, со слегка приподнятым туловищем и головой, чтобы предупредить возможность попадания рвотных масс (аспирации) в дыхательные пути. На верхнюю часть живота кладут пузырь со льдом (снегом, холодной водой); запрещается прием пищи и жидкости. При большой кровопотере приподнимают нижние конечности.

Профилактика — своевременное и рациональное лечение заболеваний желудка, печени и крови.

Кишечные кровотечения

Эти кровотечения встречаются более редко, чем желудочные, и происходят преимущественно из прямой кишки.

Причиной кровотечения из прямой кишки чаще всего являются ее повреждения и различные заболевания (геморрой, трещины, язвенный колит, рак). Однако появление крови в кале может наблюдаться и при кровотечении из желудка и тонкой кишки.

Признаки. Кровотечение из прямой кишки проявляется в виде примеси алой крови (в том или ином, количестве) в кале. Подобные кровотечения обычно бывают незначительными, но нередко повторяются.

При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровь приобретает темный цвет и наблюдается характерный «дегтеобразный» кал черного цвета.

Первая помощь. В зависимости от силы кровотечения больной должен обратиться к врачу в поликлинику или вызвать его на дом. До прихода врача — постельный режим, холод на живот. При кровотечении из геморроидальных узлов накладывают давящую Т-образную повязку.

Профилактика. Своевременное и правильное лечение заболеваний желудка и кишечника.

Кровопотеря и борьба с ней

Значительная потеря крови при некоторых ранениях или заболеваниях представляет большую опасность для жизни раненого или больного, который может погибнуть от нарушения функций головного мозга и жизненно важных центров. Опасность зависит от величины и быстроты кровопотери, общего состояния организма, возраста и состояния сердечно-сосудистой системы.

Признаки острой кровопотери: жалобы на слабость, усталость, шум в ушах, жажда, резкая прогрессирующая бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ослабление зрения, учащение дыхания; пульс учащается, ослабевает, вплоть до полного исчезновения, потеря сознания. При отсутствии помощи появляются признаки терминального (предельного) состояния.

Первая помощь. Временная или окончательная остановка кровотечения, горизонтальное положение больного с опущенным головным концом, обильное питье, вдыхание кислорода.

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение часто возникает при выкидыше после падения или травмы беременной.

Первая помощь. Удобно уложить женщину, положить холодный пузырь на низ живота, дать теплое питье. Срочно вызвать медицинского работника.

РАНЫ

Раной называется повреждение тканей человеческого тела — его покровов, кожи, слизистых оболочек, глубже расположенных биологических структур и органов.

Раны бывают поверхностными, глубокими и проникающими в полости тела.

Причины ранения — различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, размозжению и ушибам мышц, травмам нервных проводников и кровеносных сосудов.

Рана нередко осложняется повреждением внутренних органов, переломами костей и суставов. Обширная и глубокая рана, как правило, сопровождается сотрясением и ушибом окружающих ее тканей и органов, распространенным тромбозом (закупоркой) артерий и вен.

Различают колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные и огнестрельные раны.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов — иглы, гвоздя, шила, ножа, острой щепки и др.

Форма входного отверстия и раневого канала, особенности повреждения зависят от величины ранящего орудия и глубины его проникновения. Колотые раны, нанесенные большим и острым предметом, расположенные на голове, лице, шее, груди и животе, могут быть весьма опасными, если ранящий снаряд проник далеко и повредил какой-нибудь крупный венозный сосуд или внутренний орган. Такие пострадавшие должны быть немедленно направлены в травматологическое или хирургическое отделение больницы для врачебного обследования, рентгенографии и лечения.