по контролю могут быть плановыми и внеплановыми.
Продолжительность мероприятия по контролю не должна превышать одного месяца.
Заявление
1. Направляем документы по прилагаемой описи для принятия решения (нужное подчеркнуть)
1.1. О предоставлении лицензии1.2. О продлении срока действия лицензии1.3. О переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии | 1.4. О выдаче копии (копий) документа, подтверждающего наличие лицензии1.5. О выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии |
2. Заявляемый (осуществляемый) вид деятельности: | ||
3. Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя | ||
4. Сокращенное наименование юридического лица / данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя | ||
5. Фирменное наименование юридического лица | ||
6. Место нахождения юридического лица / место жительства индивидуального предпринимателя | ||
7. Классы опасных грузов (для погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам в морских портах и на внутреннем водном транспорте) | ||
ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) | ||
ОГРН (ОГРНИП) и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) | ||
8. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: |
Справочная информация о соискателе лицензии (лицензиате)
Почтовый адрес соискателя лицензии (лицензиата) | ||||
Фамилия, имя, отчество и должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) | ||||
Фамилия, имя, отчество и должность лица, ответственного за лицензируемую деятельность | ||||
Фамилия, имя, отчество и должность лица, осуществляющего контроль за соблюдением требований по обеспечению безопасности мореплавания и предотвращению загрязнения окружающей среды (на морском транспорте) или безопасную эксплуатацию судов на внутреннем водном транспорте | ||||
Серия, номер и дата окончания действующей лицензии | ||||
Наименование и почтовый адрес налогового органа по месту нахождения (месту жительства) соискателя лицензии или лицензиата | ||||
ОКПО | КФС | ОКВЭД | ||
Телефон(с указанием кода города) | Телефакс | |||
Е-mail |
Количество необходимых копий лицензии (штук):
для обособленных подразделений (филиалов) (наименования и адреса прилагаются) | для судов или иных плавучих объектов (перечень прилагается) |
Приложение: документы на ________ листах.
Подлинность и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и прилагаемых документах, подтверждаю:
Генеральный директор
(Должность руководителя заявителя) (подпись) (И.О. Фамилия)
Анкета
1. Сведения общего характера
1.1. Наименование соискателя на русском и английском языках:
полное OOOUltra/ООО Ультра
сокращенное _____________________________________________________________
1.2. Сведения об адресах и контактных телефонах соискателя:
место нахождения Банковский переулок, д. 5а
почтовый адрес: 197374 Московский пр, д. 15а
фактический адрес: Московский пр, д. 15а
номер телефона
номер факса
адрес электронной почты
1.3. Сведения о государственной регистрации соискателя:
дата государственной регистрации 12.10.2010
регистрационный номер 65492315649456d55
наименование органа, осуществившего государственную регистрацию
_________________________________________________________________________
1.4. Сведения о постановке на налоговый учет:
ИНН 68варук4р6ку6р4
Наименование и номер налогового органа, осуществившего постановку
соискателя на налоговый учет ИФНС по Санкт-Петербургу №25
1.5. Коды общероссийских классификаторов:
ОКПО
СООГУ (ОКОГУ)
СОАТО (ОКАТО)
ОКОНХ (ОКДП)
КФС
КОПФ
1.6. *(1) Сведения о всех счетах, открытых в банке (банках):
полное наименование банка ОАО Сбербанк
место нахождения банка Санкт-Петербург, ул. Белинского, д. 18
тип счета (расчетный, текущий, валютный и т.п.) расчетный
номер счета 456441а5в341544в
1.7. *(1) Список филиалов и представительств соискателя, включая
информацию об их адресах (местах нахождения) – нет
1.8. Цели деятельности соискателя, виды деятельности соискателя
(указываются в точном соответствии с Уставом соискателя) –
1.9. Виды деятельности, на осуществление которых у соискателя
имеются лицензии (с указанием даты выдачи и срока действия лицензии, ее
номера, а также государственного органа, выдавшего лицензию).
1.10. Сведения о членстве в организаторах торговли на рынке ценных
Бумаг – НЕТ
Сведения о членстве в саморегулируемых организациях на рынке ценных
бумаг – НЕТ
1.11. Сведения о финансовом состоянии соискателя
Сведения о руководителях структурных подразделений соискателя, осуществляющих функции, непосредственно связанные с осуществлением перевозок