Tuberculosis and concomitant diseases.
| 7.2. Туберкулез легких и сахарный диабет. | 7.2. Lung tuberculosis and Diabetes Mellitus. |
| При сочетании сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких, в подавляющем большинстве случаев (до 90%) , диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший СД обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза. | At a combination of Diabetes Mellitus (DM) and lung tuberculosis in overwhelming majority of cases (up to 90 %) DM is primary disease, on which background tuberculosis develops in various time periods. If both diseases come to light simultaneously, that, obviously, is latently proceeding DM has become aggravated under influence of joining tuberculosis. |
| Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом больных сахарным диабетом нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, в частности снижением способности вырабатывать антитела и антитоксины организмом больного сахарным диабетом. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или не леченый диабет. | The uniform opinion is not present on the reason of accelerated tuberculosis morbidity among DM patients. No doubt that the tuberculosis develops in conditions reduced resistance of host to an infection, which is determined by an exhaustion of the patients at some forms of the diabetes. There is change of immunobiological properties, in particular by reduction of ability to develop antibodies and antitoxins of the DM patient. Development of the lung tuberculosis in such cases promotes not compensated or uncured DM. |
| Клиника туберкулеза у больных сахарным диабетом. Если туберкулез выявлен в раннем периоде, можно достигнуть более благоприятное развитие заболевания даже в сочетании с диабетом. Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду, встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или при позднем выявлении туберкулеза. | Clinic signs of tuberculosis among the DM patients. If tuberculosis is revealed in early stages then more favorably proceeding forms of disease are observed even in the combination with DM. The malignant, heavy current of tuberculosis predispose to fast progression and disintegration mainly at wrong treatment of DM or at late revealing of tuberculosis. |
| Первыми клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: нарастающая слабость, понижение аппетита, падение веса, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрытно, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или при контрольном рентгенологическом обследовании. | The first clinical signs of tuberculosis at DM are: increasing weakness; downturn of appetite; weight reduction, increase of symptoms of diabetes. The disease can proceed at the beginning latently, therefore lung tuberculosis quite often is diagnosed at mass fluorographic or routine X-ray examinations. |
| Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно-кавернозного, гематогенно-диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма и туберкулиновая чувствительность снижается. | Tuberculin tests are usually highly positive. However with development of the chronic forms of tuberculosis (fibrous-cavernous, hematogenicaly disseminated) - there comes an exhaustion of the host’s protective forces and the tuberculin sensitivity is reduced. |
| Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада. | The process of tuberculosis in combination with DM differs by slower normalization of the disturbed metabolism, longer period of the tubercular intoxication and slow healing of cavities. |
| Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулом) является недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета. | The reasons of progression even of the small forms of tuberculosis (focus and small tuberculoma) is the underestimation of activity for the first time revealed tuberculosis, hence, untimely start therapy of tuberculosis, wrong diet and anti-diabetic treatment, that results in absence DM compensations. |
| Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличивается диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз. Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях сахара в крови в течение суток, которое вызывает у больных ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение в весе. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом. | The course of DM is aggravated on the background of joined tuberculosis. The level of sugar in blood raises, diuresis and glycosuria are increased, hyperacidity can appear. The worsening of metabolism is characterized by the prominent fluctuations of sugar content in blood within day, which causes in the patients sensation of dryness in the mouth, feeling of thirst, often urination. The fall in weight progresses. The given data have the large practical importance: any sudden deterioration of the DM current should cause the doctor’s suspicion on development of the tuberculosis. |
| Особенности течения туберкулеза у больных сахарным диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий. В прошлом половина больных погибала от туберкулеза, присоединившегося к диабету. С введением в практику лечения физиологической диетой, инсулином и антибактериальными препаратами стало возможным клиническое излечение больных туберкулезом и диабетом. | The features of tuberculosis course at the DM patients and adverse influence of tuberculosis on DM demand from the doctor to use skilful combination of all medical measures. In the past half of patients were lost from tuberculosis, joined DM. Clinical cure become possible of the tuberculosis and DM patients with introduction of physiological diet, insulin and chemotherapy in medical practice. |
| Повышенная заболеваемость туберкулезом среди больных диабетом требует особого внимания к вопросам профилактики туберкулеза. Лица молодого возраста, у которых диабет протекает обычно тяжело и часто осложняется присоединением туберкулеза, нуждаются в тщательном наблюдении и систематических проверках на туберкулез. | Increased tuberculosis incidence among the DM patients requires the special attention to tuberculosis prevention. The persons of young age, at which DM proceeds usually hardly and frequently is complicated by tuberculosis. This requires careful supervision and regular checks for tuberculosis. |
| Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета. | Anti-diabetic therapy of the tuberculosis patients should be complex and individual, depending of host’s condition, form and phase of tubercular process and heaviness of DM. |
| Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации различных препаратов, индивидуально подобранных больному. | Chemotherapy of the tuberculosis combined with DM should be carried out for a long time, continuously, in a combination of the various preparations, which have been individually chosen for particular patient. |
| Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован. | Each DM patient, with whom tuberculosis for the first time is revealed, should be hospitalized. |
7. Туберкулез и сопутствующие заболевания.