Tuberculosis and concomitant diseases.
| 7.5. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. . | 7.5. Tuberculosis and cardiovascular diseases. |
| Туберкулез легких оказывает влияние на состояние системы кровообращения, которое можно рассматривать в следующих аспектах: 1. специфические (туберкулезные) поражения сердца и сосудов; 2. функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких; 3. сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы, этиологически не связанные с туберкулезом. | The lung tuberculosis affects on a condition of blood circulation system, in the following aspects: 1. Specific (tubercular) defeat of heart and vessels; 2. Functional disturbances caused by not specific diseases of cardio-vascular system, due to lung tuberculosis; 3. Concomitant to lung tuberculosis diseases of cardiovascular system, etiologically not connected with tuberculosis. |
| 1. Специфические поражения сердца и сосудов. | 1. Specific (tubercular) damage of the heart and vessels; |
| Туберкулез может поражать эндокард, миокард и перикард. Туберкулез эндокарда встречается исключительно редко, что связано с особенностью гистоанатомического строения клапанов. Клиническая симптоматика туберкулезного поражения эндокарда чрезвычайно скудна и встречается в основном при тяжелых формах туберкулеза, которые скрывают и без того мало выраженные симптомы | Tuberculosis can damage endocardium, myocardium and pericardium. Endocardial tuberculosis meets extremely rare, due to hystoanatomical structure of valves. Clinical signs of tubercular damage of the endocardium, is extremely poor and meets basically at the heavy forms of tuberculosis, which hide the poorly expressed symptoms. |
| Туберкулез миокарда встречается также крайне редко. Различают милиарную, крупноузелковую форму туберкулеза миокарда, а также диффузно-инфильтративный миокардит. Клиническая симптоматика этих форм сходна. Она может варьировать от бессимптомной клинической картины до прогрессирующей сердечной декомпенсации. | Myocardial tuberculosis meets also extremely rare. Myocardial tuberculosis could be milliary, nodal and diffuse-infiltrative myocardidtis. Clinical signs of these forms are similar. It can vary from asymptomatic clinical picture up to progressing heart decompensation. |
| Туберкулез перикарда - специфическое поражение серозной оболочки сердца, висцерального (эпикард) и париетального (собственно перикард) листков перикарда. Это воспаление возникает при проникновении туберкулезных бактерий в полость перикарда лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов средостения. | Pericardial tuberculosis - specific damage of serous layer of the heart, visceral (epicardium) and parietal (itself pericardium). This inflammation arises at penetration of tubercular bacteria into pericardial cavity through lymphagenic, hematogenic or contact ways from the mediastinum organs damaged by tuberculosis. |
| По течению болезни различают острый, подострый и хронический туберкулезный перикардит. По характеру выпота перикардит делят на зкссудативный и сухой (фибринозный). Экссудативный перикардит, составляющий 60% всех перикардитов туберкулезной этиологии, в свою очередь, делят на серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический. Туберкулезные экссудативные перикардиты нередко представляют собой одно из проявлений полисерозита, иногда это сочетание с туберкулезным поражением других органов. | According to course of illness acute, subacute and chronic tubercular pericarditis are distinguished. According to character of effusion the pericarditis could be exudative and dry (fibrinous). Exudative pericarditis, most meets among all pericrdidtis of tubercular causation. Exudative pericarditis differs on serous-fibrinous, purulent and hemorrhagic. Tubercular exudative pericarditis quite often represents one of displays of polyserositis, or the combination with tubercular defeat of other organs. |
| Симптоматология перикардита обусловлена давлением экссудата на сердце, крупные сосуды, пищевод, легкие и дыхательные пути нижних отделов. Развитие острого перикардита сопровождается резкими болями в области сердца, напоминающими ангинозный приступ. Боли в области сердца также могут носить давящий, ноющий характер, иррадиировать в шею, плечо, в руку, эпигастральную область, сзади в подлопаточную область (обычно слева). Быстрое накопление даже небольшого количества экссудата усугубляет декомпенсацию сердца. | Symptomatology of perciarditis is conditioned by pressure of exudates on the heart, large vessels, lungs, respiratory tract of lower lung parts. Sharp pains in the heart location, reminding the attack of angina, accompany the development of acute pericarditis. The pains in the heart location also have pressing, aching character, irradiating in a neck, shoulder, in a hand, epigastria area, back to under scapular area (usually at the left). The fast accumulation even of small amount of exudates aggravates decompensation of the heart. |
| При рентгенологическом исследовании экссудативных перикардитов определяется увеличение размеров сердечной тени, которая в зависимости от количества жидкости в полости перикарда может быть треугольной, шаровидной, квадратной. | At X-ray examination of exudative pericarditis the increase of the sizes of the heart shadow, could be revealed, depending on amount of a liquid in a pericardium cavity. The shadow can be triangular, spherical, and square. |
| В том случае, если острый туберкулезный перикардит не в состоянии полностью рассосаться, развивается подострая или хроническая форма заболевания. Отличительной особенностью хронических туберкулезных перикардитов является образование спаек между листками перикарда и сращений перикарда с другими органами грудной клетки. | Subacute or chronic form of disease develops in a case of acute tubercular pericarditis when the exudates could not be totally dissolved. Distinctive feature of chronic tubercular pericarditis is the formation of comissures between epicardium and pericardium with other organs of the chest. |
| При сухом фибринозном перикардие, на листках сердечной сумки и на поверхности сердца, при наличии небольшого количества жидкости, обнаруживаются обильные отложения фибрина, достигающие толщины от 0,5 до 1,5 см. Под действием трения листков слой фибрина собирается в тяжи и сетку. Наложения на эпикарде могут носить ворсинчатый характер (cor villosum). В дальнейшем образовавшиеся сращения с соседними органами (accretio cordis) в виде фибринозной ткани вокруг сердца могут его сдавливать. В случае отложения в этой ткани солей кальция развивается картина «панцирного сердца». | At dry fibrinous pericarditis, on the heart’s sac leaflets and on a surface of heart at presence of small amount of liquid, rich deposits of fibrin appear, mount to thickness from 0,5 up to 1,5 cm.. Under action of leaflets friction, fibrin layer converts to threads and nets. The deposits on epicardium look like villus (cor villosum). In the further process deposits grow together with bordering organs (accretio cordis) forming fibrinous tissue around of heart squeezing it. In case of calcium deposition in this tissue the picture ‘the testaceous heart " develops. |
| Лечение перикардита туберкулезного больного требует большого внимания к течению туберкулеза легких в целях его быстрого обратного развития. Одновременно требуется симптоматическая терапия сердечной патологии: облегчение симптомов перикардита, предотвращение тампонады сердца, недостаточности кровообращения, а также образования спаек и сращений. При сдавливающем перикардите проводится хирургическое лечение. | The treatment of the tubercular patient pericarditis requires thorough attention to course of lung tuberculosis for its fast regression. Simultaneous symptomatic therapy is required of heart pathology directed to: easing of pericaditis symptoms, prevention of the heart tamponade, heart-blood insufficiency, and to prevent formation of the commissures and inosculates. At the constrictive pericarditis the surgical treatment is required. |
| 2. Функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких. | 2. Functional disturbances caused by not specific diseases of cardio-vascular system, due to lung tuberculosis; |
| Туберкулезная интоксикация и гемодинамические нарушения в системе малого круга кровообращения. легких могут вызвать тяжелые осложнения течения туберкулеза. Осложнения связаны с обширностью поражения легких, гипертонией в системе легочной артерии, деформацией грудной клетки, спайками, смещением сердца и гипоксией. | The tubercular intoxication and hemodynamic disturbances of the pulmonary circulation system can cause heavy aggravations of tuberculosis development. The aggravations are connected to extensiveness of the lung damage by hypertension in pulmonary circulation, deformation of the chest organs, fissures development, displacement of the heart and hypoxia. |
| Одним из наиболее важных, неспецифических поражений при туберкулезе является синдром легочного сердца (cor pulmonale). Увеличение количества больных туберкулезом легких с легочным сердцем объясняется ростом продолжительности жизни больных с хроническими распространенными формами туберкулеза. | One of the most important unspecific defeats, in tuberculosis is the lung heart syndrome (cor pulmonale). The increase of the proportion of the lung tuberculosis patients with cor pulmonale is explained by growth of life expectancy of the patients with the chronic far advanced tuberculosis. |
| Диагностические признаки хронического лёгочного сердца особенно скудны при компенсированном легочном сердце. Когда специфических симптомов, указывающих на наличие гипертрофии правого желудочка, нет. | The diagnostic signs of chronic cor pulmonale are especially poor at compensated lung heart. Any specific symptoms indicating presence of the right ventricle are not present. |
| Современные методы функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы (ультразвуковая эхолокация, компьютерная томография и др.) с большой достоверностью способны выявить степень поражения. | Modern methods of functional diagnostics of the cardiovascular system (ultrasonic echography, computer tomography etc.) are capable to reveal a degree of defeat with high reliability. |
| 3. Сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы, этиологически не связанные с туберкулезом. | 3. Concomitant to lung tuberculosis diseases of cardiovascular system, etiologically not connected with tuberculosis. |
| Сопутствующее течение туберкулеза легких с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью встречается часто, причем нередко в молодом возрасте. | Concomitant development of lung tuberculosis with ischemic heart disease (IHD) and hypertension are met frequently, usually in young age. |
| При проведении химиотерапии те или иные явления со стороны сердечно-сосудистой системы особенно часто возникают у больных туберкулезом пожилого возраста, страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью. | At chemotherapy different side effects appear among tuberculosis patients of elderly age suffering from arteriosclerosis and hypertension. |
| При обострениях заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопутствующих туберкулезу, следует правильно подобрать комплекс препаратов, отменив те, которые оказывали токсическое влияние. Правильно подобранная антибактериальная терапия даже в остром и подостром периодах инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний не вызывает ухудшения сердечной деятельности или учащения приступов стенокардии. | At aggravations of cardiovascular diseases concomitant of tuberculosis, it is necessary correctly to choose right drug combination, having cancelled those caused toxic side effects. Correctly choused antibacterial therapy even in acute and sub acute periods of heart attack and others cardiovascular conditions do not cause deterioration of the heart activity or increase of stenocardia. |
| Современные схемы лечения ИБС и гипертонической болезни применимы и к больным туберкулезом. Эффективное лечение ИБС и гипертонической болезни, достигаемое применением современных лекарственных средств, ведет к улучшению состояния больных туберкулезом и гипертонической болезнью, к нормализации функции сердечно-сосудистой системы. Это позволяет проводить длительную химиотерапию противотуберкулезными препаратами и способствует излечению туберкулеза. | The modern schemes of IHD and hypertension treatment are applicable to the tuberculosis patients. The effective treatment of IHD and hypertension among tuberculosis patients is achievable by application of modern medicinal means. This leads to improvement of a condition of the tuberculosis patients, to normalization of cardiovascular system function, which allows carrying out long-term anti-tuberculosis chemotherapy and promotes treatment of tuberculosis. |
7. Туберкулез и сопутствующие заболевания.