Tuberculosis and concomitant diseases.
| 7.6. Туберкулез и рак легких. | 7.6. Tuberculosis and lung cancer |
| Установлено, что рак легкого у больных туберкулезом и лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза встречается чаще, чем среди всего населения. | It is established, that the lung cancer among tuberculosis patients and among persons with residual changes after the cured tuberculosis are more frequent than among all population. |
| При осуществлении диспансерного наблюдения за больными туберкулезом органов дыхания и лицами с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза должна быть определенная онкологическая настороженность. | At realization dispenserary supervision oncological watch-full must be applied over the patients with tuberculosis of respiratory organs and persons with residual changes after the cured tuberculosis. |
| Повышенный риск развития рака легкого может быть среди: 1. продолжительно курящих; 2. мужчин старше 40 лет; 3. лиц, у которых выявлен метатуберкулезный синдром, на фоне которого часто развиваются воспалительные заболевания легких; 4. групп населения, в течение длительного времени подвергавшихся воздействию профессиональных или природных канцерогенных факторов. | The increased risk of a lung tumor development can be among: 1. long time smoking males; 2. males over 40 years; 3. persons with revealed metatuberculous syndrome, with background inflammation processes in lungs; 4. groups of the population for a long time exposed to influence professional or natural carcinogenic factors. |
| Клинически сочетание рака и туберкулеза можно разделить на три периода: 1. бессимптомный; 2. выраженных симптомов рака; 3. метастатический. | Clinically the combination of tumor and tuberculosis can be divided into three periods: 1. asymptomatic; 2. expressed symptoms of tumor; 3. metastasis. |
| По гистологической картине в большинстве случаев выявляются плоскоклеточные опухоли, затем аденокарциномы и на последнем месте — низкодифференцированные раки. | The histological picture of most tumors are planocellular; adenocarcinoma (acinar carcinoma), and last place – low differentiated tumors. |
| Опухоли располагаются преимущественно в III, VIII и X сегментах правого легкого. | The preferable tumor’s localization is in III, VIII and X segments of the right lung. |
| Признаками злокачественного поражения легких являются одышка, надсадный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке, общая слабость, утомляемость, похудание, повышение температуры, боли в длинных трубчатых костях. При запущенных процессах появляется синюшность слизистых и акроцианоз, изменение концевых фаланг пальцев рук, в виде «барабанных палочек». | The signs of malignant damage of the lungs are dyspnea, hoarse cough, sometimes with sputum, hemoptysis, chest pains, common weakness, fatigue, weight loss, increase of temperature, pain in long cylindrical bones. At the far advanced processes the bluish mucous and acrocyanosis appear, “digitus Hippocraticus ". |
| Диагностика рака легкого у больных туберкулезом и у лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза — трудная задача. Чрезвычайно ценным методом диагностики является рентгенологическое исследование с применением томографии, позволяющее обнаружить изменения, обусловленные раком легкого. Тем не менее решающее значение имеет цитологическое исследование биоптата легкого и лимфатических узлов. | The diagnostics of a tumor is difficult task at the tuberculosis patients and at the persons with residual changes after cured tuberculosis. An extremely valuable method of diagnostics is X-ray and computer tomography, allowing to find out changes caused by lung tumor. Nevertheless decisive diagnose has cytological examination of lung and lymphatic nodes biopsy. |
| Инвазивные методы исследования (эндобронхиальное исследование, трансторакальная пункция) следует применять no четким показаниям, когда клинические симптомы и рентгенологическая картина позволяют заподозрить рак легкого. | The methods of invasive examinations (bronchi endoscopy, transthoracic puncture) should be applied only after strict indications, when the clinical symptoms and X-ray picture allow suspecting lung tumor. |
| Необходимо помнить, что хорошо известные клинические симптомы рака легкого: уменьшение массы тела, боли в груди, кашель, кровохарканье, могут быть обусловлены туберкулезом. Поэтому иногда их появление не настораживает больного и не служит для врача поводом для проведения целенаправленной диагностики рака легкого. Тщательный анализ рентгенологических изменений в динамике при появлении признаков, не укладывающихся в клиническую картину туберкулеза, требует уточнения этиологии этих изменений. | It is necessary to remember, that well known clinical symptoms of lung tumors: reduction of body weight, chestpain, cough, hemoptysis, can be caused by tuberculosis. Therefore, sometimes, their occurrence does not cause suspicion of the patient and does not serve for the doctor as a ground for realization of purposeful diagnostics of lung tumor. The careful analysis of dynamic X-ray changes at occurrence of signs which do not corresponded to clinical picture of tuberculosis requires more precise definition of the etiology of these changes. |
| Наличие активного туберкулеза или остаточных изменений после излеченного туберкулеза в виде очагов, туберкулемы, фиброзных изменений, как правило, не является препятствием для применения хирургического лечения рака легкого, если заболевание выявлено на ранних этапах или, по крайней мере, опухоль операбельна. | The presence of active tuberculosis or residual changes after the cured tuberculosis representing as focuses, tuberculemas, fibrotic changes, as a rule, is not an obstacle for application of surgical treatment of lung tumors, if the disease is revealed at early stages or at least tumor could be operated. |
7. Туберкулез и сопутствующие заболевания.