Глава 6
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
В опросе, проведенном Институтом общественного мнения Гэллапа, из 501
женщины пятидесяти лет и старше, которых спросили, какое заболевание, по
их мнению, является убийцей номер один, 65 процентов ответили, что это
рак. Они ошибались.
Правильный ответ - болезнь сердца. Только у 15 процентов, оказывает-
ся, здоровое сердце, и это совсем не удивительно. До недавнего времени
на болезнь сердца всегда смотрели как на "болезнь, которая убивает муж-
чин".
По данным Американской кардиологической ассоциации, 247 000 из более
чем 520 000 ежегодных смертей от сердечных приступов - то есть 47 про-
центов - приходится на долю женщин. И более 90 000 женщин ежегодно уми-
рают от инфарктов. У каждой девятой женщины в возрасте от 45 до 64 лет
имеется какое-нибудь сердечно-сосудистое заболевание; а после 65 лет - у
каждой третьей.
ПОСТЫДНОЕ НЕВНИМАНИЕ
Изумляющая статистика. Так почему же на болезнь сердца всегда смотре-
ли как на прерогативу мужчин? И почему в борьбе с болезнью сердца почти
все внимание обращали на мужчин? Отчасти, считают ученые, которые в нас-
тоящее время занимаются этим вопросом, по той причине, что болезнь серд-
ца проявляется у женщин в более старшем возрасте. Статистика показывает,
что в целом болезнь сердца проявляется у женщин на 10 лет позднее, чем у
мужчин, а сердечные приступы - на 20 лет позднее. Вторая причина заклю-
чается в том, что болезнь сердца у мужчин часто появляется внезапно.
Почти в двух третях случаев коронарной болезни сердца у мужчин первым ее
признаком оказывался сердечный приступ, отмечает Рене Харц, доктор меди-
цины, хирург-кардиолог и адъюнкт-профессор хирургии медицинского фа-
культета Северо-Западного университета в Чикаго. А более чем у половины
женщин сначала начиналась стенокардия, боль в груди, вызываемая усилени-
ем давления на артерии в результате образования бляшек.
В ходе широко известного Фрамингамовского исследования было обнаруже-
но, что у 75 процентов мужчин, страдающих стенокардией, в течение пяти
лет случается сердечный приступ - в два раза чаще, чем у женщин со сте-
нокардией. "Эти данные укрепили распространенное мнение, что стенокардия
не представляет большой опасности для женщин, - считает Нанетт К. Уэн-
гер, доктор медицины, директор кардиологической клиники в Атланте. -
Этот вредный миф о лучшей переносимости стенокардии привел к тому, что
женской стенокардии, превентивным мерам, а также опасности развития ко-
ронарного заболевания сердца уделялось меньше внимания".
ЖЕНЩИНЫ, СТРЕСС И БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Стресс. Это слово зазвучало в двадцатом столетии, вызванное к жизни
напряженностью века. Давление дома, на работе, давление со стороны на-
чальства, супруги, сборщиков налогов. Когдато это относилось только к
мужчинам. Но не сейчас.
Некоторые специалисты утверждают, что на женщин, особенно на работаю-
щих женщин, давление еще больше. Женщины склонны брать на себя все забо-
ты. И на рабочем месте, и дома их обязанностям нет конца. Так же как и
требованиям к ним со стороны окружающих. Все это давление создает
стресс, способствующий возникновению многих болезней, в том числе болез-
ни сердца, убийце номер один.
"Женщины разрываются между обязанностями на работе и в семье, - счи-
тает Маргарет А. Чесни, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры эпи-
демиологии медицинского факультета Калифорнийского университета в
Сан-Франциско. - Даже тогда, когда муж делит с женой домашнюю работу,
женщины чаще всего взваливают на себя обязанность следить, чтобы все бы-
ло сделано.
И у работающих мужчин, и у работающих женщин в течение рабочего дня
повышается тонус сердечно-сосудистой деятельности, - отмечает д-р Чесни,
- но вечером картина сердечно-сосудистой деятельности у мужчин и у жен-
щин становится совершенно различной. Для мужчин характерен спад, расс-
лабление, которое начинается, когда они возвращаются домой. У женщин,
напротив, происходит возбуждение, которое распространяется на вечер".
Другими словами, женщина не сбавляет обороты к концу дня, ее рабочий
день продолжается и в домашней обстановке.
К чему же приводит стресс? "К боли в груди, - отвечает Линни Линд-
холм, доктор философии, руководитель научных исследований по кардиоло-
гии, проводимых на кафедре медицины Флоридского университета в Гейнсвил-
ле. - Женщинам, у которых больное сердце, или тем, кому грозит болезнь
сердца, необходимо понять, к чему ведет чрезмерная загруженность. Очень
часто единственную возможность отдохнуть женщины получают, лишь когда
болеют. Такова цена их отдыха".
Женщины должны учиться останавливать себя, перераспределять работу
между другими и научиться говорить "нет". "Труднее всего дается "нет". Я
спрашиваю у тех, кого консультирую: "Вы что, потеряете работу или нажи-
вете себе врагов, если иногда будете говорить "нет"? Надо отыскать спо-
собы изменить поведенческие привычки, - советует д-р Линдхолм. - Когда
кто-либо обращается к вам с просьбой или предложением, выработайте при-
вычку говорить: "Могу я ответить тебе попозже?" Затем выберите спокойное
местечко - свой кабинет, кресло - и подумайте. Так легко сказать "да" и
быть пойманным на слове раньше, чем вы осознаете, на что вы дали согла-
сие. Если вы мысленно представите, насколько вы сейчас загружены, вы
сможете реально оценить время, которое потребуется на выполнение просьбы
или предложения. Тогда будет легче перезвонить лицу, обратившемуся к
вам, и вежливо отказаться".
Дороти Мецгер знает по себе, как бывает трудно отказать. Но с помощью
д-ра Линдхолм она сделала успехи. "Всем кажется, что я работаю с большим
подъемом, а я всегда испытываю стресс. Иногда такое состояние длится ме-
сяцами, пока вся я не оказываюсь во власти боли в груди, - признается
Дороти. - Я всегда знала о существовании связи между диетой и болезнью
сердца, но я совсем не понимала, к чему может привести стресс".
Д-р Линдхолм помогла Дороти осознать, чем может обернуться постоянное
напряжение, и научила ее простейшим способам снятия стресса. "Теперь я
слежу за своей нагрузкой и, когда она возрастает, могу справиться с
проблемой прежде, чем она скажется на моем сердце, - говорит она. - У
меня больше не бывает болей в груди".
ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИФА
Не только медики несут большую долю ответственности за возникновение
мифа о том, что женщины мало подвержены болезни сердца. Свой вклад внес-
ли также пресса и реклама. Вспомните коммерческие передачи на телевиде-
нии. Очень типична реклама здоровых жиров. Жена рассказывает, как она
оберегает своего мужа от болезни сердца, готовя ему еду с низким содер-
жанием холестерина. Вывод? Риску подвержен только муж. Она делает все
необходимое для его - но не для своей - пользы.
"Женщинам не предлагают подумать о себе в связи с риском развития бо-
лезни сердца, - замечает Нэнси Норвелл, доктор философии, психолог-кли-
ницист из университета в г. Тампа, штат Флорида. - Это мужчины требуют
внимания. Для женщин на слуху слово "рак". В телевизионной мелодраме ге-
роиня заболевает раком яичников, потому что это вызовет у женской ауди-
тории больший отклик, чем болезнь сердца. Женщин постоянно вводят в заб-
луждение, и они сами обманывают себя, считая, что в какой-то степени за-
щищены от болезни сердца по той причине, что они женщины".
БЫ ЭТО ВСЕ ВЫДУМЫВАЕТЕ
И когда у женщин действительно появляется боль в груди, на их жалобы
врачи отвечают, что у них нет ничего серьезного. Когда мать д-ра Харц
обратилась в кабинет неотложной помощи местной больницы по поводу болей
в груди, ее отослали домой с несколькими обезболивающими таблетками, что
позднее обернулось сердечным приступом. На следующий день она оказалась
в палате интенсивной терапии кардиологической больницы.
"Женщины часто откладывают посещение врача, когда у них появляются
боли в груди, - говорит д-р Норвелл. - Отчасти потому, что они усвоили
миф о том, что женщины не подвержены болезни сердца; в первую очередь
это относится к молодым женщинам. Но еще и потому, что их вводят в заб-
луждение врачи, уверяя, что эти явления носят невротический характер".
Одно из исследований показало, что у женщин в два раза чаще, чем у муж-
чин, возникают симптомы нарушения сердечной деятельности, связанные с
расстройством психики или другими, не имеющими отношения к работе серд-
ца, причинами.
"Если обнаруживается, что боли в груди у мужчины не имеют отношения к
болезни сердца, никому не приходит в голову клеймить его за это, - про-
должает д-р Норвелл. - Принято считать, что для мужчины естественно за-
ботиться о своем сердце".