Nonpulmonary tuberculosis (Tuberculosis of other organs and systems).
| 5.2. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов и др. | 5.2. Intestinal, peritoneal, mesenterial lymphatic nodes tuberculosis |
| В соответствии с локализацией выделяют туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. Такое разделение условно, поскольку при туберкулезе брюшной полости одновременно поражаются все группы лимфатических узлов. При этом симптомы болезни могут быть специфичными, связанными с преимущественной локализацией процесса. | According to localization, differentiate intestinal, peritoneal, mesenterial tuberculosis. Such division is conditional, as at tuberculosis of abdominal cavity all groups of lymphatic nodes simultaneously exposed to infection. Thus, the symptoms of illness can be specific, connected with main localization of process. |
| Различают три формы туберкулеза кишечника: 1. первичный; 2. вторичный; 3. гиперпластический подвздошно- слепокишечный туберкулез. Клиническая картина первичных и вторичных форм мало отличаются. | There are three forms of abdominal tuberculosis: 1. primary; 2. secondary; 3. hyperplastic ileocaecal tuberculosis. Clinically, the primary and secondary forms may be very similar. |
| Первичный туберкулез кишечника. | The primary abdominal tuberculosis. |
| Туберкулезная инфекция может проникнуть в кишечник детей тремя путями: 1. Через молоко туберкулезных коров, которое давалось ребенку без предварительного кипячения; 2. Через пищевые продукты или жидкости, ложки или пальцы, инфицированные МБТ, принадлежащим бациллярным больным, не соблюдающих личную гигиену во время кашля; 3. Возможна гематогенная диссеминация МБТ из первичного фокуса в легких. | Abdominal tuberculosis in children can begin in three ways: 1. from the milk of tuberculous cows that has been given to the child without previous boiling; 2. from foods or liquids, spoons or fingers which carry human bacilli from an adult who is coughing up large numbers and does not take proper care about when or where he coughs; 3. possibly, through blood spread to the peritoneum from a primary focus in the lung. |
| Первичный туберкулезный фокус может быть в лимфатическом узле кишечника или в брыжейке. По мере развития заболевания узлы увеличиваются, становятся мягкими, их содержимое может проникнуть в брюшную полость. В результате воспаления накапливается свободная жидкость (асцит) и происходит вздутие живота. В других случаях узлы не разрушаются, а сливаются, вызывая слипание петель кишечника. Этот может причинять боль и приступы непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может стать полной. Поскольку петли кишечника слипаются, в результате формируются массивные образования, которые можно прощупать через брюшную стенку. | The primary tubercular lesion may be in the intestine and the nodes in the mesentery. As much as tuberculosis develops the nodes enlarge, can soften and may leak their tuberculous contents into the abdominal cavity. The result is free fluid (ascites) and a swollen abdomen. In other cases the nodes, instead of rupturing, stick together the coils of the intestines. This can cause pain and attacks of obstruction, which may even become complete. As the intestines become stuck to each other they may form masses which can be felt through the abdominal wall. |
| Туберкулез может поражать лимфатические узлы органов таза, а у девочек в туберкулезный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичник. В результате этого процесса может наступить бесплодие. Брюшной туберкулез является частой причиной более позднего бесплодия. Необходимо дифференцировать вздутия живота туберкулезного происхождения от других причин типа растяжения слабых мышц при недоедании или кишечных паразитов. | Tuberculosis can also spread to the pelvis and in girls involve the fallopian tubes and the ovaries so that the patient later becomes sterile. Abdominal tuberculosis is a common cause of later infertility. It is necessary to distinguish swelling of the abdomen due to tuberculosis from other causes such as stretching of weak muscles in malnutrition or intestinal infestation. |
| Вторичный абдоминальный туберкулез. | Secondary abdominal tuberculosis. |
| При вторичных формах абдоминального туберкулеза больные при поражении легких заглатывают слюну и мокроту. Содержащиеся в них МБТ инфицируют стенку кишечника, преимущественно подвздошную кишку, вызывают изъязвления и свищи. Инфекция может распространяться в брюшную полость и стать причиной асцита. | In the secondary form patients with pulmonary tuberculosis swallow their sputum. The MBT in the sputum infect the wall of the intestine (usually the ileum) and ulceration and fistulae may occur as described above. Infection may spread into the abdominal cavity and cause ascites. |
| Гиперпластический илеоцекальный туберкулез - редкая форма болезни. Процесс происходит в области илеоцекального клапана. | Hyperplastic ileocaecal tuberculosis is a rare form of the disease. It occurs in the region of the ileocaecal valve. |
| Туберкулез брюшины - заболевание возникающее при гематогенной диссеминации, реже как осложнение локальных форм лимфаденита, туберкулеза других органов брюшной полости и таза. Клинические симптомы не выражены, отсутствует интоксикация. В дальнейшем, при появлении экссудата, возникают признаки интоксикации, диспепсии, потери массы тела. При слипчивой (адгезивной) форме обычно присутствуют явления интоксикации, диспепсия, развитие частичной кишечной непроходимости. Узловато-опухолевая форма протекает с выраженной интоксикацией, формированием конгломератов в брюшной полости из спаянных петель кишок, сальника, осумкованного экссудата с симптомами частичной кишечной непроходимости. | Peritoneal tuberculosis - disease is of expressed hematogenic dissemination, less often is complication of the lymphadenitis local forms, tuberculosis of other organs of abdominal cavity and pelvis The clinical symptoms are not expressed, intoxication is absent. Further at occurrence of exudates - the signs of intoxication, dyspepsia, loss of body weight appear. At adhesive form - signs of intoxication, dyspepsia, development of partial intestine impassability are present. Nodal-tumor form proceeds with expressed intoxication, formation of conglomerates in abdominal cavity from fused loops of intestines, omentum, and encapsulated exudates with symptoms partial intestines impassability. |
| Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (мезоаденит) в инфильтративной фазе характеризуется воспалительной инфильтрацией в мезентериальных лимфатических узлах без выраженных перифокальных явлений и симптомов интоксикации. В казеозно-некротической фазе — увеличением лимфатических узлов, перифокальной реакцией, вовлечением в процесс брюшины. | Tuberculosis of mesenterial lymphatic nodes (mesoadenitis) - tuberculosis of mesenterial lymphatic nodes in infiltrative phase characterized by inflammation reaction in mesenterial lymphatic nodes without expressed inflammation around focuses and symptoms of intoxication. In caseouse-necrotic phase increase of lymphatic nodes, perifocal reaction, involving peritoneum in process. |
| Общие клинические симптомы туберкулез а кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов и др. 1. Интоксикация: потеря аппетита, веса, лихорадка ночные поты; диарея; потеря менструаций. 2. Боль в животе (часто неопределенная); 3. Наличие образований в брюшной полости конгломератов (при пальпации часто имеющие мягкую консистенцию). 4. Наличие асцита в брюшной полости. Иногда жидкости настолько много, что нет возможности прощупать в брюшной полости образования 5. Приступы кишечной непроходимости, в сочетании с острой болью и растяжением живота. 6. Кашель и мокрота, если абдоминальный туберкулез вызван, заглатыванием инфицированной мокроты или слюны при вторичной форме туберкулеза легких. | The general clinical features of intestinal, peritoneal, mesenterial tuberculosis. 1. Intoxication: loss of weight, loss of appetite, fever; night sweats; diarrhea; loss of menstrual periods very common. 2. Abdominal pain (often vague). 3. Abdominal mass or masses formation (often rather soft to feel). 4. There is often also fluid in the abdomen (ascites). Sometimes there is so much fluid that you cannot feel any mass, so that the main sign is ascites. 5. Attacks of intestinal obstruction with acute pain and distension of the abdomen. 6. Cough and sputum if the bowel disease is caused by swallowing the sputum from pulmonary tuberculosis (of secondary form). |
| При гиперпластическом илеоцекальном туберкулезе больной жалуется на боль, при этом можно прощупать образование в правом нижнем отделе живота. Другие симптомы могут отсутствовать. Такие симптомы могут быть приняты за рак кишечника. | In hyperplastic ileocaecal, tuberculosis there may be pain and a mass to be felt in the right lower abdomen. There may be no signs elsewhere. This can be confused with a cancer of the bowel. |
| Диагноз. Следующие симптомы позволяют подозревать абдоминальный туберкулез, если имеются признаки похудания, необъясненные подъемы температуры и боль в животе. Еще более подозрительными являются наличие в брюшной полости неясных образований или жидкости. Обычно диагноз абдоминального туберкулеза устанавливается с помощью клинических признаков. Дополнительную помощь можно получить с помощью: 1. Рентгенологического обследования кишечника. 2. Биопсии во время операции или лапароскопии лимфатических узлов или брюшины. 3. Посева аспирационного материала, полученного из брюшной. | Diagnosis. The following symptoms attract attention to abdominal tuberculosis:losing weight, has fever, and, and has vague abdominal pain. Be even more suspicious if there is an abdominal mass or fluid in the abdomen. You will usually have to make the diagnosis on clinical grounds. But sometimes additional help may be obtained from: 1. X-ray examination of the bowel. 2. Biopsy of lymph node or peritoneum at operation or laparoscopy (insertion of lighted tube into the abdomen). 3. Culture of material from aspiration of liquid from the abdominal cavity or from pus from sinuses. |
| Анальный свищ. Свищ или натечник, образовавшиеся в области заднего прохода могут оказаться осложнением абдоминального туберкулеза или единственным объективным признаком его. В странах с высокой распространенностью туберкулеза анальный свищ встречается часто. Важно помнить, что анальный свищ может быть при язвенном колите, болезни Крона и при других заболеваниях. Если анальный свищ туберкулезной этиологии, то обычно его течение быстро улучшается под воздействием химиотерапии. | Fistula-in-ano. This is a fistula or sinus in the region of the anus. It may complicate abdominal tuberculosis, but may be the only obvious lesion. In high prevalence countries tuberculosis is the commonest cause. It is important to remember that it can occur at ulcerative colitis, Crohn's disease and other conditions. Fistula-in-ano when due to tuberculosis, it improves rapidly with chemotherapy. |
| Лечение. Химиотерапия обычно достаточно эффективна. Даже большие образования в брюшной полости могут польностью исчезнуть. Иногда после излечения остаются слипания между петлями кишечника, или рубцы. Они иногда могут оказаться отдаленными причинами механической кишечной непроходимости, нуждающейся в оперативном вмешательстве. Если имеется большое количество жидкости, необходимо ее путем парацентеза брюшной полости. | Treatment. Chemotherapy is usually highly effective. Even large masses fade completely away. Occasionally healed disease leaves adhesions between loops of intestine, or scarring. These sometimes later cause mechanical obstruction of the bowel which may need surgery. If there is a large amount of fluid you may have to aspirate it by means of paracentesis of the abdominal cavity. |
5. Внелегочный туберкулез (туберкулез других органов и систем).