соответствующая коррекция химиотерапии.
At occurrence of MBT discharge (microscopically revealed) and / or in case of unfavorable clinical-radiographic signs of the process after 2 months of treatment it is necessary to determine MBT drug resistance and to make appropriate correction of chemotherapy.
В ожидании результатов, лечение не меняют в течение 1 месяца. При невозможности
исследования лекарственной чувствительности, больного направляют в специализированное противотуберкулезное учреждение. Режим дальнейшего лечения определяют с учетом лекарственной чувствительности возбудителя.
In waiting of microbiological results, the course of treatment should be not changed within 1 month. If MBT drug sensitivity is not possible to determine such patient must refer to specialized antituberculous clinic. Regimes of further treatment define in view of MBT drug sensitivity.
При положительной клинико – рентгенологической динамике и
отсутствии микобактерий туберкулеза по данным микроскопии мокроты переходят ко второму этапу лечения - фазе продолжения.
For favorable clinical-radiographic changes and microscopically proved MBT absence in sputum, treatment of tuberculosis conduct according second phase stage of treatment - the phase of continuation.
В фазе продолжения терапии назначают 2 основных препарата - изониазид и рифампицин
в течение 4 месяцев ежедневно (4HR) или в
интермиттирующем режиме 3 раза в неделю
(4H3R3). Другим режимом в фазе продолжения может быть прием изониазида и этамбутола в течение 6 месяцев (6HE).
In the phase of therapy continuation 2 basic preparations are used – isoniazid and rifampicin
daily, during 4 months (4HR) or in intermittent mode 3 times in one week (4H3R3). Other regime in the phase of continuation there can be administration of isoniazid and ethambutol during 6 months (6HE).
Организация химиотерапии больных туберкулезом.
Organization of chemotherapy of tuberculosis patients.
Лечение больных туберкулезом должно проводится под контролем врача-фтизиатра, который обеспечивает правильность и эффективность лечения.
The treatment of tuberculosis patients should be carried out under the supervisison doctor - phthisiatrist, which provides correctness and efficiency of treatment.
В процессе химиотерапии важен непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных
препаратов. Необходимо постоянное сотрудничество больного и медицинского персонала, формирование ответственного отношения к лечению со стороны взрослого больного и родителей ребенка.
In process of chemotherapy it is very important that the medical personnel should directly control drug treatment. The constant cooperation of the patient with medical personnel is necessary, formation of the responsible attitude of the adult patient and parents of the child to treatment.
Весь курс лечения или его отдельные этапы можно проводить в стационаре, с круглосуточным или только дневным пребыванием, в санатории, в амбулаторных условиях.
All courses of treatment or its separate phases can be carried out in inpatient with 24 four hours stay duration or only day time duration, in sanatoriums, in out-patient conditions.
Организационную форму лечения определяют с учетом тяжести течения заболевания, эпидемической опасности больного, материально – бытовых условий его жизни, психологических особенностей больного, степени социальной адаптации и местных условий.
The organizational form of treatment is determined by the disease burden, epidemic danger of the patient, living and household conditions, psychological features of the patient, degree of social adaptation and local conditions.
Независимо от организационной формы лечения должны быть соблюдены стандарт лечения и контроль за его проведением, а также
преемственность между лечебными учреждениями при переходе больного от одной организационной формы лечения к другой.
Irrespective of the organizational form of treatment the standard of treatment and control of its realization should be observed, and also continuity between medical establishments at moving of the patient from one organizational form of treatment to another.
Результат лечения оценивают с использованием всех критериев эффективности и оформлением соответствующей документации. Контроль эффективности лечения осуществляет вышестоящее противотуберкулезное учреждение.
The result of treatment is estimated with use of all criteria of efficiency and registration of the appropriate paper work. The control of efficiency of treatment is carried out by specialized antituberculous establishment.
Стандартные определения исхода лечения.
The standard definitions of treatment outcome.
Для оценки эффективности каждого курса химиотерапии применяется не менее одного раза в три месяца анализ с использованием следующих стандартных определений исхода лечения:
For estimation of efficiency of the each phase of the treatment, the analysis with use standard definitions of treatment outcome are applied with the period of not less once per three months.
1. Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинически, микробиологически и рентгенологически.
Больной, выделявший микобактерии туберкулеза до начала лечения, полностью прошел курс лечения и у него при положительной клинико – рентгенологической динамике подтверждено отсутствие бактериовыделения при посеве и микроскопии не менее чем 2 - кратно (на 5 месяце и в конце курса химиотерапии).