3.4. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1).
3.5. Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1, ст. 3).
3.6. Работникам, имеющим стаж работы пять и более лет в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, периодические медицинские осмотры один раз в пять лет проводятся в центрах профпатологии, имеющих лицензии на экспертизу связи заболевания с профессией.
3.7. Работодатель определяет контингент и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), с указанием рабочего места (профессии), участка, цеха, производства, где работает работник, и полным перечнем вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за два месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодического медицинского осмотра (обследования).
3.8. Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинского осмотра (обследования).
3.9. Руководитель медицинской организации, осуществляющей периодический медицинский осмотр (обследование), утверждает приказом по организации состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог, состоящий в штате данной медицинской организации и имеющий первичную подготовку по профпатологии, а членами комиссии - врачи-специалисты, имеющие сертификат специалиста-профпатолога.
3.10. Комиссия на основе анализа поименного списка лиц, подлежащих осмотру, определяет виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы, на основании действующих нормативных и правовых актов.
3.11. При анализе фактических условий труда и определении перечня необходимых лабораторных и функциональных исследований особое внимание должно быть уделено аллергенам, канцерогенам и веществам, опасным при воздействии на репродуктивную функцию.
3.11.1. При наличии аллергенов в перечне вредных производственных факторов, представленном работодателем в поименном списке лиц, подлежащих осмотру, следует обращать более пристальное внимание на вероятность формирования у этих работников аллергических заболеваний профессиональной этиологии и, в случае обнаружения признаков аллергозов, направлять работника в центр профпатологии для решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией.
3.11.2. При наличии канцерогенов в перечне вредных производственных факторов, представленных работодателем в поименном списке лиц, подлежащих осмотру, председатель комиссии обязан поставить в известность руководителя медицинской организации о необходимости заключения соглашения о консультировании лиц с подозрениями на злокачественные новообразования в специализированном учреждении (онкологическом диспансере) непосредственно в период проведения периодического медицинского осмотра.
В случае установления у работника злокачественного новообразования он, по согласованию со специализированной медицинской организацией, до или после курса лечения должен быть направлен медицинской организацией, проводившей периодический осмотр, в центр профпатологии для решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией.
3.11.3. При наличии веществ, опасных при воздействии на репродуктивную функцию (репротоксикантов) в перечне вредных производственных факторов, представленных работодателем в поименном списке лиц, подлежащих осмотру, комиссия обязана подготовить исчерпывающие сведения о характере и особенностях репротоксического действия вещества с целью полного информирования работника, на которого воздействует это вещество.
Вопросы профпригодности к работам при воздействии репротоксикантов, за исключением медицинских противопоказаний, не рассматриваются до разработки специальных нормативно-правовых актов по медико-социальной защите репродуктивного здоровья работников. Работник на основании полученной информации, то есть в соответствии с принципами информированного риска, с учетом возраста и особенностей планирования семьи самостоятельно принимает решение о продолжении работы в контакте с репротоксикантами.
4. Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров
4.1. По результатам предварительного и периодического медицинского осмотров заполняется медицинская карта предварительных и периодических медицинских осмотров, являющая основным учетным документом при проведении осмотров.
4.2. Каждому работнику, прошедшему предварительный или периодический медицинский осмотр, выдается индивидуальное заключение о результатах осмотра с указанием результатов лабораторных и функциональных исследований и экспертизы профпригодности.
4.3. Медицинская организация, проводившая периодический медицинский осмотр, совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии субъекта Российской Федерации, на территории которого находится организация работодателя.
4.4. В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии субъекта Российской Федерации либо иной центр профпатологии (территориальный, отраслевой и др.), имеющий лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
4.5. Требования к перечню документов, необходимых для направления работника на экспертизу связи заболевания с профессией, а также к порядку проведения экспертизы связи заболевания с профессией регламентируются самостоятельными нормативно-методическими документами.
4.6. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации ежегодно анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта Российской Федерации, и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и Координационный центр профпатологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
5. Порядок проведения диспансеризации работников по результатам периодического медицинского осмотра
5.1. По результатам периодического медицинского осмотра формируются следующие группы работников:
1) здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации;
2) практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изменения различных органов и систем;
3) работники, имеющие начальные формы общих заболеваний;
4) работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии;
5) работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов;
6) работники, имеющие признаки профессиональных заболеваний.
5.2. Диспансерному наблюдению в медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, подвергаются первые три группы работников: здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации, практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изменения различных органов и систем, и работники, имеющие начальные формы общих заболеваний.
5.3. Работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии, направляются на реабилитацию в медицинские организации лечебно-реабилитационного профиля, после чего в их отношении осуществляется экспертиза профпригодности. Работники, признанные после этапа медицинской реабилитации годными к профессиональному труду, подлежат диспансерному наблюдению в группе лиц с начальными формами общих заболеваний.