Nonpulmonary tuberculosis (Tuberculosis of other organs and systems).
| 5.3. Туберкулез периферических лимфатических узлов. | 5.3. The peripheral lymph node tuberculosis. |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов разделяют на ограниченный и генерализованный. У взрослых, Туберкулез периферических лимфатических узлов, по клинической картине не отличается от такового у детей. Однако необходимо отметить некоторые детали. | Peripheral lymph node tuberculosis fall into restricted and generalized. Among adults peripheral lymph node tuberculosis is similar to lymph node tuberculosis in children. However, a few points are worth emphasizing. |
| 1. Среди взрослых увеличение лимфатических узлов может быть связано с метастазами карциномы, распространяющихся из первичного центра карциномы в дренируемый лимфатическими путями участок. Плотные узлы в заключичных отделах часто связаны с раком легкого 2. Обычно, как у взрослых так и у детей при туберкулезе периферических лимфатических узлов подъемы температуры отсутствуют. Иногда имеется небольшая лихорадка. Вместе с тем, могут наблюдаться приступы высокой температуры, в сочетании с рентгенологически увеличенным лимфатическими узлами средостения и трахеи. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы на шее. 3. В лимфатических узлах происходит развитие туберкулезных гранулем и казеозное перерождение. 4. Пораженные туберкулезом лимфоузлы бывают упругими и безболезненными. При прогрессировании они становятся спаянными и плотными. | 1. In older adults remember the possibility that enlarged nodes may be due to deposits of carcinoma coming from a primary carcinoma in the draining area. Hard nodes behind the inner end of the clavicle are often linked with a lung cancer 2. In adults, as in children, there is usually no fever with tuberculous peripheral lymph nodes. But sometimes there is low fever. Occasionally could be seen very high fever in adults whose chest X-ray show enlarged lymph nodes at the hilum and along the trachea. There may also be enlarged lymph nodes in the neck. 3. Development of tubercular granulemas and caseous degenerationo take place in lymphatic nodes 4. Damaged by tuberculosis lymphatic nodes can be elastic and painless. At progressing they become matted together and dense. |
| Диагноз ставят на основании биопсии, с гистологическими и бактериологическими исследованиями. | The diagnosis is put on the biopsy, with hystologic and bacteriological studies. |
| Прогноз благоприятный, если вопрос стоит относительно выживания. Но если имеются свищи, то при заживлении могут сформироваться обширные келлоидные рубцы. | The prognosis is good as far as survival is concerned. But if there have been many discharging sinuses, these may result in much scarring. |
| Туберкулиновые тесты обычно положительны, но могут быть отрицательными, при снижении иммунологического статуса, недоедании. | The tuberculin test is usually positive, but may be negative if there is immunologic insufficiency, malnutrition. |
| Лечение. При первично выявленном туберкулезе проводится стандартная химиотерапия (см. в разделе “5. Лечение туберкулеза”). В процессе лечения обычно неизвестна реакция лимфатических узлов на химиотерапию. Примерно у четверти больных в начале лечения лимфатические узлы могут увеличиваться. Могут даже появляться новые увеличенные лимфатические узлы. Приблизительно у 20 % возникают абсцессы и иногда свищи лимфатических узлов. Все это, вероятно, является гиперсенсибилизирующими реакциями на туберкулин, высвобождаемый из разрушенных МБТ. В этих случаях нет необходимости менять схему лечения. По мере продолжения химиотерапии узлы начнут уменьшаться. У 5% больных после лечения лимфатические узлы можно прощупать, однако они обычно не дают осложнений. Течение этой формы туберкулеза волнообразное, требует упорной химиотерапии, а иногда (при ограниченной форме) удаление всех пораженных узлов и иссечение свищей. | Treatment. Standard chemotherapy should be given as per the treatment section 5. It is still unknown what the lymph nodes will do when you treat them. In about a quarter of patients they may enlarge under treatment. New nodes may even appear. In about 20 per cent an abscess may develop and sometimes sinuses will form. All this is probably a hypersensitivity reaction to the tuberculin released from the killed bacilli. It is not necessary to change treatment if this happens. The nodes will subside if the treatment continue as before. In about 5 per cent of patients it is possible to feel nodes at the end of treatment but usually they do not give further trouble The current of this form of tuberculosis is wavy, requires persistent chemotherapy, and sometimes (at restricted form) removal of all damaged nodes and excision of fistulas. |
5. Внелегочный туберкулез (туберкулез других органов и систем).