К специальной медицинской группе относят школьников с отклонением в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующим ограничения физических нагрузок.
Для школьников подготовительной и специальной медицинских групп предусматривается ограничение объема физической нагрузки. Степень ограничения нагрузки зависит от состояния здоровья каждого школьника, его заболевания и других показателей.
Физическое воспитание школьников специальной медицинской группы проводится по особо разработанной программе.
Основная группа.
1. Занятия по программе физического воспитания в полном объеме.
2. Сдача каких-либо нормативов.
3. Занятие в одной из спортивных секций, участие в соревнованиях.
Подготовительная группа.
1. Занятия по программе физического воспитания при условии, более постепенного ее прохождения с отсрочкой сдачи контрольных испытаний (нормативов) и норм на срок до одного года.
2. Занятия в секции общей физической подготовки.
Специальная медицинская группа.
1. Занятия по особой программе или отдельным видам государственной программы, срок подготовки удлиняется, а нормативы снижаются.
2. Занятия лечебной физкультурой.
С целью дифференцированного подхода к назначению двигательных режимов детей, отнесенных к СМГ по тяжести и характеру заболеваний, рекомендуется подразделять на две подгруппы «А» и «Б».
К подгруппе «А» относятся учащиеся, имеющие отклонения в состоянии здоровья обратимого характера, ослабленные в связи с различными заболеваниями.
К подгруппе «Б» относятся школьники с органическими, необратимыми изменениями органов и систем (поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной, печени, высокая степень нарушения рефракции зрения с изменением глазного дна и др.).
Следует заметить, что перевод из одной группы в другую производится при ежегодном медицинском обследовании школьников. Переход из специальной медицинской группы в подготовительную, возможен при условии положительных результатов лечения и успехов при занятиях физкультурой, закаливании, то есть при наличии положительной динамики.
При формировании специальных медицинских групп следует руководствоваться таблицей (приложение 5).
Организация систематических занятий физкультурой требует проведения ряда практических мероприятий. Во-первых, преподавателю физкультуры нужно иметь полное представление о болезни школьника, знать его функциональные возможности, физическое развитие и подготовленность для того, чтобы укомплектовать группы, подобрать нужные упражнения и правильно дозировать нагрузку. Во-вторых, проводить с такими детьми регулярные занятия и постоянно прививать им любовь к физкультуре и спорту. В-третьих, вести наблюдения за реакцией, сдвигами и изменениями, которые происходят в организме каждого школьника под влиянием физических упражнений. В-четвертых, обучать детей простым приемам самоконтроля и подготовить их к самостоятельным занятиям в домашних условиях.
При определении школьников в специальную медицинскую группу врач-педиатр ставит в известность преподавателя физкультуры о недостатках в физическом развитии и состоянии здоровья ученика, а также рекомендует, какие виды физических упражнений и в какой дозировке будут ему полезны и необходимы.
Комплектование СМГ к предстоящему учебному году должно проводиться на основе учета состояния здоровья, показателей физической подготовленности и функционального исследования, проведенного в апреле – мае текущего года. Таким образом, у директоров школ есть время до 1 сентября для оформления приказом состава группы (по отделу образования и школ). Наполняемость групп не менее 10 человек.
Основными документами в учебной работе должны быть: поурочный план для каждой группы, планы – конспекты уроков, журнал учета посещаемости, отражающий Ф.И.О., возраст, класс, диагноз заболевания, длительность перерыва занятий физической культурой, поурочный учет ЧСС.
Основной формой физического воспитания учащихся СМГ являются уроки, которые проводятся два раза в неделю по 45 минут или три раза по 30 минут.
Уроки должны быть дополнены системой домашних заданий, физкультминуток на уроках, организацией правильного двигательного режима.
Занятия со школьниками в СМГ условно делятся на два периода: подготовительный и основной.
Подготовительный период обычно занимает всю первую четверть. Его задачи: постепенно подготовить сердечно-сосудистую и дыхательную системы и весь организм к выполнению физических нагрузок, воспитание потребности к систематическим занятиям физическими упражнениями, научить правилам самоконтроля.
Основной период по длительности зависит от адаптации организма школьника к физическим нагрузкам, от состояния здоровья.
Его задачи: освоение основных двигательных умений и навыков, предусмотренных программой по физической культуре для учащихся СМГ. Повышение общей тренированности и функциональных возможностей организма.
Схема построения уроков в СМГ в принципе ничем не отличается от обычных занятий по физической культуре, но имеет ряд принципиальных особенностей.
Во вводной части не рекомендуется предлагать большое количество упражнений и намного увеличивать нагрузки. Во вводную часть должны входить следующие элементы: построение, объяснение задач урока, ходьба в различном темпе, бег в медленном темпе общеразвивающие упражнения, которые целесообразно проводить в медленном и среднем темпе, обязательно чередуя с дыхательными упражнениями.
В основной части учащиеся овладевают основными двигательными навыками, получают определенную для них оптимальную физическую нагрузку. В этой части решаются задачи развития мышечной системы, органов дыхания и кровообращения, формирование правильной осанки. Средствами являются общеразвивающие и специальные упражнения, направленные на повышение уровня общего физического развития и физической подготовленности.
В заключительной части урока необходимо создать условия для устранения эмоционального и физического напряжения. В конце урока подводятся его итоги, и дается домашнее задание. В этой части применяется ходьба, упражнения для формирования правильной осанки, упражнения на расслабление мышц, дыхательные упражнения.
Для детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья противопоказаны некоторые виды физических упражнений.
Учащимся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (неактивная фаза ревматизма, функциональные изменения и др.) противопоказаны упражнения, выполнение которых связано с задержкой дыхания и натуживанием, с резким ускорением темпа движений, со статическим напряжением. Им рекомендуются общеразвивающие упражнения, охватывающие все группы мышц, в исходных положениях лежа, сидя, стоя, ходьба, дозированный бег в медленном темпе (от 20 с. в конце первой четверти первого года обучения до 2-3 минут в конце второго года обучения).
Школьника с заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма и др.) противопоказаны упражнения, вызывающие задержку дыхания, натуживание. Рекомендуется уделять внимание упражнениям, которые способствуют тренировке полного дыхания, особенно удлиненному выдоху.
В занятиях со школьниками, имеющими заболевания почек (нефрит, пиелонефрит, нефроз), значительно снижается физическая нагрузка, исключаются прыжки, не допускается переохлаждение тела. В занятиях особое внимание уделяется укреплению мышц передней стенки живота.
Для школьников с нарушениями нервной системы ограничиваются упражнения, вызывающие нервное перенапряжение, упражнения в равновесии на высокой опоре, ограничивается время игр и т. д..
При заболеваниях органов зрения исключаются прыжки, кувырки, упражнения с натуживанием, стойки на руках, голове.
При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, печени уменьшается нагрузка на мышцы брюшного пресса, ограничиваются прыжки.
При дозировании физических нагрузок необходимо учитывать не только ее объем, но и интенсивность.
Для школьников подгруппы «А» рекомендуются двигательные режимы при ЧСС 120-130 уд./мин. В начале обучения и 140-150 уд/мин. (в основной части урока) в конце периода обучения.
Для подгруппы «Б» двигательные режимы следует рекомендовать при ЧСС 120-130 уд/мин. В течение всего учебного года.
7.3.2. Сроки возобновления занятий физической культурой после заболеваний
Сроки возобновления занятий физическими упражнениями после заболеваний определяются строго индивидуально с учетом состояния здоровья и функционального состояния систем организма школьника. В практике врачебного контроля при определении сроков возобновления занятий физическими упражнениями после острых и инфекционных заболеваний пользуются ориентировочной следующей таблицей.
Сроки возобновления занятий физической культурой после заболеваний.
| Заболевания | Сроки сначала посещения школы (дни) | Примечания |
| Ангина | 14-28 | Следует опасаться резких переохлаждений (лыжи, плавание) |
| Бронхит, острый катар верхних дыхательных путей | 7-21 | |
| Острый отит | 14-28 | |
| Пневмония | 30-60 | |
| Плеврит | 30-60 | |
| Грипп | 14-28 |
| Острые инфекционные заболевания | 30-60 | При неудовлетворительных результатах функциональной пробы сердечно-сосудистой системы |
| Острый нефрит | 60 | |
| Гепатит инфекционный | 56-360 | |
| Аппендицит (после операции) | 30-60 | |
| Перелом костей конечностей | 30-90 | Обязательное продолжение лечебной гимнастики, начатой в период лечения |
| Сотрясение мозга | 60 и более, до года | В зависимости от тяжести и характера травмы |
Полное освобождение школьников от занятий физкультурой может носить только временный характер. Освобожденными могут быть дети, не посещающие школу из-за значительных патологических отклонений в здоровье, обучающихся дома. Временное освобождение от занятий или их ограничение бывают необходимыми после перенесения острых и обострения хронических заболеваний.