Расформирование обсервационного пункта проводится в порядке, установленном для специальных формирований здравоохранения РФ.
Организация работы приемно-диагностического отделения с изолятором на 50 коек (личного состава 0/14).
Приемно-диагностическое отделение состоит из распределительного поста (РП), санитарного пропускника и смотровых кабинетов.
Приемно-диагностическое отделение вместе с отделением частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви обеспечивает прием, медицинскую сортировку, санитарную обработку больных, дезинфекцию их одежды и забор материала для лабораторного исследования. Медицинская помощь в приемно-диагностическом отделении оказывается только в экстренных случаях. Основной задачей отделения является своевременное направление больных в изолятор.
На РП оборудуются площадки для больных, прибывающих на автомобильном транспорте. Больные направляются в приемно-диагностпческое отделение.
Персонал РП обязан следить за тем, чтобы больные не имели контакта друг с другом и были рассредоточены.
Все поступающие больные после врачебного осмотра проходят полную санитарную обработку. Больные с надетыми ватно-марлевыми повязками снимают их в душевой и погружают в специальный бак с дезинфицирующим раствором.
Смотровые кабинеты развертываются приемно-диагностическим отделением по типу боксов. Прием инфекционных больных проводится индивидуально в оборудованных смотровых кабинетах. Размер кабинетов должен быть не менее 8м² и иметь отдельный, изолированный наружный вход. Наличие двух кабинетов позволяет проводить прием больных непрерывно (в одном идет осмотр, второй подвергается дезинфекции).
Количество смотровых кабинетов определяется в зависимости от потребности и продолжительности их работы. Смотровой кабинет после каждого осмотра больного подвергается тщательной влажной дезинфекции, до окончания дезинфекции входить в кабинет запрещается.
При значительном поступлении больных количество смотровых кабинетов создается из расчета 2 кабинета на две душевые сетки дезинфекционного отделения. Таким образом, один врач, работающий в двух поочередно действующих кабинетах, может осмотреть за 8 часов примерно 80 человек. Такое же количество больных за указанное время будет обработано 2-мя душевыми сетками дезинфекционного отделения.
На осмотр больного и дезинфекцию кабинета в среднем расходуется 3-4 минуты. Если оба кабинета будут работать одновременно, потребуются два врача. Дезинфекция кабинетов в таком случае будет производить также одновременно. Однако целесообразно организовать работу одного врача в двух кабинетах, действующих поочередно, так как он за одно и то же время осмотрит примерно такое же количество больных, какое могут осмотреть два врача в двух смотровых кабинетах. При необходимости кабинеты развертываются отдельно для носилочных и ходячих больных.
Приемно-диагностическое отделение должно быть оборудовано и оснащено:
1) кушетками для больных;
2) столиком для регистратора (для ведения документации);
3) стульями;
4) шкафом с необходимыми медикаментами (антибиотиками, сердечными и дыхательными аналептиками, кровезаменителями, системами для переливания крови), перевязочными средствами и другими предметами (термометрами, стерильной посудой для забора материала, деревянными шпателями ит.д.);
5) дезинфицирующими средствами в растворах (хлорамин, лизол, инсектицидное мыло, дуст);
6) гидропультом, ведром, тряпками (ветошью);
7) носилками, обитыми клеенкой;
8) суднами для больных кишечными инфекциями;
9) умывальником с выносными ведрами (при отсутствии раковины и водопровода); при умывальнике – щетка, мыло, на подставке бутыль с раствором хлорамина для дезинфекции рук с резиновой трубкой и зажимом.
Оборудование в приёмно-диагностическом отделении должно быть жестким (не содержать мягких тканей), легко доступным для обеззараживания.
Все предметы, находившиеся в контакте с больными, подвергаются дезинфекции. Носилки после каждой переноски больного подвергаются дезинфекции вне помещения смотрового кабинета.
Изолятор развертывается и оборудуется силами персонала приёмно-диагностического отделения. В изоляторе выделяются палаты для больных с установленным диагнозом и диагностические палаты. В диагностических палатах больные должны содержаться в приспособленных боксах.
Если в силу сложившейся обстановки не представляется возможности разместить больных особо опасными инфекциями в отдельных изолированных палатах, то в таком случае можно разместить в одной палате больных однородными формами болезни, заполняя палату одновременно, и принять меры к боксированию коек в общих палатах. С этой целью койку от койки отгораживают простынями и таким образом создают так называемые «импровизированные боксы». В палатах стационара должна быть необходимая мебель легкодоступная для дезинфекции.
Персонал отделения обеспечивает уход за больными и соответствующее лечение. Помещения в палатах отделения должны быть очищены от насекомых, окна в летнее время засечены. Все предметы ухода за больными должны находиться в индивидуальном пользовании (плевательницы, грелки, резиновые круги, полотенца, носовые платки и т. д.). Посуда из-под лекарств должна обеззараживаться кипячением.
В изоляторе должны быть предусмотрены следующие помещения:
1) палаты для больных;
2) комната для обеззараживания выделений;
3) комната для дежурной сестры;
4) комната для обеззараживания посуды;
5) комната для раздачи пищи.
В изоляторе необходимо предусмотреть также перевязочную и комнату для рожениц (при необходимости).
Лечение инфекционных больных и необходимые исследования проводятся в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения.
Всему персоналу, работающему в приёмно-диагностическом отделении, ежедневно утром и вечером проводится термометрия, результаты которой фиксируются в журнале и заверяются подписью врача. При обнаружении у сотрудника повышенной температуры и подозрении на заболевание его немедленно изолируют, а лиц, контактировавших с ним, подвергают карантинизации.
Организация работы дезинфекционного отделения (личного состава 0/9).
Дезинфекционное отделение должно располагать помещениями (площадками) для раздевания, санитарной обработки (обмывочная, душевая) и одевания. Оно развертывается рядом с приемно-диагностическим отделением.
В летнее время дезинфекционное отделение может развертываться под открытым небом, в палатках или под навесом.
В холодное время года дезинфекционное отделение развертывается в приспособленных для этой цели постройках, утепленных палатках или в помещениях стационара.
Чтобы привести в рабочее состояние дезинфекционно-душевую установку (ДДА, ДДП) необходима площадка, разделенная на две половины (для приема и загрузки в камеру вещей, для выгрузки и выдачи вещей). Дезинфекционное отделение развертывается с учетом направления ветра с таким расчетом, чтобы зараженные люди поступали на площадки с наветренной стороны.
В холодное время года ДДА (ДДП) размещается вблизи помещения, внутрь которого через форточку или специально проделанное отверстие вводится шланг, питающий душевую сеть. Сточные воды из помещения, где установлены душевые сетки, должны отводиться наружу через специальное отверстие в отстойные колодцы (ямы) с последующим их обеззараживанием.
Если в помещении, отведенном под стационар, имеется санитарный пропускник, его целесообразно использовать по прямому назначению, а при отсутствии стационарной дезкамеры в нем используется дезкамера ДДА.
В помещении для ожидания санитарной обработки для приема ценностей и документов выделяют специального приемщика, который регистрирует их в квитанционной книжке в двух экземплярах. Один экземпляр квитанции вместе с документами и ценными вещами вкладывается в пронумерованный мешочек (последние подвергаются дезинфекции), второй с подписью владельца остается в квитанционной книжке приемщика. На руки владельцу выдается жетон на указанные вещи с соответствующим номером бирки и мешочка, по предъявлении которого владелец имеет право на получение их при выписке.
В изоляторе может быть установлен и другой порядок приема ценностей и вещей больных, поступающих на излечение в стационар, при условии гарантированного их сбережения.
Больные для прохождения санитарной обработки направляются в дезинфекционное отделение, где с них снимают одежду, нижнее белье и в последнюю очередь ватно-марлевую повязку. В дезинфекционном отделении (в раздевальной и душевой) персонал работает в защитной одежде. Из душевой больные направляются в помещение для одевания. Носилочные больные подвергаются санитарной обработке путем обтирания поверхности тела влажными тампонами (полотенцем).
Одежда больных подвергается камерной дезинфекции. Для этого санитары в раздевальной собирают вещи больных, складывают их в мешки, орошенные дезраствором, привязывают к ним бирки (с обозначенным номером) и переносят на грязную половину площадки дезинфекционной камеры.
Больные, прошедшие санитарную обработку, обеспечиваются полотенцем, бельем и после врачебного осмотра направляются (носилочные переносятся) в соответствующие отделения, а их вещи после дезинфекции передаются на склад стационара. В случае отсутствия больничного белья может быть использовано белье больных после его обеззараживания.
После окончания работы по обслуживанию больных, поступающих в изолятор, дезинфекционное отделение проводит санитарную обработку персонала, обеззараживание помещений стационара, дезинфекцию выделений, рабочей одежды, белья, посуды; обеспечивает дезсредствами подразделения изолятора (палаты), дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию территории стационара; дезинфекцию и дезинсекцию мусорных ящиков, выгребных ям и т. д.