Информационное обеспечение здоровья (стр. 3 из 6)

Динамика численности населения при линейной интерпретации функции воспроизводства описывается уравнением

(33; 8), где - минимальное потребление на душу населения, необходимое для сохранения постоянной численности, - коэффициент.

Население получает средства от продажи своего труда и расходует их на покупку продукта

(34;9). Здесь М – денежные средства. Соотношения (26;1) - (34;9) описывают население в модели макроэкономики. Некоторое усложнение индексации вызвано тем, что сохранены связи с макромоделью экономики и по возможности использованы общепринятые обозначения.

Мы уделили столько внимания социально-экономической формации, которую можно определить как «индустрию здоровья», поскольку видим, что этот уклад грядёт на смену постиндустриальной экономике и опирается на возможности информатизации общества, бизнеса, регуляторов, в частности, медицины - поддержки персональной деятельности и здоровья граждан.

К громадному нашему сожалению проблема кризиса здоровья и меры по его купированию обсуждались с 1991 года. 15 лет без практических результатов. И только в 2004 – 2006 годах В.В. Путин перевёл обсуждения в плоскость реального воплощения в приоритетном национальном проект «Здоровье». Сейчас же Президент РФ Д.А. Медведев постоянно курирует это направление социально экономического развития, включая и информатизацию медицины.

Приоритетный национальный проект «Здоровье». Прорывным решением для РФ стал «Приоритетный национальный проект «Здоровье» [60 ]. См также [61].

Выдвигая в 2004 – 2005 г. «Приоритетный национальный проект «Здоровье», Президент России В.В. Путин рассмотрел широкий круг задач и аспектов (2005 г.). Вот только некоторые из них (в скобках наши иллюстрации): политические и кратологические основания проекта (централизация и самоуправление регионов), экономические (инновации, нефтегазовая отрасль, стабилизационный фонд и др.), макроэкономические аспекты (ВТО, Парижский клуб, суверенитет России и др.), демографические (национальная программа, помощь матерям и детям), «нравственно-духовные основания нации» (в др. странах это «Билль о правах», непротивление, антиглобализм, лидерство в мировом масштабе и т.п.), научно-философские кредо (кейнсианство или всеобщее благоденствие – американская мечта, глобальная конкурентоспособность – цель номер 1 японской государственной экономической доктрины и др.).

Что следует из анализа, выполненного Президентом? Для объединения людей в государство нужно определить морально-нравственные ценности.

«Но думаю, многие согласятся со мной в том, что, решая стоящие перед нами задачи, и, используя при этом всё самое современное, всё самое новое, генерируя эту новизну, мы, вместе с тем, должны и будем опираться на базовые морально-нравственные ценности, выработанные народом России за более чем тысячелетнюю свою историю. И только в этом случае нас ждёт успех». Послание Федеральному собранию, 26 апреля 2007 г.

«… А у нас с вами, в России, есть ещё такая старинная русская забава - поиск национальной идеи. Это что-то вроде поиска смысла жизни. Занятие в целом небесполезное и небезынтересное. Этим можно заниматься всегда и – бесконечно. Не будем сегодня открывать дискуссию по этим вопросам». Из Послания Федеральному собранию, 26 апреля 2007 г.

Выше мы кратко перечислили, какие национальные идеи исповедуют наиболее успешные народы (лидерство в мире и др., ещё пример - организация национальных государств т.п.). Мы думаем, что эту тему нужно трепетно, терпеливо обсуждать и государство должно опираться на национальные идеи, как на краеугольные основания, как это сказано в приведенной выше выдержке из послания В. В. Путина: «…должны и будем опираться на базовые морально-нравственные ценности, выработанные народом России за более чем тысячелетнюю свою историю». Если этого не делать, то флюктуаций как на Манежной площади, в Чечне, Дагестане и т.п. не избежать.

Здоровье, особенно духовная и интеллектуальная составляющие здоровья, несомненно, является такой ценностью. Поэтому мы рассматриваем здесь его место среди личных и общественно-государственных ценностей. Рассматриваем возможность выразить его (здоровье) в форме, достаточной и необходимой для эффективной работы МИКС и более продвинутых систем поддержки и обеспечения решений (СОР) и ещё более продвинутых информационно-управляющих систем в социальной сфере и в здравоохранении. Сейчас мы игнорируем эти более сложные проблемы информатизации (вернее кибернетизации), как бы не замечая, что банковские и финансовые системы, детские и взрослые компьютерные игры, хакерские технологии и, тем более, существующие системы информатизации уже сейчас качественно лучше, чем только планируемые подобные системы для медицины.

Информационное общество. Постановка задачи изложена, например, в поручении Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июля 2008 г. (от 1 августа 2008 г. № Пр-1572ГС) и в поручении Правительству РФ от 13 августа 2008 г. № СС-П44-4981. См также [53, 62, 63, 66].

«Мы не в первый раз обращаемся к теме информационного общества в нашей стране. Не буду скрывать, мне эта тема нравится; надеюсь, что и вам тоже. Сегодня мы продолжим обсуждение этих вопросов в практическом ключе, и особое внимание уделим внедрению информационных технологий в сферу государственного управления». Д. МЕДВЕДЕВ. Стенографический отчёт о совместном заседании Государственного совета и Совета по развитию информационного общества, 23 декабря 2009 года.

Информатизация медицины. 22 декабря 2010 года в Кремле состоялось заседание президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации, на котором был рассмотрены вопросы «О порядке реализации региональных программ модернизации здравоохранения в части внедрения информационных технологий»:

· Разработка стандартов ведения электронной медицинской карты пациента и регламенты обмена медицинскими данными.

· Порядок организации работ по внедрению в 2011 году электронной медицинской карты в региональных и муниципальных медицинских учреждениях в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем готовности.

· Состав регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные и технические требования к компонентам данной системы, обязательные для внедрения в 2011-2012 годах, в том числе к информационным системам обеспечения деятельности медицинских учреждений и поддержки принятия врачебных решений, включая порядок проверки соответствия этим требованиям отдельных программно-технических решений.

· Подготовка предложения по минимальным значениям целевых показателей использования информационно-коммуникационных технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, обязательные для достижения во всех субъектах Российской Федерации в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах.

· Подготовка предложения по методике оценки деятельности субъектов Российской Федерации по внедрению информационных технологий в сфере здравоохранения, предусмотрев публикацию данной информации в сети Интернет.

· Определение главного конструктора единой информационной системы в сфере здравоохранения и образовать совет главного конструктора. Подчёркнуто нами.

См. также [35. 36]. Насколько мы информированы, сейчас нет утверждённого проекта информатизации медицины России. При этом, очевидно, нельзя обеспечить качественную разработку «…региональных программ модернизации здравоохранения в части внедрения информационных технологий».

Неясно, как соотносятся поручения, касающиеся медицины и здравоохранения. Это синонимы? В связи с этим, относятся ли принимаемые меры к частным ЛПУ, отраслевым, органам санэпидгигиены и т.п.

Важно определить, как будут взаимосвязаны МИКК и УЭКГ и бумажные МИБ, которые мы хотим заменить электронными уже на протяжении 50 лет? Например, по уровню детальности и проработки эти проекты не уступают сегодняшним [13].

Хотим ещё обратить внимание на «Состав регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные и технические требования к компонентам данной системы, обязательные для внедрения в 2011-2012 годах, в том числе, к информационным системам обеспечения деятельности медицинских учреждений и поддержки принятия врачебных решений, включая порядок проверки соответствия этим требованиям отдельных программно-технических решений». Мы имеем большой опыт разработки, внедрения и эксплуатации АИБ стационара, поликлиник и автоматизированных систем обеспечения врачебных решений (АСОРВ) [43.]. Этот опыт говорит о том, что задача поддержки решений врача имеет специфику - комбинаторную сложность, инновационные составляющие, а также объединение врачебного искусства (морально-этической ответственности) и алгоритмических решений. Это выходит за рамки задач, решаемых МИКС. Само название «МИКС» (информатизация, а не поддержка решений) говорит об этом. Таким образом, включение этой задачи в проект предопределяет принципиальную невозможность его выполнения.

Текущие приоритетные государственные проекты. Примерно с 2004 года стратегия решения государственных задач выполняется в форме приоритетных национальных проектов с выделением целевого финансирования. Для координации решения концептуальных задач при Президенте РФ создан Совет по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. В 2011 году выполняются, в частности, пять, тесно связанных с нашей темой национальных проектов: «здоровье», «медицина», «образование», «жильё», «аграрно-промышленный комплекс» (подробнее и в соответствии с реальным положением дел, см. сайт Минздравсоцразвития).