-ретардация , незавершенность отдельных периодов развития ; отсутствие инволюции более ранних форм. Присуще олигофрении , ЗПР.
-явление патологической акселерации отдельных функций ; преждевременное развитие речи ( РДА речь может быть ло 1 года ) .
-сочетание явлений патологической акселерации и ретардации . ( РДА – речь развивается рано , моторная сфера задержка развития ).
Межфункциональное взаимодействие при дисонтогенезе имеет свою специфику .
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ОНТОГЕНЕЗА .
Попытки классификации предпринимались давно и разными авторами : Сухарева , Каннер , Ковалев . В каждой из классификаций есть свои достоинства и недостатки.
Эти классификации были проанализированны и использованны Лебединским.
Различают три группы – в каждой из них два варианта дисонтогенеза . Группы выделяются на основании качества нарушения развития .
I. Аномалии вызванные отставанием в развитии : а. Стойкое психическое недоразвитие ( олигофрения ). В. задержанное развитие ( ЗПР) .
II. Аномалии для которых характрна диспропорциональность, асинхрония развития : А. Искаженное развитие (РДА). В.Дисгармоничное развитие ; психопатии , патохарактерологическое формирование личности , невропатии . Нарушение темпов полового созревания .
III. Аномалии вызванные поломкой или выпадением психических функций. А. Поврежденное развитие ( органическая деменция ) .В. Дефицитарное развите ( нарушение сенсорных систем , зрения , слуха и двигательной систем, нарушение опроно-двигательного аппарата ).
Выделяют дополнительную форму дисонтогенеза : возникающий на фоне хронических соматических заболеваний .
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИИ АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ .
-этиологический фактор
классификация
клинические особенности
структура первичных и вторичных дефектов
дифференциальная диагностика от других вариантов дисонтогенеза
коррекция вариантов дисонтогенеза
ЛЕКЦИЯ №5.
ТЕМА: ПСИХИЧЕСКОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ .
Цель: Изучить понятие психическое недоразвитие
Вопросы по теме:
Краткое содержание:
Олигофрения .
Этиология – различают эндогенные и экзогенные варианты этиологического критерия.
Эндогенные генетические факторы :1) спровоцированно патологией хромосомного набора , существует более 200 видов хромосомных аббераций , приводящих к олигофрении . ( Пример : болезнь Дауна 1\700 новорожденных частота встречаемости ). 2) Врожденные нарушения обмена веществ , патология ферментативных структур – фенилкетонурия .3) Сочетанное поражение мышечной , костной , сердечно- сосудистой , нервной систем . 3% новорожденных имеютврожденную умственную недостаточность , с течением времени этот процент увеличивается .
Экзогенные факторы : пренатальные , постнатальные , ранний период – вирусные инфекции матери во время беременности ( корь , краснуха , гепатит) . Чем раньше вредоносное воздействие , тем хуже последствия для ребенка .Хроническая инфекция – сифилис , токсоплазмоз , хронические тяжелые заболевания матери . Эндокринные заболевания , сердечно – сосудистая , дыхательная патология матери . Интоксикация плода : наркотическая , алкогольная , лекарственная , рентгенновское облучение , воздействие радиации . несовместимость крови матери и ребенка . Внутриутробная гипоксия . Натальные вредоносные факторы : родовая травма , осложнение родовой деятельности возникает на фоне существующих проблем беременности . Вредности влияющие на ранних этапах онтогенеза – до 2х лет . Могут быть следствием перенесенного менингоэнцефалита. Нейроинфекции –прививочные .черепно-мозговой травмы , опухоли головного мозга, возникающие на ранних этапах развития . После 2х лет это уже повреждение .
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ДЕФЕКТА .
При олигофрении обусловлена необратимым развитием дефекта мозга , с преимущественной незрелостю коры.
Законы : тотальности и иерархичности .
Тяжелые формы олигофрении имеют внешние физические знаки (хабитуС- внешний вид) : микро и макроцефалия , башенный череп , лобная часть увеличина по отношению к лицевой части , скошенный лицевой угол , подбородок вы ступает в норме вперед , а при олигофрении провал ., недоразвитие ушной раковины , мочки уха. Диспропорциональность тела ,заячья губа, волчье небо , однако могут встречатся и без патологии интеллектуальной сферы. Чем тяжелее умственная отстатлость , тем больше физических знаков .Проявления закона тотальности отражается в нарушении ней родинамики , и проявляется в инертности , плохой переключаемости , слабости психических процессов , недоразвитии восприятия =- п проявляется замедленностью , бедностью , слабой активностью , снижением объема восприятия при сохранности органов чувств . Дефект мозговых отделов анализатора , а не периферических отделов . Недоразвитие моторики при отсутствии первичного поражения двигательного анализатора, сочетание поражения нервного и опорно – двигательного аппарата усугубляет структуру дефекта. Бедность и однообразие моторного репертуара , неритмичность , замедленность , снижение пластичности движения . Может быть бесцельное двигательное беспокойство , синкенезии , неловкость произвольных движений. Неустойчивость мышечного тонуса , снижение координации движений . Бедность мимики и жестов . Недостаточность функций памяти проявляется на всех этапах мнестического процесса ( запоминание , хранение , воспроизведение).Наблюдается изменение функции внимания – проявляется в сужении обьема внимания , слабости фиксации . Недоразвитие речи ( со времен Эскироля , рассматривается как главный критерий тяжести дефекта- чем тяжелее дефект, тем значительнее недоразвитие речи). Активный словарь резко ограничен даже по сравнению с пассивным, понимает ребенок больше слов , чем использует . Нарушение грамматического строя речи , произношение косноязычно , развитие речи идет по пути накопления существительных . Процесс формирования предложений надолго затягивается . Нарушение регулирующей функции речи . Недоразвитие проявляется в недостаточности практического интеллекта , слабость предметного анализа ( наглядно действенного и наглядно образное мышление в норме предшествуют развитию вербально логического мышления ) . Дети с олигофренией не могут сложно оперировать с предметами . система монтессори при обучении детей с умственной отсталостью делает упор на наглядно действенное мышление. Нарушение примитивных форм мышления , недоразвитие образов понятий ( Выготский) приводит к тому , что понятия достаточно расплывчаты , не дифференцированны , ограничены пределами непосредственного опыта ребенка . Пезнер : при олигофрении существуют трудности обобщения и отвлечения . Пиаже: признаком недоразвития мышления считал замедление интеллектуального развития с возрастом , фиксация на отдельных операциях .
Недоразвитие эмоциональной и личностной сферы : проявляется в низкой дифференцированности , бедности и однообразности эмоций , актуальности непосредственных эмоциональных раздражителей . Наблюдается эмоциональная вязкость , склонность к импульсивным аффективным реакциям . ребенок не в состоянии подавлять контролировать аффект. Незрелость личности проявляется в слабости мотивов , в низком уровне познавательных интересов , их быстрое угасание , повышенная внушаемость, безиннициативность, слабость волевой сферы .Недоразвитие касается всех сторон психической активности- закон тотальности .
2.Закон иерархичности : согласно закону недоразвитие высших более сложных форм психической активности более выражено , чем недоразвитие низших примитивных форм психической активности. Недоразвитие мышления при олигофрении тяжелее , чем недоразвитие гнозиса , праксиса . Высшие формы мышления сильнее недоразвиты , чем примитивные. В недоразвитии отдельных функций страдает их высшее звено . Уровень связанный с процессами отвлечения и обощения . Все функции страдают не в базальном , а в высшем смысловом аспекте .
Проявление закона в отдельных ВПФ :
1) В восприятии страдают анализ и синтез . Олигофрен опирается на обедненные перцептивные схемы . Тест Бендера : ребенка просят нарисовать некоторые фигуры , комбинации которые можно воспроизвести при анализе фигуры , ее частей .
2) Развитие внимания – пассивное внимание более сохранно , чем произвольное, активное .
3) Анализ функции памяти при олигофрении – показывает что механистическая память более сохранна , чем смысловая . наблюдается дефект опосредования памяти, более выраженный чем непосредственного . пикктограмма не облегчает запоминания . Не используют лпосредованные приемы запоминания .
4) Развитие моторики ;крупная грубая моторика более сохранна чем тонкая. Затрудненность выработки сложных двигательных программ и нарушена способность к быстрой смене моторной установки , трудности переключения , ригидность.
5) Развитие речи – страдает функция обобщения и смысловая сторона речи .
6) Развитие эмоциональной сферы- закон иерархичности проявляется в сохранности элементарных эмоций , недоразвитии высших эмоций связанных с социальным развитием .
Вывод : Недоразвитие мышления , влияет на развиие других психических функций сверху – вниз , препятствует развитию более низших элементарных психических процессов .