]   Краткая история развития диагностики и лечения туберкулеза.  A brief history of tuberculosis in development of diagnosis and treatment. 2 (стр. 26 из 76)

3.9.1. Рентгенологическая картина первичного туберкулезного комплекса. Radiographic picture of a primary tubercular complex.

3.9.1. Рентгенологическая картина первичного туберкулезного комплекса. Классический первичный комплекс состоит из трех основных элементов: легочного, железистого компонентов и связывающего их лимфангоита. Однако прежде чем биполярность становится отчетливой на дорсо-вентральном рентгеновском снимке легких, проходит фаза инфильтрата. Инфильтрат представляет собой довольно интенсивное затемнение, связанное с корнем легкого, иногда он наслаивается на корень. Как правило, инфильтрат не гомогенен. Границы его несколько размыты. Сосуды и бронхи просвечивают через инфильтрат. Размеры инфильтратов различны и зависят от степени поражения легкого; они могут быть лобарными, сегментарными и бронхолобулярными. Чаще первичный комплекс локализуется в верхних и средних сегментах легких. При рассасывании инфильтрата более отчетливо видно его субплевральное расположение.	3.9.1. Radiographic picture of a primary tubercular complex. The classical primary complex consists of three basic components: pulmonic, lymphadenitis and lymphangitis connecting them. However a phase of infiltration passes before bipolarity becomes distinct on anterio-posterior radiograph. An infiltration represents rather intensive opacity connected to a lung root, sometimes it is deposited on the lung root. As a rule, infiltration is not homogeneous. It’s borders are dim. The vessels and bronchi appear through infiltration. The sizes of infiltrations are various and depend on a degree of lung’s damage; they can be lobar, segmental and bronchopulmonary. The primary complex is located in the top and middle lung segments more often. At dissolving the sub-pleural localization of infiltration more distinctly is visible.
Первичный комплекс имеет четыре стадии развития:	The primary complex has four stages of development:
I стадия — пневмоническая. На рентгенограмме видны три составные части комплекса: 1) фокус в легочной ткани размером 2—4 см в диаметре и более, овальной или неправильной формы, различной интенсивности (чаще - средней и даже высокой), с нечетким, размытым контуром; 2) отток к корню, лимфангоит, который определяется в виде линейных тяжей от фокуса к корню; 3) в корне — увеличенные инфильтрированные лимфатические узлы. Корень представляется расширенным, структура его смазана, интенсивность повышена. Контуры, очерчивающие лимфатические узлы, или размыты, или более четко обрисовывают увеличенные узлы.	I a stage - pneumonic. On X-ray general view three components of a complex are visible: 1) the focus in lung tissue by the size 2-4 cm. in diameter or more, of oval or irregular form, various intensity (more often - average and even high), with an indistinct, obscure contour; 2) the flow out to a root - lymphangitis, which is defined as linear tension bars from focus to the root; 3) in a root - enlarged infiltrated lymphatic nodes. The root is represented to be extended, it’s structure) is blurry, the intensity is increased. The contours outlining lymphatic nodes, or are dim, or more precisely depict the increased nodes.
II стадия—рассасывание. Фокус в легочной ткани уменьшается, интенсивность его повышается, контуры становятся четкими. Уменьшается отток к корню и инфильтрация лимфатических узлов.	II stage - resorption. The size of the focus in lung tissue decreases, its intensity raises, the contours become precise. The flow out to a root and infiltration of lymphatic nodes decreases.
III стадия — уплотнение. На месте фокуса остается очаг до 1 см в диаметре, в нем появляются известковые включения в виде мелких точек резкой интенсивности. Такие же вкрапления извести заметны и в лимфоузлах корня легких. Между очагом и корнем определяются тонкие тяжи от лимфангоита.	III a stage - condensation. On a place of focus area remains with the size up to 1 cm, inside of it inclusions of calcinations appear as fine spots of sharp intensity. Same spots of calcinations are noticeable and in lymphatic nodes of the lung root. Thin tension bars are determined between the focus and the root.
IV стадия — кальцинация. Очаг в легочной ткани становится еще меньше, плотнее, интенсивность его высокая, контур четкий, часто зазубренный, неровный. Увеличиваются кальцинаты и в лимфоузлах корня. Кальцинаты в одних случаях представляются сплошным плотным образованием, в других — они имеют менее интенсивные тени включений, которые свидетельствуют о неполной кальцинации очага и сохранении в них участков казеоза.	IV a stage - calcinations. The focus in lung tissue becomes even smaller, more densely, of high intensity, with distinct contour, frequently rugged and rough. Calcinations are intensified also in root lymphatic nodes. Calcinations in certain cases are represented by solid, dense formations, in others - they have less intensive shadows of inclusions, which testify about incomplete cacifications of the focus and preservation of caseation regions in it.
В тех случаях, когда nepвичный комплекс выявляется своевременно и больной получает полноценное лечение, часто наступает полное рассасывание патологических изменений в легочной ткани и корне, с полным восстановлением их первоначального рисунка.	When primary complex is revealed in time and the patient receives valuable treatment, frequently could be achieved complete dissolution of pathological changes in lung tissue and root, with complete restoration of their initial structure.
Наибольшие затруднения возникают при диагностировании туберкулезной интоксикации и малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. При отсутствии рентгенографических признаков явной лимфаденопатии большое диагностическое значение придается компьютерной томографии, позволяющей визуализировать незначительно увеличенные лимфатические узлы и отложения солей кальция.	The greatest difficulties arise at diagnosing tubercular intoxication and small forms of lymphatic nodes tuberculosis. At absence on chest x-ray obvious pathological signs of lymphatic nodes high profile is given computer tomography, allowing to visualize insignificantly increased lymphatic nodes and deposits of calcium salts.
При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов рентгенологический диагноз базируется на выявлении деформации и обогащения (усиление, избыточность) прикорневого легочного рисунка как отражения застойного лимфангита, нарушения структуры корня и смазанности его контуров.	At the minor forms of lymphatic nodes tuberculosis rontgenologic diagnosis is based on revealing of deformation and enrichment of central lung structure as reflections of stagnant lympangitis, infringement of structure of the root and obscure contours.

3.9. Рентгенологические методы исследования туберкулеза легких. Radiographic methods of tuberculosis diagnosis.

Инфильтративный
Infiltrative

Прогрессирование
Aggravation

Паратрахеальный
Paratracheal

Туморозный
Tumorous

Уплотнение Condensation

Кальцинация
Calcinations.

3.9. Рентгенологические методы исследования туберкулеза легких. Radiographic methods of tuberculosis diagnosis.